服务型管理在外科护理带教中的应用

杨晓莉，蔡海燕

（中国医科大学绍兴医院，浙江绍兴312030）

服务型管理在外科护理带教中的应用

杨晓莉，蔡海燕

（中国医科大学绍兴医院，浙江绍兴312030）

本文对服务型管理模式在外科实习护生带教中的作用进行了探讨，强调带教过程中的人性化服务，将人的因素、调动人的积极性放在核心位置。服务型管理模式能增强护生的自信心和学习积极性，牢固专业思想，从而提高临床护理教学质量。

服务型管理；护生带教

管理职能转向服务型已成必然趋势。护理管理者要以服务为导向，服务于护生，围绕护生需求开展工作，为护生提供精神、心理和情感服务，营造人性化环境；关注护生身心健康，维护其权益，制定缓解身心压力和职业疲惫感的策略［1］。2011年至2013年我们对来本院外科实习的护生实行服务型管理，收到了一定效果，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年至2013年我院外科实习护生共105人，其中本科生31人，专科生35人，中专生39人，用随机数字表按学历层次分配实习病区。外科（一）病区实习护生为对照组，共53人，其中本科生16人，专科生18人，中专生19人，平均年龄（20.23±8.12）岁；外科（二）病区实习护生为观察组，共52人，其中本科生15人，专科生17人，中专生20人，平均年龄（20.12±8.07）岁，2组年龄、学历及入科考试成绩等差异无统计学意义（P＞0.05），实习时间均为6周。

1.2 方法

对照组采用传统带教模式，具体做法是：选择具有护理大专或以上文化程度、护师或以上技术职称、5年或以上的护理工作经验者担任带教老师。护生入科后，护理部组织对其进行岗前培训，重点介绍外科护理的特点、外科护士的思想道德、职业素养和身心素质要求；护士长分配带教老师，实习生跟随带教老师轮班。整个实习过程由带教老师负责，按实习手册要求进行，实习结束由带教老师书写评语。

观察组在对照组的基础上采用服务型管理模式，具体方法如下：

1.2.1 带教老师竞聘上岗 带教老师竞聘上岗，基本要求与传统带教模式一样。通过现场讲演、操作技能竞赛、教学能力测试等进行综合评价，择优选用，聘期2年。每批护生出科前，科护士长组织一次座谈，对带教老师进行评价，并作为下次选拔带教老师的条件之一。

1.2.2 采用一对一导师制带教 带教老师从护生实习开始负责到实习结束，从临床适应到实习技能掌握再到职业价值引导，进行整体带教。建立护生、带教老师双向评价体系。

1.2.3 带教方法 （1）建立新型师生关系：护生一进科室，带教老师主动与护生进行平等交流，互留手机号、QQ、微信等联系工具，告知本科室实行服务型管理模式的特点。主动关心护生的生活，尤其是夜班安全。让她们在充满关爱中学习，在接受服务中服务别人；每周找护生谈话一次，了解其对实习的适应情况，与医生、患者、家属的关系；每周提问一次，并教会护生正视自己在能力、品质、行为方面的不足，不断完善自我；每周向科护士长汇报一次护生的进步和待改进的地方；（2）制订学习计划，确定学习目标，并步步落实：根据护生实习经验和外科护理特点，师生共同讨论制订实习目标。第一阶段（进科室第1～2周），学习重点是外科护理常规、沟通技巧、基本的护理操作，如铺麻醉床、各种注射等；第二阶段（进科室第3～4周），重点学习专科技术，如插胃管、导尿、灌肠、引流管的护理等；第三阶段（进科室第5～6周），重点学习新患者的入院护理，尤其是急诊患者、病情观察要点、护理记录的书写，组织病案讨论等。每周末带教老师对护生知识点的掌握和技能操作的熟练程度进行考核，并根据情况修订下一阶段的实习目标和计划；（3）注重护生心理动态，培养专业思想：例如，导尿术是外科护理常用的一项基本技能，但并不是每一次导尿术尤其是男性患者都是简单而顺利的［2］。实习护生本身对男患者导尿有害羞心理，当遇到操作失败或患者不合作时，会感到无所适从，积极性受到打击；还有外科伤口护理时，尤其是感染性伤口，有的护生看了会有厌恶感，容易产生护士职业低人一等、一辈子服侍人的想法，从而动摇专业思想。带教老师要教会她在这种情况下如何与患者沟通，如何正视自己的职业，给予适当鼓励，让护生从内心感受到带教老师的爱护和帮助，从而增强自信，牢固专业思想。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0对资料进行统计学分析，计量资料采用 t检验。

