当前医患关系背景下的医学生礼仪教育

王海英

摘 要：文章主要介绍了我国当前紧张的医患关系，分析了引起医患关系紧张的医方因素，表明医方的过度保护意识、较差的服务态度、不顺畅的医患沟通也是引发紧张隐患关系的重要因素。在这样的环境下，作为为医方提供医学人才的医学院校有必要加强医学生的礼仪教育。

关键词：医患关系；医学生；礼仪教育；现实情况；原因；途径

医患关系是社会关系的一个重要构成，社会的和谐需要医院关系的和谐。随着市场经济体制不断完善，政府的责任意识、人们的权利意识、参与意识以及医方对利益的追求等促使医院关系逐渐紧张，增加了医患纠纷的数量，不断紧张的医患关系严重影响了医院的发展。医疗纠纷不断发生，产生了更加广泛的影响，既损害了医护人员在患者心中的形象，也影响了医患秩序以及质量，最终损害了患者的利益。针对此，医生以及医护人员作为医患关系的一个参与主体，需要提高自身的专业能力以及职业素质以更好的态度为患者服务，得到患者的认可。其中医生以及医患人员的礼仪在很大程度上影响了他们的职业素养，进而影响患者对他们的看法。而医学生作为医生以及医护人员的培养平台，需要加强礼仪教育，促使他们更好地参与之后的工作，获得患者的认可。而作为医德品德的一个重要组成部分，医学礼仪素养是非常重要的。可是医学礼仪素养的训练以及提高需要有关院校以及医院共同努力，为他们提供平台和机会，促使医学生以良好的医学礼仪进入社会，参加工作，更好地服务于患者，缓解紧张的医患关系。

一、医患关系的现实情况

从改革开放到现在，我国学者对医院关系的研究主要可以分为3个阶段：改革开放到20世纪90年代初，此阶段医院主要探讨医患关系，对加大医院建设进行研究，强化医风医德教育等；从20世纪90年代初到21世纪初，此阶段主要是强化医院建设和患者维护自身的权利；从21世纪初到现在，此阶段分别从医方、患方、医疗体制、社会等方面研究医患关系，并且反思医院的市场化改革。整体来说，我国医患关系当前是和谐为主，在和谐中存在着一些不和谐因素，主要就是医患关系逐渐紧张，不断发生医患冲突，医患的纠纷形式更加多样，医患之间相互怀疑。一方面，患者对医疗行业越来越不信任；另一方面，医生自身也不满执业环境。我国医师协会《医患关系调查报告》表明大概75%的医师认为自己的合法权益没有得到有效的保护，有超过80%的医师认为自己当前的执业环境较差或者非常恶劣。我国在全国范围内的医疗纠纷数量持续上升，年增长速度为30%。

二、引起医患关系紧张的原因

医患关系紧张有医方的原因，也有患方的原因。在此主要分析一下医方因素。医方存在着一定的自我保护意识，很多医生在进行诊疗时都具有自我保护意识。医生考虑的第一要点是保障医疗的安全，最大程度的降低医疗风险。我国曾经在很长一段时间实施“举证责任倒置”，此制度增加了医生对医疗安全的担忧。医生为了最大程度的降低医疗风险，过度检查和过度医疗，增加了患者的经济负担，恶化了医患关系。此外，他们的医德医风较差。当前的医学教育制度重视教育医学技能，缺乏人文教育，致使一些医务人员缺乏素质和修养。还有一些医务人员对患者没有耐心和同情心，缺乏责任心和良好的服务态度。有关调查显示患者在医院服务质量有影响的因素中，医务人员的医疗技术仅占29.96%，缺乏责任心占45.97%，缺乏良好的服务态度占16.7%。还有一些医务人员防范患者，并进行自我保护，例如不愿意甚至拒绝诊治疑难患者，放弃风险高的手术，避免手术失败产生的医疗纠纷。有些医护人员重视患者的疾病，缺乏和患者的情感沟通，引起患者的误解，有关调查表明医师中的48%认为医患关系紧张主要是沟通少，患者中的50%认为缺乏有效沟通。

由此看来，作为医患关系主体的医生以及医务人员的道德素养、行为等对医患关系有非常重要的影响，所以作为提供医务人才的医学校需要加强对医学生的礼仪教育。

三、加强医学生礼仪教育的途径

1.医学礼仪的内涵

现代礼仪指的是人们在社会交往过程中，共同遵守的行为准则和规范，一般指人们相互交往的禮节和礼貌。也就是人们在社会的具体交往过程中，相互尊重，在仪表、言谈举止等方面约定俗称，相互认可的规范以及程序。

职业礼仪指的是从事一定正当职业的人在职业生活中，相互尊重，在语言、仪态、风度等方面的约定俗称以及共同认可的规范以及程序。医务人员的职业礼仪指的是医务人员在医务活动中为了协调人际关系、相互尊重遵循的一致认可的言行规范以及程序。

医学职业礼仪具有职业性、稳定性、角色规范性、对象多元性以及利益一致性。医务活动的特性促使医务人员在进行医务活动时需要尊重病人，对病人负责，并且依照医务活动的规范以及程序工作，保证患者的安全。医务人员在长期的医务实践活动中形成职业礼仪，然后得到人们的认可，所以职业礼仪是规范的。每一个人在医务活动中扮演着一定的角色，不同角色有对应的角色规范，而角色规范是清晰明确的。医务人员职业礼仪对象有患者、家属、同事、领导、医生、医学生、技术人员、后勤保障人员等。医务人员职业礼仪的主体和客体都需要尊重、支持等，具有相同的目的和规范。

