不同用药方式治疗小儿腹泻的疗效观察

陈天明++彭桂梅++周妮

[摘要] 目的 探讨两种不同用药方式在90例小儿腹泻中的治疗效果。 方法 选取2013年9月～2014年1月来我院就诊的小儿腹泻患者共90例，分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。两组患儿均全部按照规定给予常规支持治疗，对照组给予思密达口服治疗，观察组给予思密达及金双歧制剂联合治疗，对比两组的治疗疗效。 结果 观察组的总有效率为91.11%，对照组为62.22%，观察组明显优于对照组（χ2=10.497，P=0.001）。 结论 双歧联合思密达在治疗小儿腹泻的过程中具有协同作用，疗效显著，能够有效缩短发病时间，减轻患儿痛苦，维持其体内环境的稳定，具有确切的应用价值。

[关键词] 金双歧；思密达；小儿腹泻

[中图分类号] R725.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0126-03

Observation on curative effect of different treatment methods in the treatment of diarrhea in children

CHEN Tianming PENG Guimei ZHOU Ni

Department of Pediatrics， the Third Peoples Hospital of Yulin City in Guangxi Zhuang Autonomous Region， Yulin 537000， China

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of two different treatment methods in 90 cases of diarrhea of children. Methods Ninety patients from September 2013 to January 2014 in our hospital for treatment of infantile diarrhea were divided into the observation group （n=45 cases） and the control group （n=45 cases）. Two groups of children were all in accordance with the provisions of general support treatment， control group received oral smecta treatment， given the observation group and combined treatment of smecta and golden bifidobacterium preparation， curative effect of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 91.11%， control group was 62.22%， the observation group was better than the control group （χ2=10.497， P=0.001）. Conclusion Bifidobacterium combined with smecta has the synergistic effect， in the treatment of infantile diarrhea in a significant effect， can effectively shorten the time of onset， relieve pain， maintain its internal environment stable， and has the application value of exact.

[Key words] Golden bifidobacterium； Smecta； Diarrhea in children

对于婴幼儿来说，腹泻是最常见的疾病之一，其临床表现以大便次数增加和大便性状改变最为突出，还可伴随脱水等严重并发症。病原体、食物不洁、气候变化等均能导致该疾病的发生。由于小儿的自我调节能力较差，因此长期严重的腹泻可以造成小儿营养不良，甚至发育障碍，对儿童的健康造成极大的影响。而对于其治疗，经过数代临床工作者的不懈努力，现今主要有西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗等三大基本方向，而最新研发出的保护黏膜屏障制剂和微生态制剂是新的临床研究方向。为了研究其具体的临床疗效，笔者应用微生态制剂金双歧进行了随机对照研究，取得较为满意的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年9月～2014年1月来我院就诊的小儿腹泻患者共90例，且全都符合1998年修订的《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[1，2]。随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45），其中观察组男20例，女25例，年龄6～37个月，平均（14.7±4.4）个月。对照组男24例，女21例，年龄4～38个月，平均（15.3±3.7）个月。所有患儿发病均在12 h以内，且大便次数少于8次，宏观性状为稀水样或蛋花样便，镜检白细胞计数每高倍视野少于3个。两组患儿的年龄、性别、病情和其他一般基础情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

两组患儿均按照规定给予常规的支持治疗，按照不同病情，给予口服补液或静脉补液，以缓解并改善其脱水症状，维持体内电解质和酸碱平衡，同时均应限制其乳糖的摄入，给予特殊的配方奶粉，尽量不要使用抗生素类物质，除非出现其他特殊情况如脓血便等。两组均给予思密达口服[博福-益普生（天津）制药有限公司生产的国药准字H20000690，规格：每盒10袋，每袋3 g]，具体用量：未满1岁的患儿，每次1/3包，每日3次；1～2岁之间则每日1～2包，分3次口服；2岁以上的患儿则每日2～3包，3次口服。同时，观察组在此基础上，加用金双歧制剂（内蒙古双奇药业股份有限公司生产，国药准字S19980004，规格：0.5 g×12片×3板），具体服用方法：1岁以内的患儿每次1片，每日3次；1～5岁的患儿则每次2片，每日3次；对于不能服用片剂的婴幼儿则可以将药片碾碎后用牛奶冲服。两组患儿在治疗3日后，观察其病情变化情况。endprint