2 结果

实习结束，2组进行统一的出科考试，分理论与操作2部分。进行理论考试时，用根据文献［3］自制的问卷调查表对护生进行问卷调查，了解对实习科室的满意度（满分100分）。发出105张，收回105张。结果表明观察组护生的出科成绩和对实习科室的满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表 1，表 2。

表1 2组护生出科成绩比较

表2 2组护生问卷调查情况

3 讨论

3.1 服务型管理模式带教能增强护生的自信心

带教老师积极热情的态度，使护生感到被重视和受欢迎，使护生一进科室就觉得有人在关心她们，带领她们，感觉有依靠，心里踏实，会增强她们的自信心，能够以积极的心态投入工作。

3.2 服务型管理模式带教能提高护生的学习积极性

带教老师对护生既大胆放手、又耐心指导，既为护生创造动手操作的机会，又培养护生从事护士工作的能力，激发了护生的学习主动性，实习成绩提高。护理学是一门实践性很强的学科，然而临床病种的限制及患者维权意识的提高，使之不愿意接受护理实习生为他们服务，害怕出现危险［4］。带教老师根据实际情况，有选择性地为护生创造操作机会。同时，告诉护生平时多与患者沟通，搞好护患关系，多看老师操作，多在模型上练习，当有机会时能一次成功。

3.3 服务型管理模式带教能提高护生的人文修养

带教老师对患者发自内心的关心和对护生的关爱，让护生在充满温情的环境中学习，在学习中享受快乐，愿意回报社会，将来也要象带教老师那样为患者服务。我们要培养出具有高素质的医学创新人才，达到医学科学精神与人文精神相融合的医学科学发展目标，就必须持续强化对医学生的人文素质教育［5］。而带教老师言传身教，对患者的体贴，对护生的关爱，关心她们的学习、生活，更能起到榜样的作用。

3.4 服务型管理模式带教能稳固护生的专业思想

带教老师对工作的严谨态度，积极的人生观，价值观，影响着护生的专业思想。学生刚投入实习时，多数喜欢学操作技术，不乐意做基础护理，认为那些是无技术含量的苦力活。其实护士可以在基础护理时观察到患者病情变化的细微之处，帮助医生做出准确判断。护理工作不是医生的附属，执行医嘱仅仅是护理工作的内容之一。护士是依照相关规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。服务型管理让护生意识到：我们被患者需要，所以我们常常被幸福围绕，所以我们更要敬业爱岗、勇于奉献、淡泊名利、扎实工作。

［1］严静萍，自我提升笔记在服务型护理管理中的应用［J］.护理学杂志，2012，1，27（1）：57.

［2］诸晓玲，蔡海燕，李瑜敏.男性患者初次导尿失败后再次导尿的护理操作体会［J］.浙江医学教育，2013，12（6）：35.

［3］郑东，朱修文，张玲芝，等.高职高专护生评判性思维能力现况调查分析［J］.浙江医学教育，2012，11（1）：9-14.

［4］鲍淑兰，沈琴庆，陈志英，等.尝试错误法在智能仿真模拟人护理综合实训教学中的应用［J］.解放军护理杂志，2013，11，30（21）：66.

［5］李艾珊，甘萍.人文素质教育在医学人才培养体系中的思考［J］.卫生职业教育，2013，31（8）：5.

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请投稿作者自觉规范自己的学术行为，杜绝以上违背学术道德、无视学术规范的学术失范行为，共同倡导优良的学术风气，净化和营造公平、和谐的学术环境，促进学术事业的健康发展。

The application of service oriented management in student nurse teaching

YANG Xiaoli，CAI Haiyan
（China Medical University Shaoxing Hospital，Zhejiang312030，China）

To research the application of service oriented management in nurse teaching.The paper focuses on humanized service，human factor and how to arise peoples'initiative.Service oriented management plays a positive role in strengthening nursing students'self'confidence，arising their study initiative，consolidating their professional knowledge as well as improving clinical nursing teaching quality.

service oriented management；nursing student teaching

G642.44

B

1672-0024（2014）03-0027-03

杨晓莉（1975-），女，浙江绍兴人，本科，主管护师，研究方向：外科护理学