腹腔镜与开腹胆囊切除对比分析

何帮勇 四川省江油市太平镇卫生院 621700

临床医学微观理念及微创手术技术逐渐发展，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、伤口恢复时间短、术中出血量少等优点，已经逐渐替代了传统开腹手术方法［1］。为观察腹腔镜胆囊切除手术安全性及术后并发症发生情况，选择我院收治的160例需胆囊切除的患者分别给予腹腔镜和开腹胆囊手术治疗。现将两组患者治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院从2009年10月－2013年10月收治的160例进行胆囊切除术的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组80例。观察组中，男57例，女23例，年龄25～78岁，平均年龄（55.7±3.6）岁。胆囊炎27例，胆囊息肉15例，胆囊结石34例，其他4例。对照组中，男55例，女25例，年龄24～79岁，平均年龄（56.9±3.9）岁。胆囊炎25例，胆囊息肉17例，胆囊结石35例，其他3例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组患者采取腹腔镜胆囊切除手术，采用气管插管加静脉复合麻醉方法，患者取仰卧位，采用Veress穿刺作人工气腹，通过孔注入CO2气体，保证患者腹内压维持在1.5～2.0kPa，成功置入腹腔镜。在剑突内镜监视下做第2、3孔，置入器械。在完全准备好之后，患者取头高脚低、左侧倾斜30°体位，采用合成夹钳夹并切断胆囊管和胆囊动脉［2］。用抓钳钳夹胆囊底部，分离胆囊管及胆囊血管，暴露胆囊三角，游离胆囊动脉及胆囊管。胆囊动脉及胆囊管分别上2～3个钛夹，用电凝刀切断胆囊管及胆囊动脉，切除并取出胆囊，处理肝胆区，彻底清查手术野，排出患者腹腔内的CO2气体，之后拔出套管，最后依次缝合伤口。对照组患者采取常规开腹胆囊切除手术，采用硬膜外麻醉，经右上腹直肌切口，长度大约为8cm，依层切开腹壁，在入腹后用纱布隔离胆囊下方和左侧内脏脏器，充分暴露视野，游离胆囊管之后顺式或者顺逆结合切除胆囊，双重结扎胆囊管，电凝止血，胆囊床或Winslow孔置引流管，从右上腹外侧穿出，固定于皮肤，缝合伤口［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件，组间数据用（±s）表示，用配对t检验，计数资料χ2检验。P＜0.05对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比 治疗后，观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及肠功能恢复的时间都明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症情况对比 治疗后，观察组患者切口出血、切口感染以及胆总管损伤等并发症发生率明显低 于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较

表2 两组患者术后并发症情况对比

3 讨论

过去传统开腹胆囊切除手术能够有效的治疗胆管良性疾病，其主要的优点为术野开阔，手术的适应证比较广泛。但是随着现代对于手术指标以及患者的要求越来越高，传统的开腹切除手术已经越来越不能满足标准［4］。腹腔镜胆囊切除手术具有手术创伤小、术中出血量少以及患者住院时间短等优点，在条件允许的情况下，已经逐渐成为临床治疗的首选方法。并且腹腔镜胆囊切除手术方法能够适用于几乎所有的胆囊疾病［5］。

本文中，观察组患者采取腹腔镜手术切除方法的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及肠功能恢复时间都明显优于进行开腹手术的对照组患者（P＜0.05），可见其相对于传统手术明显的优势。观察组患者的并发症发生率也明显优于对照组（P＜0.05）。患者通过腹腔镜胆囊切除术能够有效提高预后生活质量。

综上所述，对于需进行胆囊切除的胆囊疾病患者，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果要明显优于开腹胆囊切除术，且患者并发症发生率较低，值得在临床上得到广泛运用。

［1］王海家.腹腔镜胆囊切除术治疗50例急性化脓性胆囊炎、胆囊结石的临床分析〔J〕.中国现代医生，2012，50（34）：134－135.

［2］朱云海.腹腔镜技术在胆囊切除术中的临床疗效观察〔J〕.河北医学，2013，19（1）：133－134.

［3］樊高万.腹腔镜胆囊切除术（LC）100例体会〔J〕.中国实用医药，2012，7（32）：130－131.

［4］刘覃.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的手术效果对比研究〔J〕.中国现代医生，2012，50（35）：53－54.

［5］周志刚，宁继鹏，等.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效对比分析〔J〕.中国医师进修杂志，2012，35（35）：62－64.