以学习者为中心的综合性教学模式在《中医学基础》教学中的应用研究

许筱颖+郭霞珍+马淑然+徐雅+刘晓燕

摘要：本文为评价以学习者为中心的综合性教学模式在《中医学基础》教学的实际教学效果，采取学生成绩比较及问卷调查的方法，结果表明该教学模式在巩固专业思想、提高学习兴趣及主动学习能力方面得到大多数同学认可。由此得出结论，综合性教学是中医学基础教学中较为理想的教学模式。

关键词：以学习者为中心；综合性教学；中医学基础；课堂教学；应用研究

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）44-0172-03

《中医学基础》是中医药专业的入门课和奠基课，该门课程的授课内容及教学效果，对学生后续各个专业门类的学习和研究会产生直接影响，大多数中医院校在第一学年开设本课程。如何才能激发学生学习中医的兴趣，巩固其专业思想，尽快建立中医学的思维方式，是每位讲授《中医学基础》的工作者必须要高度重视的现实问题。近年来，国内众多医学教育工作者借鉴国际医学教学的先进理念，采用现代化科技手段，对中医学基础的教学环节、教学方法进行了各具特色的改革，教学质量有所提高。本人所在教学团队所承担的中医基础学是北京市精品课程、国家级精品课程和国家精品资源共享课。在本门课程教学中，引入了以学习者为中心的综合性教学模式。本文通过分析该教学模式的实际教学效果，以期为同行在对本门课程进行教学法改革和选择时，予以参考和借鉴。

一、对象与方法

1.对象。选取我校全日制本科中药学专业学生作为研究对象，所有学生均经全国高等院校统一招生入学。开课时间为大学一年级下半学期。

教材选用中国中医药出版社出版，张登本教授主编的《中医学基础》（第二版）。

2.方法。①教学方法。采用综合性教学模式，以LBL（lecture based Learning）+多媒体教学为基础，根据不同章节的内容特点，将PBL（problem based learning）教学、案例教学、多媒体教学、启发式教学、差异性教学、网络教学、模拟诊疗等模式进行有机组合。

授课时间总计72学时。②评价方法。学生考试成绩评价与问卷调查评价相结合，将本次研究对象的考试成绩与前两年同专业的成绩加以对比。③质量控制措施。拟定各章节的具体教学模式，经专家、教师及教学管理人员认可后，对任课教师进行统一培训后实施。

二、结果

1.学生考试成绩评价。将学生的期末卷面成绩分为90分及以上，80～89分，60～79分，60分以下，对学生在各分数段所占比例进行比较。从学生期末卷面成绩来看，本次纳入研究对象的学生与前两年同专业的学生在不同分数段的比例基本持平，没有显著性差异。

2.教学效果评价。共发放问卷198份，回收有效问卷198份。结果见下页表1。

问卷调查结果显示：综合性教学法在有助于巩固专业思想（86%），提高学习兴趣（84%）及主动学习能力方面（85%）得到大多数同学的认可，其次是提高语言表达能力（77%）、提高临床思维能力（64%）和团队意识（48%）；在提高创新思维能力的培养方面仅得到了（9%）同学的认可。可见，综合性教学模式可以较好的激发学生的学习兴趣，提高其学习的主动能力，使学生的专业思想得到进一步的巩固。但绝大学生认为，该教学模式在创新思维能力培养方面，未有显著成效。

3.对不同教学法认可度的调查。共发放问卷198份，回收有效问卷198份。结果统计如表2。

调查结果显示，案例教学法最为学生们欢迎（100%），这可能与深奥的理论知识相比，案例教学比较直观，更容易理解和接受有关。此外，真实的临床病例和典型医案与学生未来的职业密切相关，能够很好地激发医学生的学习兴趣；认可多媒体教学的同学比例（96%）仅次于案例教学，视频和动画在教学课件中的应用，使理论知识更为形象生动，多媒体教学还可以给学生提供比板书更大、更全面的信息；LBL教学也得到了将近80%同学的认可，与其他教学法相比，LBL教学更有利于师生之间的交流和互动，教师可以根据学生的及时反馈随时调整控制教学节奏；网络教学的突出优点是学生可以自主学习时间，弥补课堂教学在时间上的制约，约70%的学生喜欢网络教学；PBL教学（59%）和启发式教学（40%）在认可度方面，明显低于其他教学法，这可能与所调查的学生均为刚接触中医的大学一年级新生，尚未完成从高中学习模式到大学学习模式的转变，对新的教学方法需要一定时间的去理解和接受。