1.3 疗效评价标准

治疗效果评价：遵照全国第二次小儿腹泻会议制定的判定标准来进行判定[3，4]。显效：在服药后24～48 h内，患儿的大便次数减少至每日2次以下，且大便的性状等恢复正常状况，同时其临床伴随症状完全消失，无其他明显不适。有效：在服药后48～72 h内，大便次数减少至每日2次以下，其性状有所改善，便中的水分含量明显减低，同时其他伴随症状基本消失。无效：服药72 h后，患儿的大便次数未降至每日2次以下或者其性状无明显改善，甚至病情加重而需要加用其他的药物进行治疗者。其中总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组患儿的治疗效果进行比较分析结果显示，观察组的总有效率为91.11%，对照组为62.22%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.497，P=0.001）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

3讨论

对于小儿腹泻来说，其患病是由外因和内因两种因素共同作用的。首先，由于小儿本身消化系统尚不完善，正处于成长的过程中，对外界食物和各种病原体的适应和调节能力较差，且自身的免疫系统尚未成熟，使其对病原菌的耐受和防御能力均不够完善[5-7]。同时，儿童婴幼儿时期生长发育最为迅速，对各种营养元素的需求也最旺盛，少量多次进食会使儿童的胃肠道负担过重，容易造成消化系统功能的紊乱，进而导致小儿易患胃肠道疾病，如腹泻等[8-10]。而从外部因素来说，采用人工喂养的婴幼儿较母乳喂养的儿童更容易患病，其根源就在于母乳内有大量婴幼儿所需的营养物质，而奶粉虽然可以在一定程度上弥补这一不足，但是经过高温加热等工序，其营养成分容易流失，同时喂食所使用的工具等容易受各种病原菌的污染，因而导致腹泻的发生；在现今医疗环境下，由于各种抗生物质的使用，破坏了小儿肠道内菌群的平衡，降低了其对外界的抵抗能力。在导致小儿腹泻的各种病原体中，轮状病毒是最常见的致病菌，其引起小儿腹泻的主要机制是破坏了肠道内的绒毛结构，从而阻碍了肠道对水和钠的重吸收，同时由于黏膜细胞的破坏，导致肠道分泌的双糖酶含量降低，从而使体内的糖类物质不能被充分消化吸收，滞留于肠道内，使肠道内渗透压升高，进一步加剧了水和钠的流失，紊乱了肠道内环境，进而导致严重的菌群失调，菌群失调和腹泻两者相互作用，造成肠道内的恶性循环，使得腹泻愈加严重，长期迁延不愈[11，12]。

对于单药思密达而言，其主要成分为双八面体蒙脱石散，可以有效地对消化道中的各种毒素、细菌及病毒等进行吸附和固定，并且能够依据其特殊的分子结构附着于消化道的表面，与消化道内的黏液蛋白相结合，进而增强了消化道对外界的防御能力[13，14]。而金双歧其本质上是一种微生态制剂，主要含有长双歧杆菌、嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌等活菌成分，可以对肠道内的微环境起到调节作用，同时在肠道内形成保护层，对肠道黏膜起到保护作用，加强肠道的自我修复作用[15-17]。

综上所述，金双歧联合思密达在治疗小儿腹泻的过程中具有协同作用，疗效显著，能够有效缩短发病时间，减轻患儿的痛苦，维持其体内环境的稳定，具有确切的应用价值，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 朱晓艳. 金双歧治疗小儿腹泻30例[J]. 中国药业，2013， 22（15）：74-75.

[2] 吉大章，邹商群，袁梁玉. 布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻病的临床研究[J]. 儿科药学杂志，2009，15（1）：13.

[3] 尹桂芳. 思密达联合金双歧治疗小儿腹泻72例临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2012， 10（10）：168-169.

[4] 钟乐璇. 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J]. 河北医学，2009，3（15）：287.

[5] 王新花. 思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J]. 国际护理学杂志，2013，32（1）：50-51.

[6] Pattara Khamrin，Makiko Okame，Aksara Thongprachum，et al. A single-tube multiplex PCR for rapid detection in feces of 10 viruses causing diarrhea[J]. Journal of Virological Methods，2011，173（2）：390-393.

[7] Shuwan Zhang，TsunHsuan Chen，JuanWang，et al. Symptomatic and asymptomatic infections of rotavirus，norovirus，and adenovirus among hospitalized children in Xian，China link href[J]. J. Med. Virol，2011，83（8）：1476-1484.

[8] Medina M，Izquierdo E，Ennahar S，et al. Differential immuno-modulatory propeties of Bifidobacterium longum strains：Relavenee to probiotic selection and clinical applications[J]. Clin Exp Immunol，2007，150（3）：531-538.

[9] Zweifel C，Scheu KD，Keel M，et al. Occurrence and genotypes of Campylobacter in broiler flocks，other farm animals，and the environment during several rearing periods on selected poultry farms[J]. International Journal of Food Microbiology，2008，125（2）：182-187.

