气压治疗对预防急性重症胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的作用

黄 敏

(义乌市中心医院，浙江 义乌 322000)

气压治疗对预防急性重症胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的作用

黄 敏

(义乌市中心医院，浙江 义乌 322000)

目的：探讨气压治疗对预防急性重症胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法按随机数字表法将90例急性重症胰腺炎患者分为试验组和对照组各45例，7天内死亡的患者不列入研究对象，对照组予以常规护理，试验组除常规护理外，使用气压治疗仪对下肢进行气压治疗，分别在干预前及干预后7天行床边超声检查测股静脉血液流速及DVT的发生情况。结果试验组股静脉血液流速显著高于对照组，DVT的发生率明显低于对照组。结论气压治疗提高下肢静脉血液流速，安全、有效地预防急性重症胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成。

急性胰腺炎；血栓形成；气压治疗

Abstract:[Objective]To study the effect of physical therapy on prevention of deep venous thrombosis in lower extremity with acute severe pancreatitis.[Method]Ninety patients with acute severe pancreatitis in Yiwu central hospital were randomly divided into two groups. Each group included 45 patients and the patients died within 7 days were exclude. Patients in the both two groups were received routine nursing while patients in experiment group were provided physical therapy in lower extremityadditionally. Sonography was used to examine blood velocity in femoral vein and whether there was deep venous thrombosis in lower extremity. [Result] Blood velocity in femoral vein in experimental group was predominantly faster than that in control group while the incidence rate of DVT in experimental group was obviously lower than that in control group.[Conclusion]Physical therapy can safely and effectively prevents deep venous thrombosis in lower extremity with acute severe pancreatitis by increasing blood velocity in lower extremity.

Keywords:acute pancreatitis; thrombosis; physical therapy

深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis ,DVT)是急性重症胰腺炎患者并发症之一。患者由于卧床，肢体活动减少，腹内压升高，炎症介质(IL-6、TNF-α等)、弹力蛋白酶等释放损伤血管内皮细胞，血管通透性增高，血管内的晶胶体、白细胞、红细胞渗出使血液流速减慢，内、外凝血系统的启动，腹内压升高，下肢静脉回流速度减慢等，容易形成DVT[1-5]。使用抗凝药物和促进下肢静脉血流是主要的预防措施，合理的护理干预可有效促进下肢深静脉血流[3-4]。我们采用气压治疗仪对急性重症胰腺炎患者下肢进行气压治疗促进下肢静脉血流，观察DVT的发生情况。

1 一般资料

2001年1月到2012年9月间在我院住院的急性重症胰腺炎90例。均符合重症急性胰腺炎的诊断标准[5]。按随机数字表法将90例急性重症胰腺炎患者分为试验组和对照组各45例。试验组7天内死亡5例，不列入研究对象；男19例，女21例；平均年龄(45.5±8.8)岁；平均病程(10.99±1.32)h，体重(64.75±6.39)kg，使用呼吸机18例；对照组7天内死亡6例，不列入研究对象；男性20例，女性19例，病程(11.21±1.56)h，体重(65.34±7.49)kg，使用呼吸机20例。2组性别比例、年龄、病程、体重、病死率、使用呼吸机比例等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 方法

2.1 干预方法

2组患者均遵医嘱使用生长抑素、抗生素、补液、胃肠减压、早期使用生大黄灌肠及鼻饲，监测腹内压，动态复查血气及CT，对呼吸衰竭的行气管插管呼吸支持等治疗。试验组患者除常规护理外，使用空气波压力治疗仪(POWE-Q1000,韩国Won Jin 株式会制造)进行下肢气压按摩，每次30min，每天4次。对照组予以常规护理。

2.2 观察指标

2.2.1 血液动力学指标监测 2组患者于干预前及后7天气压治疗结束后30min内，由同一医生行下肢血管彩超检测股静脉血液峰速度及平均速度。

2.2.2 DVT的监测 每天观察患者是否有下肢疼痛、肿胀、深静脉走向是否有压痛，下肢皮肤色泽及温度是否有变化。如果出现上述症状之一者即行血管彩超检查，未出现上述症状之一者，于干预后第7天行血管彩超除外血栓。超声诊断DVT的标准[2]：彩超加压后纵、横切面不压迫血管，血流及声音消失。

2.3 统计学处理

3 结果

3.1 2组患者干预前及后7天股静脉血液峰速度及平均速度的比较

试验组干预前后血液峰速度及平均速度的变化较对照组差异明显，提示气压治疗仪促进股静脉血液回流。见表1。

表1 2组患者干预前及后7天股静脉血液峰速度及平均速度的比较

3.2 2组DVT发生率的比较

试验组1例发生下肢DVT,发生率2.5%，对照组9例发生下肢DVT,发生率23.07%，试验组DVT的发生率明显低于对照组(χ2=43.16，P<0.01)。

4 讨论

本组研究表明，使用空气波压力治疗仪进行下肢气压按摩，每次30min，每天4次，可有效促进下肢静脉血液回流。空气波压力治疗仪的工作原理：四阶段波动空气压力气袋，使用空气压力工作，手指压力按摩血管和肌肉，使血管、肌肉扩张和收缩，改善静脉淋巴循环，有利于血液循环，加速新陈代谢。早期积极活动足踝屈、伸、内外翻及环转运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌等长收缩运动，通过肌泵作用加快下肢静脉回心血流速度[3-4]。总之，气压治疗可提高下肢静脉血液流速，可安全、有效地预防急性重症胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成。

[1]陈焱媛,陈爱玲,黄敏.重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征6例的护理[J].护理与康复, 2012, 11(3)：250-252．

[2]章兰英.重症急性胰腺炎并发腹腔间隙综合征的观察与护理[J ]. 护理与康复, 2007, 6(7)：472-473.

[3]潘晓云,倪信乐,谢强丽,等．医用弹力袜预防开胸术后下肢深静脉血栓形成的观察效果[J]．护士进修杂志, 2009, 4(1)：46-47．

[4]黄淑君．3种方法预防外科手术后深静脉血栓形成[J]．重庆医科大学学报, 2010, 35(1)：154-156．

[5]黄惊鸿,卢根林,斯伟宏,等. 硫化氢在重症急性胰腺炎血浆中的表达及意义[J].中国中西医结合外科杂志, 2012, 18(1)：25-27．

Effectofphysicaltherapyonpreventionofdeepvenousthrombosisinlowerextremitywithacuteseverepancreatitis

HUANGMin

( Yiwu Central Hospital,ZHejiang 322000, China)

R657.5+1

B

1672-0024(2014)05-0035-02

黄 敏(1963-)，女，浙江义乌人，大专，主管护师。研究方向：普外护理科研与临床

义乌市引进人才立项项目(编号：2012-R-04)