PBL结合CBL教学法在儿科护理教学中的应用

张立云

【摘 要】目的：探索在中职卫校儿科护理学中开展PBL教学法结合CBL教学法的可行性及教学效果。方法：随机抽取2011级中职护理专业2个班（113例），并分为试验组（58例）和对照组（55例），试验组采用PBL教学法结合CBL教学法完成教学任务，对照组采取传统教学法。授课结束后，对两组学生进行成绩分析和问卷调查。结果：实验组学生理论与技能考试成绩和对教学效果的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：将PBL教学法结合CBL教学法应用于儿科护理学教学中，有利于提高教学质量和学生的综合实践能力，教学效果良好，在以后儿科护理专业的教学中值得推广和应用。

【关键词】PBL教学法;CBL教学法;儿科护理学;中职卫校

PBL（problembased learning）教学法是以问题作为激发学生的学习动力，以解答问题为驱动力，提高自学能力以及团结协作能力等综合素质。以案例为基础的CBL（casebased learning）教学法的特点是借助案例这个平台，通过教师引导，使学生将理论和临床实践相结合，从而充分发挥学生的主动性，在分析、讨论案例的过程中达到教学目的。我们针对中职卫校学生的自身特点，在护理专业二年级的儿科护理学部分课程中尝试开展PBL教学法结合CBL教学法，收到良好的教学效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我校2011级护理学专业2个班学生共113例。随机将两个自然班分为试验组58例和对照组55例。试验组前一年各科学习成绩平均为73.6±5.40分，对照组各科平均成绩为72.8±6.10分。两组学生在基础学科方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学内容

两组学生所使用的教学大纲和教材均选用人民卫生出版社出版的中等卫生护理专业用的《儿科护理学》。理论学时数为72个，操作20个学时，我们选择其中的新生儿黄疸、维生素D缺乏性佝偻病、支气管肺炎、肾病综合征、营养性缺铁性贫血5个疾病，共20个学时的内容对试验组学生实施PBL教学法结合CBL教学法，而对照组采用传统式教学法：即按照儿科护理学教学大纲和教学计划，通过组织教学，提出目标、复习旧课、讲授新课、归纳总结、课堂反馈、布置作业等传统步骤完成教学工作。期末考试以理论考试70分和操作考试30分作为评价指标。

1.2.2 步骤如下

将1班学生分成4组，每10～15人组成1个学习小组，采用PBL教学法的4步实施过程，即：教师课前提出问题—收集资料—分组讨论-教师总结，对于重点疾病在讨论的过程中加入案例讨论。教师根据教学要求选择一个典型案例，并提出课堂讨论的问题以及要求。学生阅读和理解案例，针对问题提出自己的见解。CBL结合PBL的核心是通过课堂讨论实现案例分析。讨论时，教师指定不同的学生根据案例回答每一个问题，并提出相应措施，回答问题用5min左右完成。然后其他学生提出自己的见解并进行讨论。讨论时教师要做好正确的引导，使讨论紧紧围绕主题展开，并促进问题讨论的深化，问题讨论结束时教师进行评价和总结。教师在做总结时，应充分肯定学生发言的积极性、正确的论点，尊重学生的独到见解，对讨论不足之处可以启发学生，做进一步的补充。

1.2.3 评价方法

两个班在完成规定的教学任务后，在期末进行儿科护理学理论和操作技能考试，成绩实行百分制。课程结束时，对试验组和对照组全体学生发放儿科护理学课程满意度调查问卷，调查学生对CBL结合PBL教学法的接受程度。

2 结果

两组期末理论与操作考核成绩比较，试验组成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01，表1）。给学生发放教学问卷调查表，调查内容共六条，要求学生必须客观地对每条进行选择，发出调查问卷113份，回收有效问卷113份，回收率100%，均符合要求。试验组对教学的评价明显高于对照组，差异有显著性统计学意义（P<0.05，表2）。