三、讨论

1.高等医学教育目标的转变和教学模式的改革是当今社会发展的需要。随着社会与科技的高速发展，社会对医学人才的培养也提出了更高要求。WHO提出，21世纪的医师不仅仅要求专业知识扎实，而是要达到“五星级医师”的标准。作为培养医师的主要基地，高等医学院校的课堂教学不仅要完成医学教学任务，同时又要满足我国国情需求。在此背景下，如何选用合适、高效的教学模式，提高教学效果，已经引起了众多医学教育工作者的高度重视。

2.任何单一的教学模式因自身局限性均不能满足新时代的中医学教学需求。目前，国内许多中医院校已经根据新的教学目标，在教学模式方面进行了一定的改革和尝试。在传统LBL教学法的基础上，融入了一些新的教学理念和教学方法：如多媒体技术的广泛应用、PBL教学法、案例教学法（Case methods of teaching）、合作式教学（Cooperative teaching）、模拟诊疗（Simulating diagnosis and treatment）教学等，且大都取得了一定成效。但由于教学模式是一个有力但又脆弱的工具，任何一类教学模式都有一定的局限性，不可能适合于所有的科目和教学情境。尤其是中医学的部分理论基于古代朴素哲学的理论体系，比较抽象，这些特性决定了某些教学方法只能在某种具体课程使用，或者是用于某种课程中的部分内容。如本次调查中最受欢迎的案例式教学法：案例式教学通过对临床典型医案的讨论分析，给学生介绍一定的医学理论知识，教给其分析和解决问题的方法，激发其学习中医的兴趣。对于医学生来说，这些真实的临床病例，非常直观和生动，与其未来的职业更是直接相关。尽管案例教学具有诸多优点，非常适合医学教学，但依然有其自身短板：首先，辅导老师的水平会影响实际的教学效果，即使相同的医案，不同的授课老师会给出不同的解读和点评。其次，对于刚步入医学殿堂的学生来讲，准确、牢固、系统地掌握是首要任务。只有很好地掌握了医学基础知识和基本理论，才有可能在临床上加以灵活运用，频繁的案例教学会耗费大量的时间，影响对基本知识的学习，显得舍本逐末；多媒体教学因为其形象生动和较大的信息量，也深受同学们的认可和喜欢。但信息量的增加，也就意味着教学节奏的加快，则势必会减少学生思考和领悟教学内容的时间，从而影响教学的效果；LBL教学虽然有利于师生之间的交流和互动，教师可以根据学生的及时反馈随时调整控制教学节奏，但整个教学活动却是以教师的讲授为主，学生被动地接受信息，有碍于学生学习的主动性；PBL教学也是当今比较盛行的一种教学模式，它改变了LBL教学的单向教学模式，在教学中以学生为主体，以问题为引导，以疾病为线索，可以充分调动学生的积极性、主动性，有利于对学生自学能力和探索精神的培养，其设计的问题很好地整合了基础理论和临床知识，从而提高学生的逻辑思维与表达能力。但PBL取消了教师的系统讲授，对学生完整掌握医学基本理论会造成一定影响，导致基础知识不够扎实等。同时，以学生为中心的小组讨论，因无法超过医学生自身的知识限度，可能只限于业余水平。

3.综合性教学模式使多种教学模式优势互补，可以取得满意的教学效果。由上可见，单一的教学模式无法适应所有的教学情境，不能满足学习者的所有学习。教学模式同时也是学习模式，只有教会学习者如何进行学习才称得上是真正的教学。综合性教学模式以学习者为中心，针对不同的学科，不同的教学内容，不同的授课对象，对教学手段和方法进行灵活调整和设计，以一种教学模式之长补另一种教学模式之短，使多种教学模式得以优势互补，从而取得满意的教学效果。当今社会，高等教育已逐渐由精英教育转为大众教育，学生在学习方法、学习态度和专业思想方面的差异十分明显。可针对学生个体差异进行单独教学，又很不符合现实。教师可以通过综合教学模式的运用尽量去适应这些差异。教育教学的改革一定要尽快走出比较某一种单一教学模式与传统教学的孰优孰劣的无谓争端。中医的特色教学，要以“以学习者为中心”，以中医的原创性理论为基点，结合临床典型医案，对各种教学法加以灵活运用，为实现培养高素质的、富有创新性的“五星级医师”的目标奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]李幼平，陶铁军.基于问题，创新发展——推进我国医学教育和评估体系的改革与发展[J].中国循证医学杂志，2006，6（9）：622-624.