[10] Robert E Black，Simon Cousens，Hope L Johnson，et al. Global，regional，and national causes of child mortality in 2008：A systematic analysis[J]. The Lancet，2010，375（9730）：1985-2032.

[11] 章成伟，吴庆福. 对用思密达联合金双歧治疗小儿腹泻42例的临床研究[J]. 当代医药论丛（下半月），2014，（2）：288.

[12] 田继臣，张淑芳，刘玉梅. 双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻病临床疗效观察[J]. 中外医学研究，2009，7（12）：56.

[13]张珍竹. 双岐三联活菌联合思密达治疗小儿腹泻152例临床观察[J]. 当代医学，2014，20（4）：140.

[14] Lwabuchi N，Takahashi N，Xiao JZ，et al. In vitro Thl cytokine independent Th2 suppressive effects of bifidobacteria[J]. Microbiol Immunol，2007，51（7）：649.

[15] 陈颖. 金双岐联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J]. 医学临床研究，2013，（8）：1565-1566.

[16] 武钢. 思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察[J]. 中国当代医药，2009，16（11）：44.

[17] 曹美琴. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2010， 9（23）：1800.

（收稿日期：2014-07-07）endprint

1.3 疗效评价标准

治疗效果评价：遵照全国第二次小儿腹泻会议制定的判定标准来进行判定[3，4]。显效：在服药后24～48 h内，患儿的大便次数减少至每日2次以下，且大便的性状等恢复正常状况，同时其临床伴随症状完全消失，无其他明显不适。有效：在服药后48～72 h内，大便次数减少至每日2次以下，其性状有所改善，便中的水分含量明显减低，同时其他伴随症状基本消失。无效：服药72 h后，患儿的大便次数未降至每日2次以下或者其性状无明显改善，甚至病情加重而需要加用其他的药物进行治疗者。其中总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组患儿的治疗效果进行比较分析结果显示，观察组的总有效率为91.11%，对照组为62.22%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.497，P=0.001）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

3讨论

对于小儿腹泻来说，其患病是由外因和内因两种因素共同作用的。首先，由于小儿本身消化系统尚不完善，正处于成长的过程中，对外界食物和各种病原体的适应和调节能力较差，且自身的免疫系统尚未成熟，使其对病原菌的耐受和防御能力均不够完善[5-7]。同时，儿童婴幼儿时期生长发育最为迅速，对各种营养元素的需求也最旺盛，少量多次进食会使儿童的胃肠道负担过重，容易造成消化系统功能的紊乱，进而导致小儿易患胃肠道疾病，如腹泻等[8-10]。而从外部因素来说，采用人工喂养的婴幼儿较母乳喂养的儿童更容易患病，其根源就在于母乳内有大量婴幼儿所需的营养物质，而奶粉虽然可以在一定程度上弥补这一不足，但是经过高温加热等工序，其营养成分容易流失，同时喂食所使用的工具等容易受各种病原菌的污染，因而导致腹泻的发生；在现今医疗环境下，由于各种抗生物质的使用，破坏了小儿肠道内菌群的平衡，降低了其对外界的抵抗能力。在导致小儿腹泻的各种病原体中，轮状病毒是最常见的致病菌，其引起小儿腹泻的主要机制是破坏了肠道内的绒毛结构，从而阻碍了肠道对水和钠的重吸收，同时由于黏膜细胞的破坏，导致肠道分泌的双糖酶含量降低，从而使体内的糖类物质不能被充分消化吸收，滞留于肠道内，使肠道内渗透压升高，进一步加剧了水和钠的流失，紊乱了肠道内环境，进而导致严重的菌群失调，菌群失调和腹泻两者相互作用，造成肠道内的恶性循环，使得腹泻愈加严重，长期迁延不愈[11，12]。

对于单药思密达而言，其主要成分为双八面体蒙脱石散，可以有效地对消化道中的各种毒素、细菌及病毒等进行吸附和固定，并且能够依据其特殊的分子结构附着于消化道的表面，与消化道内的黏液蛋白相结合，进而增强了消化道对外界的防御能力[13，14]。而金双歧其本质上是一种微生态制剂，主要含有长双歧杆菌、嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌等活菌成分，可以对肠道内的微环境起到调节作用，同时在肠道内形成保护层，对肠道黏膜起到保护作用，加强肠道的自我修复作用[15-17]。

综上所述，金双歧联合思密达在治疗小儿腹泻的过程中具有协同作用，疗效显著，能够有效缩短发病时间，减轻患儿的痛苦，维持其体内环境的稳定，具有确切的应用价值，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 朱晓艳. 金双歧治疗小儿腹泻30例[J]. 中国药业，2013， 22（15）：74-75.

