优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

董琴娟

[摘要] 目的 在急性心肌梗死患者的抢救过程中，优化抢救过程中的急诊护理流程，分析取得的抢救效果。 方法 从2011～ 2012年这两年间入院抢救的急性心肌梗死患者中各抽取100例患者。2011年的100例患者作为对照组，2012的100例患者作为观察组。我院在2012年优化了急诊的护理流程，所以对照组采用的是常规的急诊护理程序，而观察组则采用的是优化后的急诊护理流程。抢救结束后，比较两组患者的抢救效果。 结果 观察组的抢救时间，急诊球囊的扩张时间比对照组要短，观察组住院期间的急性心肌梗死的复发率要比对照组的低（P<0.05）。两组的住院时间相当，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对于急诊护理流程进行优化后，提高了急性心肌梗死患者的抢救效果，抢救时间缩短，使抢救成功率大大增加，值得推广应用。

[关键词] 急诊护理流程；优化；急性心肌梗死

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-108-03

急性心肌梗死是急诊科比较常见的一种急性病，患者常常表现为胸骨后剧烈并且持久性的疼痛，心律失常，心力衰竭等。该病发病急，病情重，一旦发病，患者及其家属情绪紧张，焦虑，常常伴有严重的负面情绪[1-2]。对于急性心肌梗死这种疾病，抓紧时间抢救十分重要，因为该病发展迅速。虽然我国对于此类疾病的治疗方面有了很大的进展，但是及时抢救患者对于患者后期的治疗十分的重要。抢救过程虽然由医生控制整个局面，但是护理人员的配合对于抢救成功与否十分的重要。本文对优化急诊护理流程对于抢救效果的影响进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2011～2012年这两年间入院抢救的急性心肌梗死患者中各抽取100例患者。2011年的100例患者作为对照组，2012的100例患者作为观察组。这200例患者男女各100例，年龄38～75岁，平均58.5岁。两组患者的性别，年龄，发病到入院抢救的时间等一般的资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于对照组采用常规的急诊护理方法，即患者进入急诊室后，急诊护士指导患者卧床休息，吸氧，对患者的各项身体指标进行监测如血压，心率等，建立静脉通道，进行抽血化验等[2]。

观察组则采用优化后的急诊护理流程，两组进行抢救后，对两组患者的抢救时间，急诊球囊的扩张时间进行仔细的记录，统计两组患者住院期间的急性心肌梗死的复发率，对记录结果进行对比。具体抢救措施如下：

1.2.1 院前抢救 接到急诊电话后于5min中内完成出诊，途中与家属取得联系，指导家属对患者进行急救措施，包括卧床、心理安抚等。到达现场后，紧急给予吸氧、输液用药等，基于紧急措施后迅速实施转运，转运过程中注意平稳操作，保持患者仰卧体位，建立静脉通道，检测心电指标等。对患者呼吸、血压等指征密切关注[3-4]，根据患者反映进行除颤器等抢救。途中与医院做好联系，准备好相应抢救设施，PCI做好相应手术准备。

1.2.2 急诊抢救 接诊首诊护士负责，协调抢救，患者左下肢建立静脉通道，常规检查心肌酶学、心肌标志物等检查，明确AMI诊断。PCI术前实施碘过敏试验、服用阿司匹林+氯吡格雷药物、右腹股沟备皮、排尿、保暖、心理安抚等。与导管室交接资料记录，交流患者病情，送导管室。

1.3 统计学处理

用SPSS统计学软件处理数据，记数资料采用（）来表示，对比组之间的计量资料采用t分布检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的抢救时间，急诊球囊的扩张时间比对照组要短，观察组住院期间的急性心肌梗死的复发率要比对照组的低（P<0.05）。两组的住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。结果见表1。

3 优化护理流程方法

3.1 入院之前

急诊室从接到求救电话开始，要了解患者的症状，做出准确的判断，在5min内带好急救用品准时出诊。通过电话是家属先对患者进行基本的急救措施，让患者卧床休息，鼓励安慰患者，以良好的心态等待急救人员的到来。到达现场后，对患者立即采取急救措施，运送患者到达医院，搬运患者的过程中，动作要轻，注意平稳。根据患者病情的严重程度，通知医院做好迎接患者的准备[5-6]。

3.2 急救过程

到达医院后，实行首诊护士负责的制度。患者进入急诊室后，急诊护士指导患者卧床休息，吸氧，对患者的各项身体指标进行监测如血压，心率等，建立静脉通道，进行抽血化验等。做好手术前的所有准备，使患者处于接受手术的良好状态，保证手术治疗的成功率。

3.3 手术之后

患者进行手术之后，护理人员要对患者进行全面的精心的护理。指导患者进行休息，由于患者刚进行完手术，身体还十分虚弱，所以患者的日常生活行为均要在护理人员或患者家属的帮助下完成。护理人员要保证患者有一个良好的休息环境。指导患者按时用药，注意药物的不良反应，及时报告给主治医生，以便在第一时间采取适当的措施[7-8]。

4 讨论

由于急性心肌梗死是一种发病急的疾病，病情发展很快，发病初期病死率较高[9-10]，发病原因是患者的心肌细胞大量死亡，导致血液供应量急剧减少，严重影响患者的生命安全。急性心肌梗死发生后应该及时采取有效的措施防止血凝现象出现进行抗血栓的治疗，目的是使导致心肌梗死的血管能够及时得到疏通，保证血液供应畅通无阻，所以提高急救的效果对于该病的治愈有很大的影响[11-13]。传统的急诊护理流程，护理人员都按照医生的嘱咐，没有一个护理的规范和主要的责任人，致使在抢救过程中容易造成手忙脚乱的局面，拖延抢救[7]。进行急诊护理流程优化后，接诊护士便成为第一责任人，会负责患者急诊的全过程，合理安排人员分别进行急诊动作，手术准备等各项工作。使护理人员的分工更加具体，更加迅速的完成手术的准备工作[14]。这就使减少了患者从急诊室到手术室的时间，极大程度的减少了病情的延误，为疾病的救治争取更多的时间，增加了患者手术的成功率。本研究结果表明对急诊护理流程进行优化后，对提高抢救效果，缩短抢救时间，大大增加抢救成功率有重要意义，值得推广应用。

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（收稿日期：2014-06-12）