尿潜血实验及红细胞数计数吻合度分析

马晓慧，张守民

(河南省人民医院，郑州 450003）

尿常规检验是临床上应用广泛的常规实验室检查项目之一，对某些疾病的诊断及预后判断有重要意义，尿潜血实验及红细胞计数有相近的临床意义但有不完全相同，检查结果也不完全一致，为此，笔者对两者进行了对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南省人民医院皮肤科门诊自2011年3月～2014年3月部分患者633例的尿液样本，病种不限，男280例，女353例，年龄2～95岁，平均(33.47±18.78）岁。

1.2 方法 每份尿样本同时进行进行尿干化学分析仪(H300）尿潜血实验检测及尿液自动分析仪(MF1000）红细胞计数。检验结果进行IBM SPSS19进行McNemar及Kappa系数检验并附具体统计学检验过程。

2 结果

2.1 检验结果 详见表1。

2.2 SPSS19 McNemar及Kappa系数检验过程 具体如下:①建立数据文件，定义三个变量 RBC(1=“+”，2=“-”）、BLD(1=“+”，2=“-”）及 FRE(频数），详见图1、2。②频数变量加权，详见图3、4。③交叉表过程调用(图5），选择BLD入行，选择RBC入列(图6），统计量选择 Kappa及 McNemar(图7），单元对话框选择观察及总计(图8）。④统计输出结果，详见表2、3。

表1 2种设备进行尿检阳性结果比较

统计结果解释McNemar检验结果为P=0.000，两种检测结果有统计学显著性差异。Kappa系数检验结果详见表1。Kappa系数又称吻合系数，一般来讲，k≥0.7表示吻合度较强;0.7＞k≥0.4表示吻合度一般;k＜0.4表示吻合度较弱。本例k=0.577，P=0.000说明两种诊断方法的吻合度有统计学意义。

图1、2 建立数据文件

图3、4 频数变量加权

图5-8 交叉表过程调用

表2 Chi-Square Tests

表3 Symmetric Measures

3 讨论

尿常规检验是皮肤科临床上最常用的基本检查项目，尤其对系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、变应性血管炎及泌尿系感染为必查项目，阳性率也较高。检验人员对患者尿潜血及尿红细胞计数分别检查分析对病情及预后的判断具有重要意义。尿潜血实验灵敏度较高，完整的红细胞及溶解的红细胞释放的血红蛋白及肌红蛋白、某些对热不稳定的酶及尿路感染时细菌产生的氧化性物质均会发生阳性反应，所以比红细胞检出率要高［1］。在患者尿潜血试验阳性时还应做红细胞计数，如果使用的是全自动尿分析仪最好对尿沉渣镜检进行红细胞计数及形态学观察，目前镜检仍是尿液红细胞检验的金标准［2］。本文所用的McNemar及Kappa系数检验属于列联表资料分析 χ2检验范畴，适用于配对计数资料［3-4］，可按教材按步骤进行，适合于非统计学专业者应用。

［1］熊立凡，刘成玉.临床检验基础［M］.4版.北京:人民卫生出版社，2010:160.

［2］贾茗茗，崔 娜.尿液分析仪潜血反应与镜检结果的对比分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35(3）:360-361.

［3］刘 坤.SPSS统计分析在医学科研中的应用［M］.北京:人民卫生出版社，2012:53-55.

［4］陈平雁，黄浙明.IBM SPSS19统计软件应用教程［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2012:105-107.