血液学检验实验教学改革的实践

沈亚平，汤立旦，吴淑春

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州310053）

血液学检验实验教学改革的实践

沈亚平，汤立旦，吴淑春

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州310053）

基于岗位调研情况，分析职业岗位培养规格，调整实验内容和课时；基于院校合作，结合现代教育技术，开展教学和考核的改革，构建强化实践、突出技能培训的血液学检验实验实训教学内容。

血液学检验；实验实训；教学改革

随着医学检验技术的发展，检验方法学也在不断进步，尤其是血液学检验实验方法学，在一般检验的基础上发展了细胞形态学超微结构、细胞组织化学染色、细胞免疫学技术、细胞遗传学及分子生物学等方法学［1］。高职高专医学检验技术专业人才培养目标主要是面向基层的实用型、技能型人才，要求专业知识适用，动手能力强，操作熟练。这需要我们加强实验实训教学，构建新的实验课程内容。基于我校检验专业和浙江省人民医院合作办学，成立联合教研室，我们对血液学检验实验实训课程作了如下探讨和改革。

1 开展岗位调研，调整实验内容和课时

1.1 用人单位检验项目的调查

2011年对我省92家用人单位（6家省级医院、15家地市级医院、63家县级医院、8家区级医院）进行了关于血液学检验项目开展情况的调研，共收回问卷92份，调研结果见表1。

表1 92家医院血液学检验项目开展情况

续表1

从表1可见，骨髓涂片检验、血细胞化学染色、出凝血检查（PT、APTT、TT、Fg）、D- 二聚体检验 4 个项目的开展率高于60%，而高铁血红蛋白还原试验、血红蛋白电泳、抗碱血红蛋白测定3个项目开展率低于30%。

1.2 根据调研结果，调整实验内容和课时

根据上述调研结果，分析职业岗位培养规格，重组实验内容，详见表2。

表2 血液学检验职业岗位培养规格与相关实验内容

实验教学中重点开展骨髓涂片检验、血细胞化学染色、出凝血检查（PT、APTT、TT、Fg）、D- 二聚体检验4个项目，因此骨髓涂片和染色、正常骨髓细胞辨认和常见血液病骨髓涂片镜检是实验课程的主要内容。对于开出率低于30%的项目予以删除，只对理论部分作一了解。同时为了提高学生诊断血液系统疾病和操作的能力，我们将理论与实验之比从l∶0.67调整为1∶1，实验教学课时从原来的34学时增加到51学时，并要求实验开出率达95% 以上，培养出真正能独立开展血液学检验工作的实用型技术人才。

2 利用现代教育技术和院校合作平台，开展教学改革

2.1 利用显微互动系统进行教学

在形态学检查中，传统的形态学实验课，教师利用幻灯片等教具进行讲解，但教师的描述性讲授与学生镜下观察的切片不完全一致，教学的指导性差。教师不完全了解学生在观察标本的过程中学习的程度。另外，在观察标本的过程中，教师与学生之间没有有效的交流手段，教师常常行走于有问题的学生之间，进行示教或对学生进行个别指导，而大部分的学生不能得到及时有效的辅导［2］。我们利用显微互动系统，将传统的由教师个别手把手教学生用显微镜进行微观形态观察，变为师生互动的、图像共享的、高效率的教学模式。教师可以实时观察到课堂上每个学生的显微镜画面，及时发现实验中存在的问题，并通过语音处理系统指导学生改正。学生也可通过提问系统主动请求教师帮助，遇到典型的图片也可以大家一起讨论，使枯燥的细胞观察变得生动有趣。

2.2 利用电子骨髓图片库，拓展学习时空，促进自主学习

尽管实验课时有所增加，但仅在课堂教学时间对细胞形态的观察，学生很快就会淡忘，必须不断地强化才能掌握。为此，我们进行了电子骨髓图片库建设。目前正常的骨髓图片约有600张，各种血液病的骨髓图片约有400张。这些骨髓图片为学生提供了一个资源丰富的学习平台，让学生在课余时间利用电子资源，拓展学生的学习空间和时间，真正实现自主学习。

