尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者18例临床疗效观察

彭惠芳

山西省阳泉市阳煤集团总院二矿医院医务科，山西 阳泉 045008

急性心肌梗死在病理学上主要是指因心肌出现持续性严重缺血现象而导致部分心肌出现急性坏死症状，其临床症状主要表现为胸骨后出现持续剧烈疼痛、心率失常、循环功能急性障碍或者心脏功能衰竭等［1］。目前，临床治疗急性心肌梗死的药物及治疗方法比较多，为探讨急性心肌梗死患者的有效治疗方法，我院对收治的急性心肌梗死患者采用尿激酶溶栓治疗，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2013年1月收治的18例急性心肌梗死患者作为实验组，选择同期接受治疗的18例患者作为对照组。实验组患者中男10例，女8例，年龄38～71岁，平均年龄 (60.4±3.9)岁;对照组患者中男11例，女7例，平均年龄(58.8±3.5)岁。所选患者均符合《急性心肌梗死诊断标准》中的诊断标准:经临床检查相邻两个及以上导联ST段出现抬高现象;持续性胸痛时间超过30min;胸痛发作时间在12h之内。两组患者年龄、性别、临床表现等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均接受基础药物治疗，包括给予止痛药物、吸氧以及口服他汀类药物、卡托普利等治疗。在此基础:对照组患者给予5000U低分子肝素皮下肌注，12h/次;静脉滴注0.1～0.2mg/min的硝酸甘油;口服300mg阿司匹林，1次/d，连续服用3天。实验组患者在对照组治疗基础上，给予静脉滴注 (150万U尿激酶+100ml生理盐水)治疗。

1.3 观察指标 密切观察两组患者在临床治疗过程中的血管溶栓达标率、再通率;观察是否存在严重的心力衰竭、心律失常或者休克等不良现象;详细记录患者接受住院治疗4周内的并发症发生率及死亡率。

1.4 溶栓评估标准［2］两组患者在治疗期间均持续接受心电图检查，其中相邻两个及以上导联ST段值出现升高;肢导始终处于＞0.1 mV状态，而胸导则处于1～3 mV和＞0.3 mV状态或者处于4～6＞0.1 mV 和 ＞0.2 mV;定期检测患者血压变化情况，血压值需保持低于150/100mmHg。

1.5 再通评估标准［3］心电图检查相邻两个及以上导联ST段值出现升高，接受溶栓治疗2h后的回降率＞50%;给予溶栓治疗后患者的临床症状有明显缓解或者消失;接受治疗2h内出现再灌注性心律失常现象;检测心肌酶，其峰值出现前移＜16 h。若患者符合上述两项及以上者可判断为再通。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计数资料采用，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后溶栓达标率、再通率情况 经临床治疗后实验组患者的溶栓达标率 (72.22%)、再通率(83.33%)明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗后溶栓达标率、再通率比较表［例 (%)］

2.2 两组患者治疗4周后并发症发生率、死亡率比较 两组患者治疗4周后实验组患者并发症发生率、死亡率明显少于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组患者治疗4周后并发症发生率、死亡率比较表［例 (%)］

3 讨论

临床病理学研究报告显示［4］:关于急性心肌梗死的诱因有很多，其中心脏动脉出现急性闭塞是最主要的诱因之一。急性心肌梗死疾病若能够获得早期的临床确诊，并及时给予溶栓等一系列药物治疗，不仅可有效提升治疗后患者的心脏功能，还能最大限度降低患者的临床死亡率。

目前，临床溶栓药物治疗急性心肌梗死的种类较多，尿激酶属于是临床应用多的溶栓剂药物。尿激酶是从人体肾组织中所提取的一种酶蛋白，在临床治疗疾病过程中可直接溶解内源性纤维蛋白，以此来进一步激活纤溶酶原并促使转化为纤溶酶，并可加快血液中的纤溶酶经过水解后变为纤维蛋白原、纤维蛋白，以此来消除循环血管中的血栓现象［5］。近年来，尿激酶被广泛应用于治疗心肌梗死疾病。本研究结果显示:经临床治疗后实验组患者的溶栓达标率 (72.22%)、再通率 (83.33%)明显优于对照组患者，差异具有统计学意义 (P＜0.05);治疗4周后实验组患者并发症发生率、死亡率明显少于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。表明急性心肌梗死患者临床治疗中采用尿激酶溶栓治疗，能有效改善患者心脏血管的达标率、再通率，降低并发症发生率及死亡率，值得临床推广应用。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:292.

［2］李芳芳，唐其柱.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床观察［J］.医药论坛杂志，2011，32(7):1-2.

［3］李伟民，甘润韬.急性心肌梗死的诊断与治疗［J］.中国实用内科杂志，2003，23(23):459.

［4］杨霞.尿激酶治疗急性心肌梗死112例临床对比分析［J］.中国现代药物应用，2010，4(6):107-108.

［5］马洪宇，丁慧敏.228例急性心肌梗死尿激酶溶栓治疗效果分析［J］.中国医学创新，2011，8(6):43-44.