表1 两组期末理论与操作考核成绩比较

表2 学生对教学的评价

3 讨论

儿科护理学作为临床护理学的一个重要组成部分，是一门实践性很强的学科，而大多数教师以讲授法、讨论法及演示法等传统的教学方法为主，授课方法单一，很容易引起学生注意力不集中，过分依赖于教师的讲授，操作能力较差，不利于发挥学生的学习主动性，专业知识与临床应用之间的差距也随之突显。这就要求教师改变原有的传统教学方法，根据不同的教学目标来选择不同的病例，让学生在实际案例中摸索，从而高效、快捷地提高学生处理问题的能力。

3.1 PBL教学法

PBL教学过程中，学生是主体，是问题的解决者，教师是学生学习的引导者。教师应根据中职学生的能力特点，紧紧围绕教学大纲并结合临床实际设定问题，让学生学会正确的思维和推理方法，提高自学能力。我们在《儿科护理学》课程中应用此法，使被动学习变为主动学习，且形象生动的分组讨论，热烈活跃的课堂气氛，为学生们营造了一个轻松的学习氛围，大大提高了学生的学习兴趣，激发了学生的学习热情和求知欲，获得了较好的学习效果。PBL教学法锻炼了学生多方面的能力，如查阅资料能力，综合理解能力，沟通能力，分析问题、解决问题能力，团结协作能力，为学生今后更好的在临床工作打下了坚实的基础。但是PBL教学法在儿科护理教学中的应用有一定的局限性。首先，由于学生自主讨论始终无法超越其本身的知识限度，因此讨论的重点很难确定和深入;其次，此法打破了以往的基础知识学习的完整性，少數基础知识不扎实、自学能力差的学生很难掌握应有的理论知识;最后，这种方法需要花大量的时间，且适合小班教学，与我国目前学生数量多、 教学资源紧张的现状不相适应，限制了PBL广泛使用，所以在中职卫校的儿科护理学教学中还应结合CBL教学法。

3.2 CBL教学法

案例教学法，是教师本着理论和实际相结合的宗旨，以案例为教学素材，将学生引入特定的真实情境中，引发学生情感体验，通过师生间的互动，积极讨论，培养学生的临床逻辑思维、推理判断能力，有助于学生对所学知识的综合运用。儿科护理学作为临床护理学的重要组成部分，是一门实践性和理论性均较强的学科，由于病人的特殊性难以在儿科病房进行教学，因此案例教学法在儿科护理学教学中的应用具有很强的实践性，通过案例将学生带入另一种“临床现场”，有效提高学生分析问题、解决问题的能力，从而极大提高儿科护理学的教学质量。

3.3 PBL教学法结合CBL教学法

两法结合，相互渗透，各有其优势和不足，我们在教学中应灵活掌握、综合运用，努力把每种教学方法的作用发挥到最大，逐渐寻找出一种适合学生发展的教学模式。PBL教学时，学生未能较好解决的问题，应当以CBL教学的形式进行讲授;而CBL教学时，教师未能涉及到的问题，学生可在PBL教学时提出并集中讨论;同时，对于小儿腹泻，涉及到液体疗法理论知识较强、较难的章节，教师可以两种教学模式同时应用，帮助学生完成从实践到理论再到实践的完整思维过程，以达到让学生掌握的目的。

3.4 进行此综合教学模式应注意的问题

教师应熟悉教学大纲和学生的学习能力，这样才能规划好学习重点和难点，选择好适当病例，有针对性的开展讨论;学生应该有主动学习的自觉性，因为课前准备需要花费很多时间;教师要不断提高自身素质和教学技能，不仅要对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题和解决问题的能力、灵活运用知识的能力、控制课堂节奏的能力;学校还需要建设好相应配套设施，这对学校的信息资源提供也提出了较高要求，这些资源是保证该教学方法顺利实施必不可少的条件。

4 小结

我们的研究表明，PBL与CBL教学法相结合对于儿科护理学的教学改革发挥了积极作用，深受学生们的欢迎，值得在今后的教学工作中加以推广。PBL和CBL教学模式各有优缺点，两者联合应用可相互补充，从而达到儿科护理教学的最佳效果。对于存在的某些问题，还需要在实践中不断探索，使之成为更加科学、高效、成熟的教学方法。

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[责任編辑：杨玉洁]