[2]王进，邱幸凡，曹继刚.中医基础理论课程案例式教学模式初探[J].湖北中医学院学报，2009，11（1）：61-62.

[3]姜德友，鲁美君.案例式教学在中医教学中的应用研究[J].中华中医药学刊，2010，28（8）：1582-1583.

[4]崔晓阳，李益，廖虎.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010，（4）9，439-442.

[5]熊华军.教学模式：运用中的综合性——读乔伊斯的《教学模式》有感[J].高教发展与评估，2009，25（3）：86-91.

基金项目：北京中医药大学教育科学研究课题NO.XJY10020；北京中医药大学气化学说与藏象理论研究创新团队.NO.522/0100603001

作者简介：许筱颖（1974-），女，医学博士，副教授，研究生导师，北京市第四批老中医药专家学术继承人，主要研究方向为中医教学法研究。endprint

摘要：本文为评价以学习者为中心的综合性教学模式在《中医学基础》教学的实际教学效果，采取学生成绩比较及问卷调查的方法，结果表明该教学模式在巩固专业思想、提高学习兴趣及主动学习能力方面得到大多数同学认可。由此得出结论，综合性教学是中医学基础教学中较为理想的教学模式。

关键词：以学习者为中心；综合性教学；中医学基础；课堂教学；应用研究

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）44-0172-03

《中医学基础》是中医药专业的入门课和奠基课，该门课程的授课内容及教学效果，对学生后续各个专业门类的学习和研究会产生直接影响，大多数中医院校在第一学年开设本课程。如何才能激发学生学习中医的兴趣，巩固其专业思想，尽快建立中医学的思维方式，是每位讲授《中医学基础》的工作者必须要高度重视的现实问题。近年来，国内众多医学教育工作者借鉴国际医学教学的先进理念，采用现代化科技手段，对中医学基础的教学环节、教学方法进行了各具特色的改革，教学质量有所提高。本人所在教学团队所承担的中医基础学是北京市精品课程、国家级精品课程和国家精品资源共享课。在本门课程教学中，引入了以学习者为中心的综合性教学模式。本文通过分析该教学模式的实际教学效果，以期为同行在对本门课程进行教学法改革和选择时，予以参考和借鉴。

一、对象与方法

1.对象。选取我校全日制本科中药学专业学生作为研究对象，所有学生均经全国高等院校统一招生入学。开课时间为大学一年级下半学期。

教材选用中国中医药出版社出版，张登本教授主编的《中医学基础》（第二版）。

2.方法。①教学方法。采用综合性教学模式，以LBL（lecture based Learning）+多媒体教学为基础，根据不同章节的内容特点，将PBL（problem based learning）教学、案例教学、多媒体教学、启发式教学、差异性教学、网络教学、模拟诊疗等模式进行有机组合。

授课时间总计72学时。②评价方法。学生考试成绩评价与问卷调查评价相结合，将本次研究对象的考试成绩与前两年同专业的成绩加以对比。③质量控制措施。拟定各章节的具体教学模式，经专家、教师及教学管理人员认可后，对任课教师进行统一培训后实施。

二、结果

1.学生考试成绩评价。将学生的期末卷面成绩分为90分及以上，80～89分，60～79分，60分以下，对学生在各分数段所占比例进行比较。从学生期末卷面成绩来看，本次纳入研究对象的学生与前两年同专业的学生在不同分数段的比例基本持平，没有显著性差异。

