蒙医辨证治疗类风湿性关节炎45例临床疗效观察

张更丰

内蒙古自治区兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400

类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis，RA)，是一种以关节病变为主的慢性全身免疫性疾病。其发病率高、病程反复、缠绵不愈、致残率高，可累及全身多个系统，严重危害人类健康。此病病因及发病机制尚不明确，目前西医尚无特效疗法[1]。该病属蒙医“图赖”病范畴，而蒙医对RA的治疗已显示出了可观的前景。近年来笔者采用蒙医辨证治疗该疾病收到良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年5月至2012年7月我院诊治的类风湿性关节炎患者91例作为研究对象，随机分为治疗组 (45例)和对照组 (46例)，治疗组中男性21例，女性24例，年龄21～67岁，平均年龄 (39.1土6.1)岁，病程0.3～10年，平均病程 (5.71土2.06)年;对照组中男性22例，女性24例，年龄20～61岁，平均年龄 (40.9土5.8)岁，病程 0.4～9.5 年，平均病程 (6.01 土 2.54)年，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 根据美国风湿病协会1987年6月第51届ARA会议修订的标准[2]:①晨僵≥1h，超过6周;②大或等于3个关节肿胀持续至少＞6周;③腕关节、掌指关节肿胀6周以上;④对称性关节肿胀＞6周;⑤皮下类风湿结节;⑥类风湿因子阳性;⑦手指关节X线变化证实类风湿性关节炎。上述7项中符合4项即可诊断。

1.3 治疗方法 对照组采用单纯西药治疗方法，以控制病情，改善关节功能和预后。应强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。给予甲氨喋呤或瑞得金诺芬 (Auranofin)、柳氮磺胺吡啶和非甾体类的止痛药进行治疗。4周为1疗程，连服3个疗程。治疗组以燥协日乌苏，消血希日热，调节体素，辨证施治为原则。给予苦参—3汤散、忠伦—5汤散、那如—3、驴血—25、白云香—10、森登—23为主，再根据具体情况，黏偏盛，辅以嘎日迪—5味;白脉受累时，辅以珍宝丸、扎冲—13等。30 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.4 疗效评定标准[3]治愈:关节疼痛、肿胀消失，活动功能正常，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子恢复正常;显效:关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室血沉、抗链“O”、类风湿因子明显下降或恢复正常者;有效:关节疼痛、肿胀有所减轻，活动功能好转，实验室血沉及抗链“O”改变为正常、类风湿因子未改变，仍为阳性;无效:关节疼痛、肿胀及实验室检查血沉、抗链“O”、类风湿因子无变化。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，本组数据进行比较时用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈31例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为95.56%;对照组治愈11例，显效14例，有效11例，无效10例，总有效率为76.09%。对两组治愈病例1年后随访观察结果，治疗组复发1例，对照组复发5例。两组有效率及复发率比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组患者疗效比较表

3 讨论

现代医学目前治疗RA通常以非甾体消炎药、慢作用抗风湿药和 (或)糖皮质激素治疗为主，但疗效不理想，且不良反应大。该病蒙医学属于“图赖”病范畴，认为病因是由协日乌苏与血引起的，由于外在因素 (致病的四个条件)的作用下，体内三根七素平衡失调，从中产生的坏血及协日乌苏累及四肢小关节部位而引起的疾病，有时累及白脉时，关节周围的赫依血循环受到影响，会引起骨头的变形[4]。本研究以燥协日乌苏，消血希日热，调节体素，辨证施治为原则，在燥协日乌苏、消血希日热同时，注意调节巴达干赫依，黏的偏盛及白脉受累。本研究结果显示，治疗组治愈31例，显效9例，有效3例，无效2例，其总有效率达95.56%，且蒙医辨证治疗该疾病1年后随访复发率低，与单纯西医治疗总有效率及复发率比较，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，值得临床推广应用。

[1]栗占国，张奉春，鲍春德.类风湿关节炎[M].北京:人民卫生出版社，2009:87-90.

[2]贝政平.风科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社，2001:1309.

[3]刘佐伟.中医诊治类风湿性关节炎的疗效分析[J].中外健康文摘，2012，11(9):391.

[4]苏荣扎布主编.蒙医内科学[M].第1版.呼和浩特:民族出版社，1989:511-512.