2.3 利用院校合作优势，加强仪器操作

在血栓与止血的检查实验教学方面，校内进行基本能力的训练，同时利用院校合作优势，与4家在杭医院检验科建立了固定的校外实训基地。集中安排一周教学时间让学生到在杭医院检验科进行检验自动化仪器实验实训教学，学校根据检验科常用自动化检验使用情况制订实验教学要求，临床检验师担任实验教学工作。此项工作已持续进行6年，教学效果好，学生反映也不错。

2.4 利用现代教育技术，改革考核方法

实验考核分为平时考核和终结性考核两部分进行。原有的考核模式是：平时考核，指课堂纪律和实验报告；终结性考试，是指在显微镜下放置25个细胞图片，一分钟内学生完成一个细胞辨认。但这样的考核方法并不能非常客观地对学生进行评价。现在我们利用显微互动系统，教师在每次实验课结束前随机抽考3～4名学生进行考核，每位学生的实验成绩按一定比例记入学科成绩，使每个学生的实验能力都得到较为客观的评价。同时，也进行全班测试，该考核方法显著提高了学生的实际能力和水平。

3 效果

实验内容调整后，本门课程的学习重点更为突出，要求掌握的内容与岗位实际要求更符合；通过调整实验课时，学生的实践操作能力进一步加强，学生辨认细胞和诊断疾病的能力也进一步提高。

实验教学及实验考核方法改革后，学生血液学检验实验考试成绩明显提高。教改前学生数为119人，实验考试平均分82.39±10.80；教改后学生数为175人，教改后平均分为84.93±10.64，教改后实验考试成绩优于教改前，差异具有统计学意义。（t=2.001，P=0.046）

通过利用院校合作优势，加强仪器操作教学，学生通过校外实训方式及早接触临床，了解临床，激发学生的学习积极性，并且让学生将课堂知识与医院实践结合起来，查漏补缺。医院对实习生的满意度由85%提升到90%，下达实习任务得到的反馈总是要求增加实习生额度。

4 小结

通过实验教学改革，有利于教师更全面地了解学生知识掌握情况，并有针对性进行指导；有利于开展师生互动讨论式教学，提高课堂活跃程度。同时，利用电子图片库学习后让学生对学习本门课程有更大的兴趣，从而辨识细胞的能力也提高了。新的考试方式使学生对每堂课的知识掌握程度有所提高，因此学生的实验考试成绩才有如此明显的提高。

尽管通过上述教学改革已经取得了初步的成绩，但今后的教学中我们还有以下几方面要改进：（1）教师要根据学科发展动态，及时更新自身的知识和教学理念；（2）要不断充实电子骨髓图片库，要早日实现互动；（3）加强校内仪器操作训练，缩小与岗位操作差距。

［1］闰海润.临床血液学检验实验教学改革与实践的初探［J］.检验医学教育，2007，14（1）：23-24.

［2］刘万珍.Motic数码显微互动实验室在医学形态学实验课教学中的应用［J］.包头医学院学报，2009，（5）：94-95.

The reform and practice of the Hematologic laboratory science’s experimental teaching

SHEN Yaping，TANG Lidan，WU Shuchun
（Zhejiang medical college，Hangzhou 310053，China）

According to the position investigation and research，we analyzed the post occupation training specifications，adjusted the experimental content and class hour.According to the hospital and school cooperation and combined with modern media technology，we reformed the teaching and examination contents and constructed the hematologic laboratory science experimental teaching contents which emphasize practice and skills training.

hematologic laboratory science；experiment and practice；teaching reform

R642.0

B

1672-0024（2014）03-0015-03

沈亚平（1984-），女，浙江余杭人，本科，实验师。研究方向：血液学检验

浙江医学高等专科学校校级教改项目（编号：2011XJJG03）