2.教学效果评价。共发放问卷198份，回收有效问卷198份。结果见下页表1。

问卷调查结果显示：综合性教学法在有助于巩固专业思想（86%），提高学习兴趣（84%）及主动学习能力方面（85%）得到大多数同学的认可，其次是提高语言表达能力（77%）、提高临床思维能力（64%）和团队意识（48%）；在提高创新思维能力的培养方面仅得到了（9%）同学的认可。可见，综合性教学模式可以较好的激发学生的学习兴趣，提高其学习的主动能力，使学生的专业思想得到进一步的巩固。但绝大学生认为，该教学模式在创新思维能力培养方面，未有显著成效。

3.对不同教学法认可度的调查。共发放问卷198份，回收有效问卷198份。结果统计如表2。

调查结果显示，案例教学法最为学生们欢迎（100%），这可能与深奥的理论知识相比，案例教学比较直观，更容易理解和接受有关。此外，真实的临床病例和典型医案与学生未来的职业密切相关，能够很好地激发医学生的学习兴趣；认可多媒体教学的同学比例（96%）仅次于案例教学，视频和动画在教学课件中的应用，使理论知识更为形象生动，多媒体教学还可以给学生提供比板书更大、更全面的信息；LBL教学也得到了将近80%同学的认可，与其他教学法相比，LBL教学更有利于师生之间的交流和互动，教师可以根据学生的及时反馈随时调整控制教学节奏；网络教学的突出优点是学生可以自主学习时间，弥补课堂教学在时间上的制约，约70%的学生喜欢网络教学；PBL教学（59%）和启发式教学（40%）在认可度方面，明显低于其他教学法，这可能与所调查的学生均为刚接触中医的大学一年级新生，尚未完成从高中学习模式到大学学习模式的转变，对新的教学方法需要一定时间的去理解和接受。

三、讨论

1.高等医学教育目标的转变和教学模式的改革是当今社会发展的需要。随着社会与科技的高速发展，社会对医学人才的培养也提出了更高要求。WHO提出，21世纪的医师不仅仅要求专业知识扎实，而是要达到“五星级医师”的标准。作为培养医师的主要基地，高等医学院校的课堂教学不仅要完成医学教学任务，同时又要满足我国国情需求。在此背景下，如何选用合适、高效的教学模式，提高教学效果，已经引起了众多医学教育工作者的高度重视。

2.任何单一的教学模式因自身局限性均不能满足新时代的中医学教学需求。目前，国内许多中医院校已经根据新的教学目标，在教学模式方面进行了一定的改革和尝试。在传统LBL教学法的基础上，融入了一些新的教学理念和教学方法：如多媒体技术的广泛应用、PBL教学法、案例教学法（Case methods of teaching）、合作式教学（Cooperative teaching）、模拟诊疗（Simulating diagnosis and treatment）教学等，且大都取得了一定成效。但由于教学模式是一个有力但又脆弱的工具，任何一类教学模式都有一定的局限性，不可能适合于所有的科目和教学情境。尤其是中医学的部分理论基于古代朴素哲学的理论体系，比较抽象，这些特性决定了某些教学方法只能在某种具体课程使用，或者是用于某种课程中的部分内容。如本次调查中最受欢迎的案例式教学法：案例式教学通过对临床典型医案的讨论分析，给学生介绍一定的医学理论知识，教给其分析和解决问题的方法，激发其学习中医的兴趣。对于医学生来说，这些真实的临床病例，非常直观和生动，与其未来的职业更是直接相关。尽管案例教学具有诸多优点，非常适合医学教学，但依然有其自身短板：首先，辅导老师的水平会影响实际的教学效果，即使相同的医案，不同的授课老师会给出不同的解读和点评。其次，对于刚步入医学殿堂的学生来讲，准确、牢固、系统地掌握是首要任务。只有很好地掌握了医学基础知识和基本理论，才有可能在临床上加以灵活运用，频繁的案例教学会耗费大量的时间，影响对基本知识的学习，显得舍本逐末；多媒体教学因为其形象生动和较大的信息量，也深受同学们的认可和喜欢。但信息量的增加，也就意味着教学节奏的加快，则势必会减少学生思考和领悟教学内容的时间，从而影响教学的效果；LBL教学虽然有利于师生之间的交流和互动，教师可以根据学生的及时反馈随时调整控制教学节奏，但整个教学活动却是以教师的讲授为主，学生被动地接受信息，有碍于学生学习的主动性；PBL教学也是当今比较盛行的一种教学模式，它改变了LBL教学的单向教学模式，在教学中以学生为主体，以问题为引导，以疾病为线索，可以充分调动学生的积极性、主动性，有利于对学生自学能力和探索精神的培养，其设计的问题很好地整合了基础理论和临床知识，从而提高学生的逻辑思维与表达能力。但PBL取消了教师的系统讲授，对学生完整掌握医学基本理论会造成一定影响，导致基础知识不够扎实等。同时，以学生为中心的小组讨论，因无法超过医学生自身的知识限度，可能只限于业余水平。

