杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折的临床研究

2014-10-25 05:00丁志云胡银生
西部医学 2014年8期
关键词:对位树皮夹板

丁志云,胡银生,李 华

(通城县人民医院骨伤科,湖北 通城 437400)

Collas骨折是骨科临床上最常见的骨折类型之一,其发生率约占所有骨折的6.6%~11.0%[1],中老年人是Collas骨折的好发人群,临床治疗Collas骨折要求严格对位骨折线,尽可能的解剖对位,避免影响患者的关节活动和周围肌腱的正常活动[2]。本研究对2012年1月~2013年1月我院收治的200例老年人Collas骨折患者的临床资料进行回顾性分析,探讨在手法复位的基础上加用杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折的临床疗效及临床愈合时间,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 200例老年Collas骨折患者中男92例,女108例,年龄60~76岁,平均(65.4±2.6)岁。所有患者均有外伤史。伤后就诊时间为20min~6天,所有患者均符合Collas骨折临床诊断标准,均经X线照片检查证实。按照随机原则将其分为观察组与对照组,每组100例,两组患者在性别、年龄、一般身体状况等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均先给予手法复位:患者取坐位或平卧位,患肩外展,肘关节屈曲,患侧手掌向下,术者双手握住患者腕部,沿原来移位方向进行对抗牵引3~5min,待完全矫正后再矫正其侧向移位,将骨折成功复位。复位满意后,维持牵引并用绷带固定,将前臂置中立位,屈肘90度悬于胸前,固定4~6周,每3天换药1次。必要时可定期X线复查,保证骨折线对位良好[3]。观察组患者在手法复位的基础上加用杉树皮小夹板外固定治疗,见图1。所有患者治疗后给予功能训练。对比分析两组患者的术后愈合时间及临床疗效。

图1 杉树皮小夹板固定肱骨外颈骨折示意图Figure 1 Schematic diagram of external fixation of fir bark splint on external humeral neck fracture

1.3 临床疗效评价 患者伸肘<15度且屈肘>130度为优;患者伸肘<30度且屈肘>120度为良;患者伸肘<40度且屈肘>90度为可;患者伸肘>40度且屈肘<90度为差[4]。同时观察并记录两组患者的临床愈合时间。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析,计量资料用表示,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组100例患者的预后评价中,60例为优,20例为良,14例为可,8例为差,治疗总优良率80.0%。对照组100例患者的预后评价中,30例为优,22例为良,26例为可,21例为差,治疗总优良率52.0%。观察组患者预后疗效明显优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 观察组患者临床愈合时间平均(38.56±3.21)天,对照组平均(55.43±4.39)天,观察组患者的临床愈合时间明显少于对照组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较(n,×10-2)Table 1 Clinical curative effect of the patients

3 讨论

在手法整复的基础上结合杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折具有以下优点:①利用夹板、扎带以及固定垫的杠杆原理,充分利用患者肌肉的收缩活动,可防止骨折端侧方移位[5]。②固定范围小,有利于后期的功能训练,避免关节僵直或关节功能减退等并发症的发生[6]。③可随时调整扎带的松紧度,使小夹板时刻紧贴患者骨折部。④观察方便,可随时观察患者的预后,避免神经受压以及血液循环障碍等并发症的发生[7]。⑤肌肉收缩时可产生纵向挤压力,促进患者的骨折端紧密吻合,从而促进骨折端的愈合。⑥夹板制作简单,使用方便,价格低廉,患者容易接受[8]。

杉树皮是小夹板外固定治疗老年人Collas骨折的首选。临床治疗Collas骨折要求严格对位骨折线,尽可能的解剖对位。此外,压垫产生的压力,夹板对肢体的固定作用,扎带产生的约束力,肌肉收缩产生的内在动力等,均可恢复肢体骨折后失去的平衡。因此,杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折具有功能恢复好、并发症少、愈合时间短、有利于患者腕关节功能的恢复等优点[9]。

Collas骨折好发于中老年人,手法复位时,动作应轻柔,不可使用暴力,应密切观察患肢的血运情况,及时调整夹板的松紧度,避免神经受压或者发生血液循环障碍等[10]。

4 结论

我们认为,杉树皮小夹板外固定治疗老年人Collas骨折临床效果较好,有利于老年患者骨折断端稳定,可缩短愈合时间,其创伤小,并发症少,有利于患者腕关节功能恢复,可在临床上推广应用。

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