双肾动、静脉及肾盂变异1例

张国华 辽东学院医学院，辽宁省丹东市 118000

在解剖一具因重症肌无力死亡经甲醛防腐处理2年18岁男性尸体时发现两侧肾动脉、静脉分支异常及两侧肾均双肾盂现象。经测量双肾重88g，左肾长8.5cm，宽4.0cm，厚3.0cm，右肾长8.0cm，宽4.5cm，厚2.8cm。现报道如下。

1 测量结果

1.1 肾动脉异常 左肾动脉起始于腹主动脉左侧，上、下各一条，二者间距2.0mm。上支左肾动脉起始处直径4.0mm（图中标3处），走行3.0mm时在后方发出一支直径3.0mm（图中标13处），长18mm向左后上方走行，在左肾门上方入肾；主支继续走行20mm时（图中标14处），在距左肾门水平距离5.0mm时又发出上、下两支入肾。下支左肾动脉略细，起始处直径2.5mm（图中标4处），向左下方走行40mm，期间跨左肾静脉主干入肾。右肾动脉起始于腹主动脉右侧，上、下各1条间距4.0mm。上支右肾动脉起始处直径3.0mm（图中标5处），向右后上方走行32mm经右肾门上方入肾。下支右肾动脉起始处直径3.0mm（图中标6处），向右下方走行25mm处，在距右肾门水平距离10mm处发出上、下两支入右肾门中下方（图中标15、16处）。

1.2 肾静脉异常 左肾静脉主干起始于左肾门中部直径7.0mm，向右侧走行20mm时，接受左肾门下方发出一支静脉注入，该静脉直径2.5mm（图中标18处），走行25mm，汇合后在下支左肾动脉后方向右走行，跨过腹主动脉注入下腔静脉，全长50mm。右肾静脉主支起始于右肾门中部直径8.0mm，向左侧走行，在距下腔静脉右侧4.0mm处接受右肾门下方发出的一支静脉，该静脉直径3.0mm（图中标20处），全长15mm，此右肾静脉主干及侧支均在右肾上、下两支动脉上方注入下腔静脉。

1.3 肾盂异常 左、右两侧肾均有上、下2条肾盂，并都在动、静脉的后方出肾门。左上肾盂距左肾上缘30mm（图中标9处），左下肾盂距左肾下缘25mm（图中标10处）；右上肾盂距右肾上缘30mm（图中标11处），右下肾盂距右肾下缘30mm（图中标12处）。

2 讨论

中国人体质调查统计，肾动脉3支型占1.48%，4支型占0.11%［1］，本标本左肾上动脉入肾前分叉，右肾下动脉入肾前同样也分叉，故肾动脉基本属于4支型。据谭允西等100具尸体的肾静脉观察统计，1条肾静脉占81.5%，2条者占15.5%，3条者占3%［2］。肾静脉多为1支，在肾门处有3～5小支静脉合成，有单侧双肾静脉的报道，其出现率为15.1%［2～4］。本标本是双侧双肾静脉，出现率较低。正常情况下，胚胎时期后，肾的血供应基本是随着肾脏上升，高位新的血管建立，低位旧的血管退化消失，一般最后仅保留1条肾动脉和肾静脉［3］。梁琼莲等［5］16例报告中，双侧双肾盂畸形1例，左侧双肾盂7例，右侧双肾盂8例。查阅文献报道，右侧双肾盂出现较左侧多，双侧双肾盂较罕见。先天性双肾盂畸形是由于胚胎时期，输尿管芽上端分支过多，上下两组肾盏过早地分别汇合成2个肾盂，然后再汇合成1条输尿管［6］。同一标本发生肾动、静脉及肾盂变异实属罕见，未见相关文献报道。提示临床在做肾脏相关手术时注意变异的发生，同时也为影像学提供诊断参考。

［1］程清洲，戴冀斌.罕见的左右肾动脉变异1例〔J〕.中国临床解剖学杂志，2001，19：371.

［2］曲永松，吕美玲，裴燕芬，等.左肾静脉及左睾丸静脉变异1例〔J〕.中国临床解剖学杂志，2003，21（3）：279.

［3］张培建.临床畸形与变异解剖学〔M〕.西宁：青海人民出版社，1998：157－161.

［4］叶广涵，赵静安，于明洲，等.双侧双肾静脉伴右侧双肾动脉变异1例〔J〕.第三军医大学学报，2005，27（7）：635.

［5］梁琼莲，普成荣，姚发仙.静脉肾盂造影诊断肾盂肾盏及输尿管发育畸形（附16例报告）〔J〕.中国医药指南，2008，6（11）：114.

［6］杨冰芬.先天性双肾盂畸形多年漏诊1例〔J〕.临床超声医学杂志，2005，（2）：144.