3.综合性教学模式使多种教学模式优势互补，可以取得满意的教学效果。由上可见，单一的教学模式无法适应所有的教学情境，不能满足学习者的所有学习。教学模式同时也是学习模式，只有教会学习者如何进行学习才称得上是真正的教学。综合性教学模式以学习者为中心，针对不同的学科，不同的教学内容，不同的授课对象，对教学手段和方法进行灵活调整和设计，以一种教学模式之长补另一种教学模式之短，使多种教学模式得以优势互补，从而取得满意的教学效果。当今社会，高等教育已逐渐由精英教育转为大众教育，学生在学习方法、学习态度和专业思想方面的差异十分明显。可针对学生个体差异进行单独教学，又很不符合现实。教师可以通过综合教学模式的运用尽量去适应这些差异。教育教学的改革一定要尽快走出比较某一种单一教学模式与传统教学的孰优孰劣的无谓争端。中医的特色教学，要以“以学习者为中心”，以中医的原创性理论为基点，结合临床典型医案，对各种教学法加以灵活运用，为实现培养高素质的、富有创新性的“五星级医师”的目标奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]李幼平，陶铁军.基于问题，创新发展——推进我国医学教育和评估体系的改革与发展[J].中国循证医学杂志，2006，6（9）：622-624.

[2]王进，邱幸凡，曹继刚.中医基础理论课程案例式教学模式初探[J].湖北中医学院学报，2009，11（1）：61-62.

[3]姜德友，鲁美君.案例式教学在中医教学中的应用研究[J].中华中医药学刊，2010，28（8）：1582-1583.

[4]崔晓阳，李益，廖虎.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010，（4）9，439-442.

[5]熊华军.教学模式：运用中的综合性——读乔伊斯的《教学模式》有感[J].高教发展与评估，2009，25（3）：86-91.

基金项目：北京中医药大学教育科学研究课题NO.XJY10020；北京中医药大学气化学说与藏象理论研究创新团队.NO.522/0100603001

作者简介：许筱颖（1974-），女，医学博士，副教授，研究生导师，北京市第四批老中医药专家学术继承人，主要研究方向为中医教学法研究。endprint

摘要：本文为评价以学习者为中心的综合性教学模式在《中医学基础》教学的实际教学效果，采取学生成绩比较及问卷调查的方法，结果表明该教学模式在巩固专业思想、提高学习兴趣及主动学习能力方面得到大多数同学认可。由此得出结论，综合性教学是中医学基础教学中较为理想的教学模式。

关键词：以学习者为中心；综合性教学；中医学基础；课堂教学；应用研究

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）44-0172-03

《中医学基础》是中医药专业的入门课和奠基课，该门课程的授课内容及教学效果，对学生后续各个专业门类的学习和研究会产生直接影响，大多数中医院校在第一学年开设本课程。如何才能激发学生学习中医的兴趣，巩固其专业思想，尽快建立中医学的思维方式，是每位讲授《中医学基础》的工作者必须要高度重视的现实问题。近年来，国内众多医学教育工作者借鉴国际医学教学的先进理念，采用现代化科技手段，对中医学基础的教学环节、教学方法进行了各具特色的改革，教学质量有所提高。本人所在教学团队所承担的中医基础学是北京市精品课程、国家级精品课程和国家精品资源共享课。在本门课程教学中，引入了以学习者为中心的综合性教学模式。本文通过分析该教学模式的实际教学效果，以期为同行在对本门课程进行教学法改革和选择时，予以参考和借鉴。