2.医学生礼仪教育的现实情况

医学生强烈希望走向社会，可是在医德礼仪方面的认识还不足。

首先，医学生缺乏文明礼仪基本常识。医学生在校期间的仪表行为和他们在普通高校的学生相同，很多人都是文明礼貌的，可是有些医学生缺乏基础文明礼仪：他们在课上打瞌睡和窃窃私语、实验课不穿白大褂、下课遇见教师不打招呼等。这些充分表明有些医学生缺乏礼仪常识。

其次，医学生缺乏对医德礼仪的认知。大部分医学生有非常明确的认知，明确自己不仅要加强业务技能的学习，还要加强自己的医德修养，也要训练仪表形体等，进而有效协调医患关系，并得到患者的尊敬。可是有些医生认为好医生具备过硬的技术和高超的治疗方法就行，医德礼仪是不重要的。所以这些学生缺乏对医德课、医学美学课等不感兴趣。这些表明有些医学生还是没有正确理解以及掌握医德礼仪的内涵和思想。

再次，医学生缺乏较高的临床礼仪素养。因为医学生在校期间缺乏足够的医学礼仪训练，有些医学生在实习和患者接触的时候表现出不妥的语气、态度以及言辞等。比如，他们在询问患者的病情时并非有礼貌地问“请问您哪里不舒服”，而是直接说“怎么了”；在让患者脱衣检查时，并非有礼貌地说“请您脱下你的上衣”，而是直接说“脱衣服，检查”；还有些医护人员忽视患者的痛苦，冷落患者等。

良好的礼仪素养可以构建和谐的医患关系。古希腊一位医学家曾经说过“医生有两种手段能治病：一是用药，二是语言。”病人到医院看病时，情绪一般是消极和焦虑的。病人对医生非常信任，合理的安慰既满足了医生职业礼仪的需求，也推动了治疗效果。医者自己礼仪素养的高低对医患关系有直接影响。医者如果用良好的礼仪对待患者家属，然后实施良好的医术，患者就能缓解心理压力，促使治疗和康复更加顺利。礼仪促使医患双方都得到尊重，形成了良好的医患关系。所以医者需要具备良好的礼仪素养。

3.医学生礼仪教育的对策

礼仪具有多方面的作用，可以有效地塑造个人以及社会组织的形象。现代大学生需要加强礼仪修养，知书达理，还要文质彬彬，完善自己的内在和外在，显示出自己的精神和文明。当前时代需要医学生具备良好的医学礼仪。所以，高校医学院在对人才进行培养的过程中要改变观念和看法，重视医学礼仪素养教育，并采取有效措施，应用多种方法对医学生的礼仪交往能力进行培养，为社会培养更多医德素质较高和技术能力较强和得到患者认可的医学人才。

首先，医学院要对德育体系进行完善，以医学生品德修养和文化素质为着手点，提高医学生的礼仪素养。礼仪是道德的外在表现，其仪表、仪态以及仪式可以揭示人的内在品德以及修养。礼仪素养体现出了医学生的品德素质，也可以有效地避免医疗纠纷，形成良好的医德。所以，医学院一定要积极建设德育体系，对德育内容进行整体规划，重视学生的礼仪训练，促使德育教师塑造医学生美好品质和仪容。

其次，增设医学礼仪课程，加强礼仪教材的编写。当前，医学教育日趋国际化，医学生的培养和发展也需要校外有关专业教师的参与，增设医学礼仪课程。课程主要是为了为规范职业行为，完善职业形象和职业礼仪等。礼仪修养的授课重点是礼仪语言修养、行为修养以及习惯修养。促使医学生明白在和患者进行交往时，合理表达语言，合理表现习惯。教学一定要模拟临床情景，可以有效提高医学生的沟通水平。

再次，制定职业礼仪规范。礼仪是一种基本准则，规范了为人处世的行为，促使人们规范行事。为了充分掌握礼仪要求，可以购买一些礼仪规范的书籍，并且依照相关手册和规范制度要求学生的行为，引导学生正确巡视病房，并且积极对学生讲解疾病的防治知识。此外，依据医学职业特点对医学生职业礼仪规范进行制定，明确医务人员的交际礼仪、护理礼仪等。

然后，创设良好的校园礼仪氛围。医学院校需要创设一个良好的平台和氛围。分别从硬件和软件方面开始着手，在教学楼、图书馆、食堂等公共場所张贴一些礼仪规范的宣传画等，随时提醒学生保持自己的礼仪和规范自己的行为。此外，教师也要严格要求自己，规范自己的举止、着装以及仪态等。比如，以班级为单位进行医学礼仪的训练；教师规范自己的行为，不断影响学生；学生自身也要监督自己的行为，及时发现校园中的不文明行为，杜绝不文明行为。

最后，想要提高医学生的礼仪素养，还需要进行大量的训练和实践。多组织医学生参加医院的见习礼仪训练班，医学院校可以聘请医学礼仪训练的专业人士对他们进行专业训练，还可以督促他们积极参与医学礼仪的讲座，并且对他们实施集中训练。训练医学生的着装、坐、走、站、扶送病人、开门等。之后，还可以开展职业礼仪的竞赛，激发医学生的兴趣和动力。

综上所述，在当前紧张的医患关系环境下，作为输送人才的医学院校一定要积极培养医学生的礼仪素养，促使他们以良好的医学礼仪素养投入工作，服务患者，推动医疗事业的健康稳定发展。

参考文献：

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[3]朱锡光，孙梯业，李 力，颜 伟.新时期新型医患关系现状的多维思考[J].中国全科医学，2005（02）.

（作者单位：泰山医学院）