[2] 吉大章，邹商群，袁梁玉. 布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻病的临床研究[J]. 儿科药学杂志，2009，15（1）：13.

[3] 尹桂芳. 思密达联合金双歧治疗小儿腹泻72例临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2012， 10（10）：168-169.

[4] 钟乐璇. 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J]. 河北医学，2009，3（15）：287.

[5] 王新花. 思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J]. 国际护理学杂志，2013，32（1）：50-51.

[6] Pattara Khamrin，Makiko Okame，Aksara Thongprachum，et al. A single-tube multiplex PCR for rapid detection in feces of 10 viruses causing diarrhea[J]. Journal of Virological Methods，2011，173（2）：390-393.

[7] Shuwan Zhang，TsunHsuan Chen，JuanWang，et al. Symptomatic and asymptomatic infections of rotavirus，norovirus，and adenovirus among hospitalized children in Xian，China link href[J]. J. Med. Virol，2011，83（8）：1476-1484.

[8] Medina M，Izquierdo E，Ennahar S，et al. Differential immuno-modulatory propeties of Bifidobacterium longum strains：Relavenee to probiotic selection and clinical applications[J]. Clin Exp Immunol，2007，150（3）：531-538.

[9] Zweifel C，Scheu KD，Keel M，et al. Occurrence and genotypes of Campylobacter in broiler flocks，other farm animals，and the environment during several rearing periods on selected poultry farms[J]. International Journal of Food Microbiology，2008，125（2）：182-187.

[10] Robert E Black，Simon Cousens，Hope L Johnson，et al. Global，regional，and national causes of child mortality in 2008：A systematic analysis[J]. The Lancet，2010，375（9730）：1985-2032.

[11] 章成伟，吴庆福. 对用思密达联合金双歧治疗小儿腹泻42例的临床研究[J]. 当代医药论丛（下半月），2014，（2）：288.

[12] 田继臣，张淑芳，刘玉梅. 双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻病临床疗效观察[J]. 中外医学研究，2009，7（12）：56.

[13]张珍竹. 双岐三联活菌联合思密达治疗小儿腹泻152例临床观察[J]. 当代医学，2014，20（4）：140.

[14] Lwabuchi N，Takahashi N，Xiao JZ，et al. In vitro Thl cytokine independent Th2 suppressive effects of bifidobacteria[J]. Microbiol Immunol，2007，51（7）：649.

[15] 陈颖. 金双岐联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J]. 医学临床研究，2013，（8）：1565-1566.

[16] 武钢. 思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察[J]. 中国当代医药，2009，16（11）：44.

[17] 曹美琴. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2010， 9（23）：1800.

（收稿日期：2014-07-07）endprint

1.3 疗效评价标准

治疗效果评价：遵照全国第二次小儿腹泻会议制定的判定标准来进行判定[3，4]。显效：在服药后24～48 h内，患儿的大便次数减少至每日2次以下，且大便的性状等恢复正常状况，同时其临床伴随症状完全消失，无其他明显不适。有效：在服药后48～72 h内，大便次数减少至每日2次以下，其性状有所改善，便中的水分含量明显减低，同时其他伴随症状基本消失。无效：服药72 h后，患儿的大便次数未降至每日2次以下或者其性状无明显改善，甚至病情加重而需要加用其他的药物进行治疗者。其中总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对两组患儿的治疗效果进行比较分析结果显示，观察组的总有效率为91.11%，对照组为62.22%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=10.497，P=0.001）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

3讨论

对于小儿腹泻来说，其患病是由外因和内因两种因素共同作用的。首先，由于小儿本身消化系统尚不完善，正处于成长的过程中，对外界食物和各种病原体的适应和调节能力较差，且自身的免疫系统尚未成熟，使其对病原菌的耐受和防御能力均不够完善[5-7]。同时，儿童婴幼儿时期生长发育最为迅速，对各种营养元素的需求也最旺盛，少量多次进食会使儿童的胃肠道负担过重，容易造成消化系统功能的紊乱，进而导致小儿易患胃肠道疾病，如腹泻等[8-10]。而从外部因素来说，采用人工喂养的婴幼儿较母乳喂养的儿童更容易患病，其根源就在于母乳内有大量婴幼儿所需的营养物质，而奶粉虽然可以在一定程度上弥补这一不足，但是经过高温加热等工序，其营养成分容易流失，同时喂食所使用的工具等容易受各种病原菌的污染，因而导致腹泻的发生；在现今医疗环境下，由于各种抗生物质的使用，破坏了小儿肠道内菌群的平衡，降低了其对外界的抵抗能力。在导致小儿腹泻的各种病原体中，轮状病毒是最常见的致病菌，其引起小儿腹泻的主要机制是破坏了肠道内的绒毛结构，从而阻碍了肠道对水和钠的重吸收，同时由于黏膜细胞的破坏，导致肠道分泌的双糖酶含量降低，从而使体内的糖类物质不能被充分消化吸收，滞留于肠道内，使肠道内渗透压升高，进一步加剧了水和钠的流失，紊乱了肠道内环境，进而导致严重的菌群失调，菌群失调和腹泻两者相互作用，造成肠道内的恶性循环，使得腹泻愈加严重，长期迁延不愈[11，12]。