一、对象与方法

1.对象。选取我校全日制本科中药学专业学生作为研究对象，所有学生均经全国高等院校统一招生入学。开课时间为大学一年级下半学期。

教材选用中国中医药出版社出版，张登本教授主编的《中医学基础》（第二版）。

2.方法。①教学方法。采用综合性教学模式，以LBL（lecture based Learning）+多媒体教学为基础，根据不同章节的内容特点，将PBL（problem based learning）教学、案例教学、多媒体教学、启发式教学、差异性教学、网络教学、模拟诊疗等模式进行有机组合。

授课时间总计72学时。②评价方法。学生考试成绩评价与问卷调查评价相结合，将本次研究对象的考试成绩与前两年同专业的成绩加以对比。③质量控制措施。拟定各章节的具体教学模式，经专家、教师及教学管理人员认可后，对任课教师进行统一培训后实施。

二、结果

1.学生考试成绩评价。将学生的期末卷面成绩分为90分及以上，80～89分，60～79分，60分以下，对学生在各分数段所占比例进行比较。从学生期末卷面成绩来看，本次纳入研究对象的学生与前两年同专业的学生在不同分数段的比例基本持平，没有显著性差异。

2.教学效果评价。共发放问卷198份，回收有效问卷198份。结果见下页表1。

问卷调查结果显示：综合性教学法在有助于巩固专业思想（86%），提高学习兴趣（84%）及主动学习能力方面（85%）得到大多数同学的认可，其次是提高语言表达能力（77%）、提高临床思维能力（64%）和团队意识（48%）；在提高创新思维能力的培养方面仅得到了（9%）同学的认可。可见，综合性教学模式可以较好的激发学生的学习兴趣，提高其学习的主动能力，使学生的专业思想得到进一步的巩固。但绝大学生认为，该教学模式在创新思维能力培养方面，未有显著成效。

3.对不同教学法认可度的调查。共发放问卷198份，回收有效问卷198份。结果统计如表2。

调查结果显示，案例教学法最为学生们欢迎（100%），这可能与深奥的理论知识相比，案例教学比较直观，更容易理解和接受有关。此外，真实的临床病例和典型医案与学生未来的职业密切相关，能够很好地激发医学生的学习兴趣；认可多媒体教学的同学比例（96%）仅次于案例教学，视频和动画在教学课件中的应用，使理论知识更为形象生动，多媒体教学还可以给学生提供比板书更大、更全面的信息；LBL教学也得到了将近80%同学的认可，与其他教学法相比，LBL教学更有利于师生之间的交流和互动，教师可以根据学生的及时反馈随时调整控制教学节奏；网络教学的突出优点是学生可以自主学习时间，弥补课堂教学在时间上的制约，约70%的学生喜欢网络教学；PBL教学（59%）和启发式教学（40%）在认可度方面，明显低于其他教学法，这可能与所调查的学生均为刚接触中医的大学一年级新生，尚未完成从高中学习模式到大学学习模式的转变，对新的教学方法需要一定时间的去理解和接受。

三、讨论

1.高等医学教育目标的转变和教学模式的改革是当今社会发展的需要。随着社会与科技的高速发展，社会对医学人才的培养也提出了更高要求。WHO提出，21世纪的医师不仅仅要求专业知识扎实，而是要达到“五星级医师”的标准。作为培养医师的主要基地，高等医学院校的课堂教学不仅要完成医学教学任务，同时又要满足我国国情需求。在此背景下，如何选用合适、高效的教学模式，提高教学效果，已经引起了众多医学教育工作者的高度重视。

