松龄血脉康联合氨氯地平治疗52例老年高血压的疗效观察

裘继燕

浙江省宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315040

老年高血压患者是指年龄在65岁以上，且血压值持续超过标准血压诊断标准水平，即收缩压 (SBP)≥140mmHg和(或)舒张压 (DBP)≥90mmHg的患者[1]。对于老年高血压患者而言，理想降压药物应具有降压平稳、有效，且不良反应少，用药简便等特点，从而较大程度上提高患者服药的依从性和治疗的有效性，改善患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2011年4月至2013年4月门诊治疗的104例老年高血压患者为研究对象，所有患者均符合高血压的临床诊断标准[2]。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各52例，;对照组男性26例，女性26例，年龄65.3～80.2岁，平均 (74.3±8.4)岁;观察组男性30例，女性22例，年龄65.2～82.1岁，平均(75.3±9.3)岁。观察组年龄、性别、治疗前血压、血脂等临床资料与对照组比较，无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规治疗，在知情同意前提下，对照组服用苯磺酸氨氯地平 (辉瑞制药有限公司)5.0mg，1次/d;观察组在此基础上联合松龄血脉康 (成都康弘制药有限公司)治疗，3粒/次，3次/d。两组患者的疗程均为90d。

1.3 疗效标准与观察指标 依据高血压患者的临床疗效判定标准[3]，患者舒张压下降幅度≥10mgHg，同时降至正常标准，或者降幅＞20mmHg，记为显效;患者的舒张压下降幅度＜10mmHg，同时达到正常范围区间，或者舒张压下降值在10mmHg～20mmHg，但未在正常范围内，记为有效;患者的血压情况未符合上述两指标，记为无效。其中，总有效率=(显效患者数+有效患者数)/患者总数×100%。每周观察两组患者的SBP、PP(脉压)、DBP、90d观察TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、HDL-C(高密度脂蛋白)。

1.4 统计学处理 所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差 (±s)表示，行t检验;计数资料采用例 (n)和百分比 (%)表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组治疗后总有效率为88.46%，高于对照组患者，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 观察组与对照组临床疗效的比较 (n，%)

2.2 两组患者治疗后血压比较 观察组SBP、DBP、PP较对照组低，改善有统计学意义。见表2。

表2 观察组与对照组血压在治疗前后的组间比较 (±s)

表2 观察组与对照组血压在治疗前后的组间比较 (±s)

注:与对照组比较，aP＜0.05。

治疗前治疗后SBP DBP PP SBP DBP PP观察组 52 161.37 ±7.22 85.25 ±7.12 62.20 ±7.67 131.11 ±6.43a 73.11 ±7.05a 38.13 ±7.69组别 例数a±7.05 76.96 ±6.96 42.06 ±7.89对照组 52 161.25 ±6.39 85.61 ±6.69 61.63 ±6.88 134.41

2.3 两组患者治疗后与治疗前血脂比较 观察组血脂相关指标较对照组TC、TG降低，HDL-C增高，差异有统计学意义。见表3。

表3 观察组组患者治疗后与治疗前血脂相关指标的比较 (±s)

表3 观察组组患者治疗后与治疗前血脂相关指标的比较 (±s)

注:与治疗前比较，bP＜0.05。

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC(mmol/L) 6.86 ±2.03 5.80 ±1.63b指标 观察组 对照组6.35 ±2.18 6.33 ±2.02 TG(mmol/L) 2.17 ±0.44 1.60 ±0.51b2.10 ±0.322.11 ±0.29 HDL-C(ummol/L)1.15 ±0.44 2.42 ±0.93b 1.21 ±0.38 1.24 ±0.47

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断改善和饮食结构的不断变化，老年高血压的发生率呈现逐年升高的趋势。研究认为[4]，老年性高血压是引起老年患者出现多种心脑血管疾病如心衰、肾衰以及脑卒中等疾病的重要危险因素之一，大大威胁着老年患者的生命。因此，及时选择有效的治疗措施对改善老年高血压患者的预后和降低患者的死亡率具有十分重要的意义。

观察结果显示，采用松龄血脉康联合氨氯地平治疗老年高血压疗效明确，可明显降低患者的血压水平。苯磺酸氨氯地平为临床十分常见的长效双氢吡啶类钙离子拮抗药物，其口服吸收较快，且生物利用度高达80%左右。研究发现[5]，苯磺酸氨氯地平与受体结合与分离的的速度较为缓慢，且对血管具有较高的选择性，因此，对于老年高血压患者的降压作用较为温和，不至于引起老年高血压患者的血压骤升或骤降，其平稳降压效果有利于促进患者的预后。而且，苯磺酸氨氯地平也可以有效控制清晨患者醒后的高峰期血压，因此可以认为该药物为一种理想的控制平均血压和血压变异性的钙拮抗剂[6]。另据观察结果，松龄血脉康联合氨氯地平治疗老年高血压患者，可更有效改善血脂，对老年高血压患者的远期病情发展具有较好的控制作用。松龄血脉康主要成分为鲜松叶、葛根、珍珠层粉等，为一种纯中药制剂，其具有平肝潜阳、活血化淤等作用。其中，鲜松叶能够有效抗氧化;葛根中的活性成分葛根素具有强大的扩张血管作用，从而有利于降低血压，缓解老年高血压患者的不适临床症状，而珍珠层粉则可以较大程度上调节患者的中枢微循环[7]。松龄血脉康具有较强的促进泡沫细胞内胆固醇逆向转运作用，有效抑制动脉粥样硬化形成，大大减少老年高血压患者的临床并发症发生。

[1]李小鹰.老年高血压的药物治疗更要强调个体化 ——2011年 ACCF/AHA老年高血压专家共识解读[J].中国循环杂志，2012，27(zl):66-68.

[2]尚玉红，林雪.松龄血脉康胶囊治疗更年期高血压临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(4):413-414.

[3]沈敏，方权明，胡艳.氯沙坦联合松龄血脉康治疗高血压合并代谢综合征的疗效研究[J].中国全科医学，2012，12(14):234-236.

[4]饶绍来.松龄血脉康治疗老年人原发性高血压68例[J].广西中医药，2012，20(4):15-16.

[5]葛彩英.松龄血脉康联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(5):515-516.

[6]赵鑫，曲毅，方宁远.高龄老年高血压的临床研究进展[J].心血管病学杂志，2012，30(1):50-52.

[7]沈敏.松龄血脉康联合氨氯地平治疗老年高血压的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28(10):1711-1712.