对于单药思密达而言，其主要成分为双八面体蒙脱石散，可以有效地对消化道中的各种毒素、细菌及病毒等进行吸附和固定，并且能够依据其特殊的分子结构附着于消化道的表面，与消化道内的黏液蛋白相结合，进而增强了消化道对外界的防御能力[13，14]。而金双歧其本质上是一种微生态制剂，主要含有长双歧杆菌、嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌等活菌成分，可以对肠道内的微环境起到调节作用，同时在肠道内形成保护层，对肠道黏膜起到保护作用，加强肠道的自我修复作用[15-17]。

综上所述，金双歧联合思密达在治疗小儿腹泻的过程中具有协同作用，疗效显著，能够有效缩短发病时间，减轻患儿的痛苦，维持其体内环境的稳定，具有确切的应用价值，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 朱晓艳. 金双歧治疗小儿腹泻30例[J]. 中国药业，2013， 22（15）：74-75.

[2] 吉大章，邹商群，袁梁玉. 布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻病的临床研究[J]. 儿科药学杂志，2009，15（1）：13.

[3] 尹桂芳. 思密达联合金双歧治疗小儿腹泻72例临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2012， 10（10）：168-169.

[4] 钟乐璇. 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J]. 河北医学，2009，3（15）：287.

[5] 王新花. 思密达联合山莨菪碱保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效观察[J]. 国际护理学杂志，2013，32（1）：50-51.

[6] Pattara Khamrin，Makiko Okame，Aksara Thongprachum，et al. A single-tube multiplex PCR for rapid detection in feces of 10 viruses causing diarrhea[J]. Journal of Virological Methods，2011，173（2）：390-393.

[7] Shuwan Zhang，TsunHsuan Chen，JuanWang，et al. Symptomatic and asymptomatic infections of rotavirus，norovirus，and adenovirus among hospitalized children in Xian，China link href[J]. J. Med. Virol，2011，83（8）：1476-1484.

[8] Medina M，Izquierdo E，Ennahar S，et al. Differential immuno-modulatory propeties of Bifidobacterium longum strains：Relavenee to probiotic selection and clinical applications[J]. Clin Exp Immunol，2007，150（3）：531-538.

[9] Zweifel C，Scheu KD，Keel M，et al. Occurrence and genotypes of Campylobacter in broiler flocks，other farm animals，and the environment during several rearing periods on selected poultry farms[J]. International Journal of Food Microbiology，2008，125（2）：182-187.

[10] Robert E Black，Simon Cousens，Hope L Johnson，et al. Global，regional，and national causes of child mortality in 2008：A systematic analysis[J]. The Lancet，2010，375（9730）：1985-2032.

[11] 章成伟，吴庆福. 对用思密达联合金双歧治疗小儿腹泻42例的临床研究[J]. 当代医药论丛（下半月），2014，（2）：288.

[12] 田继臣，张淑芳，刘玉梅. 双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻病临床疗效观察[J]. 中外医学研究，2009，7（12）：56.

[13]张珍竹. 双岐三联活菌联合思密达治疗小儿腹泻152例临床观察[J]. 当代医学，2014，20（4）：140.

[14] Lwabuchi N，Takahashi N，Xiao JZ，et al. In vitro Thl cytokine independent Th2 suppressive effects of bifidobacteria[J]. Microbiol Immunol，2007，51（7）：649.

[15] 陈颖. 金双岐联合思密达治疗小儿腹泻的疗效观察[J]. 医学临床研究，2013，（8）：1565-1566.

[16] 武钢. 思密达、丽珠肠乐联合治疗小儿腹泻120例疗效观察[J]. 中国当代医药，2009，16（11）：44.

[17] 曹美琴. 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2010， 9（23）：1800.

（收稿日期：2014-07-07）endprint