2.任何单一的教学模式因自身局限性均不能满足新时代的中医学教学需求。目前，国内许多中医院校已经根据新的教学目标，在教学模式方面进行了一定的改革和尝试。在传统LBL教学法的基础上，融入了一些新的教学理念和教学方法：如多媒体技术的广泛应用、PBL教学法、案例教学法（Case methods of teaching）、合作式教学（Cooperative teaching）、模拟诊疗（Simulating diagnosis and treatment）教学等，且大都取得了一定成效。但由于教学模式是一个有力但又脆弱的工具，任何一类教学模式都有一定的局限性，不可能适合于所有的科目和教学情境。尤其是中医学的部分理论基于古代朴素哲学的理论体系，比较抽象，这些特性决定了某些教学方法只能在某种具体课程使用，或者是用于某种课程中的部分内容。如本次调查中最受欢迎的案例式教学法：案例式教学通过对临床典型医案的讨论分析，给学生介绍一定的医学理论知识，教给其分析和解决问题的方法，激发其学习中医的兴趣。对于医学生来说，这些真实的临床病例，非常直观和生动，与其未来的职业更是直接相关。尽管案例教学具有诸多优点，非常适合医学教学，但依然有其自身短板：首先，辅导老师的水平会影响实际的教学效果，即使相同的医案，不同的授课老师会给出不同的解读和点评。其次，对于刚步入医学殿堂的学生来讲，准确、牢固、系统地掌握是首要任务。只有很好地掌握了医学基础知识和基本理论，才有可能在临床上加以灵活运用，频繁的案例教学会耗费大量的时间，影响对基本知识的学习，显得舍本逐末；多媒体教学因为其形象生动和较大的信息量，也深受同学们的认可和喜欢。但信息量的增加，也就意味着教学节奏的加快，则势必会减少学生思考和领悟教学内容的时间，从而影响教学的效果；LBL教学虽然有利于师生之间的交流和互动，教师可以根据学生的及时反馈随时调整控制教学节奏，但整个教学活动却是以教师的讲授为主，学生被动地接受信息，有碍于学生学习的主动性；PBL教学也是当今比较盛行的一种教学模式，它改变了LBL教学的单向教学模式，在教学中以学生为主体，以问题为引导，以疾病为线索，可以充分调动学生的积极性、主动性，有利于对学生自学能力和探索精神的培养，其设计的问题很好地整合了基础理论和临床知识，从而提高学生的逻辑思维与表达能力。但PBL取消了教师的系统讲授，对学生完整掌握医学基本理论会造成一定影响，导致基础知识不够扎实等。同时，以学生为中心的小组讨论，因无法超过医学生自身的知识限度，可能只限于业余水平。

3.综合性教学模式使多种教学模式优势互补，可以取得满意的教学效果。由上可见，单一的教学模式无法适应所有的教学情境，不能满足学习者的所有学习。教学模式同时也是学习模式，只有教会学习者如何进行学习才称得上是真正的教学。综合性教学模式以学习者为中心，针对不同的学科，不同的教学内容，不同的授课对象，对教学手段和方法进行灵活调整和设计，以一种教学模式之长补另一种教学模式之短，使多种教学模式得以优势互补，从而取得满意的教学效果。当今社会，高等教育已逐渐由精英教育转为大众教育，学生在学习方法、学习态度和专业思想方面的差异十分明显。可针对学生个体差异进行单独教学，又很不符合现实。教师可以通过综合教学模式的运用尽量去适应这些差异。教育教学的改革一定要尽快走出比较某一种单一教学模式与传统教学的孰优孰劣的无谓争端。中医的特色教学，要以“以学习者为中心”，以中医的原创性理论为基点，结合临床典型医案，对各种教学法加以灵活运用，为实现培养高素质的、富有创新性的“五星级医师”的目标奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]李幼平，陶铁军.基于问题，创新发展——推进我国医学教育和评估体系的改革与发展[J].中国循证医学杂志，2006，6（9）：622-624.

[2]王进，邱幸凡，曹继刚.中医基础理论课程案例式教学模式初探[J].湖北中医学院学报，2009，11（1）：61-62.

[3]姜德友，鲁美君.案例式教学在中医教学中的应用研究[J].中华中医药学刊，2010，28（8）：1582-1583.

[4]崔晓阳，李益，廖虎.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010，（4）9，439-442.

[5]熊华军.教学模式：运用中的综合性——读乔伊斯的《教学模式》有感[J].高教发展与评估，2009，25（3）：86-91.

基金项目：北京中医药大学教育科学研究课题NO.XJY10020；北京中医药大学气化学说与藏象理论研究创新团队.NO.522/0100603001

作者简介：许筱颖（1974-），女，医学博士，副教授，研究生导师，北京市第四批老中医药专家学术继承人，主要研究方向为中医教学法研究。endprint