脑梗死患者纤维蛋白原水平与颈动脉斑块的关系

李峰

脑梗死患者纤维蛋白原水平与颈动脉斑块的关系

李峰

目的 研究脑梗死患者血清纤维蛋白原(FIB)水平与颈动脉粥样斑块程度之间的关系。方法 急性脑梗死住院患者60例为脑梗死组, 以同期非脑梗死患者80例为对照组, 通过颈动脉彩超检测有无颈动脉斑块, 同时测定两组患者血清FIB水平, 分析血清纤维蛋白原水平与颈动脉斑块的关系。结果 脑梗死组动脉斑块检出率高于对照(P＜0.01)。脑梗死组血清FIB水平明显高于对照组(P＜0.01),且有斑块组患者高于无斑块组(P＜0.01), 不稳定斑块组高于稳定斑块组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 不稳定斑块的发生率随着FIB水平增高而增高, 从而可能促使脑梗死发生。

纤维蛋白原；脑梗死；颈动脉粥样硬化

动脉粥样硬化斑块的不稳定性是导致缺血性脑血管疾病的主要原因［1］。纤维蛋白原水平是动脉粥样硬化的始发因素,其先于低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积, 血清FIB水平增加是可能危险因素［2］。本研究探讨颈动脉粥样硬化斑块特征与血清FIB水平的关系, 为早期诊断和防治脑梗死提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年3月~2014年3月本科收治的脑梗死患者60例作为脑梗死组, 其中男37例, 女23例, 年龄41~79岁；无脑梗死的门诊患者80例作为对照组, 其中男43例, 女37例, 年龄40~83岁。

1.2 研究方法 入院3 d采用超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT), IMT≤1.2 mm为无斑块, IMT>1.2 mm为斑块形成。入院后24 h内测定血清FIB水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗死组与对照组颈动脉斑块检出率 脑梗死组60例中无斑块者21例, 检出斑块者39例, 检出率65.00%, 其中26例为不稳定斑块, 13例为稳定斑块。对照组80例中检出斑块者9例, 检出率11.25%, 两组检出率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 脑梗死组与对照组FIB水平比较 脑梗死组FIB平均为(3.54±0.86 )g/L, 显著高于对照组(2.01±0.43 )g/L, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。不稳定斑块组和稳定斑块组的FIB水平显著高于无斑块组, ［(3.89±0.47) g/L, n=26；(3.49±0.73)g/L, n=13, VS (3.06±0.82) g/L, n=21)］, 差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05), 且不稳定斑块组又比稳定斑块组高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 FIB水平与不稳定斑块的发生率的关系 根据患者的FIB水平, 将脑梗死组患者分为低(≤3.0 g/L)、中(3.1~3.9 g/L)、高(≥4.0 g/L)3个亚组。3个亚组不稳定斑块的检出率分别为10.2%、41.7%和70.1%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

动脉粥样硬化是脑梗死的重要病理基础, 临床可作为脑梗死发病预测的重要指标［3］。不稳定斑块容易破裂形成血栓,而导致脑梗死。FIB及其代谢产物具有促炎症特性, 其先于低密度脂蛋白胆固醇在血管壁大量沉积, 并导致粥样斑块巨噬细胞帽的渗透性改变和斑块破溃。

本研究发现, 脑梗死组颈动脉粥样斑块检出率显著高于对照组(65.00% VS 11.25%), 其中不稳定斑块检出率达66.67%(26/39), 提示脑梗死发病可能与颈动脉粥样斑块有关,特别是与不稳定斑块关系密切。同时, 脑梗死组FIB平均水平也显著高于对照组［(3.54±0.86) g/L VS (2.01±0.43) g/L］。为进一步探讨颈动脉粥样硬化斑块程度与血清FIB水平的关系, 对脑梗死组进行斑块亚组分析后发现, 不稳定斑块组和稳定斑块组的FIB水平显著高于无斑块组, 而不稳定斑块组又比稳定斑块组高(P＜0.05), 提示FIB水平和颈动脉粥样硬化斑块的发生及其稳定性有着密切的联系。劲动脉粥样硬化不稳定斑块发生率随着FIB水平增加而明显增加, 在高FIB亚组中最高。结果与国内外相关报道一致。

综上所述, 预防FIB水平的异常升高可能对于预防和减少脑血管事件的发生有重要的临床意义。

［1］ 胡凡, 王卫真, 冯莉莉, 等.急性脑梗死患者纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究.中华脑血管病杂志(电子版), 2010, 4(4):241-245.

［2］ 中华神经科学会, 中华神经外科学会.各类脑血管病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-381.

［3］ 李育英, 梁炳松.脑梗死患者颈动脉斑块与血脂和纤维蛋白原的相关性分析.慢性病学杂志, 2010, 12(6):486-487.

2014-06-20］

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