郑州市2008～2013年流行性乙型脑炎流行病学分析

高 斌，李国伟

(1.武陟县木城卫生院，河南武陟 454950;2.郑州市疾病预防控制中心，郑州 450000）

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起、经蚊虫叮咬传播的季节性虫媒传染病，患者发病急，症状轻重不一，呈隐性感染、轻症脑膜炎或病情严重的脑炎。该病病死率和致残率高，严重威胁人群，特别是儿童的身体健康和生命安全［1-2］。为了探讨乙脑流行趋势、特点和影响因素，为制定预防控制策略提供科学依据，笔者现将2008～2013年郑州市乙脑监测资料分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 乙脑病例资料来自《疾病监测信息报告管理系统》中郑州市2008～2013年的数据库，统计病例为实验室确诊病例和临床诊断病例，人口资料来源于郑州市统计局。

1.2 统计学处理 采用描述流行病学方法对相关资料进行分析，运用SPSS 17.0软件对相关数据进行统计处理，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病概况及变化趋势 2008～2013年的6 a间，郑州市共报告乙脑54例，死亡1例，年平均发病率0.12/10万，年平均死亡率0.002/10万，病死率1.85%。年发病率最高为2009年，发病20例，发病率0.29/10万，其次为2010年，发病17例，发病率0.25/10万。不同年份发病率差异有统计学意义(χ2=15.39，P＜0.01）。乙脑发病总体呈下降趋势见表1。

2.2 流行特征

2.2.1 地区分布 2008～2013年郑州市12个县(市、区）乙脑报告发病水平差别较大。其中报告发病率最高的为中牟县(0.43/10万），其次为惠济区(0.30/10万），最低为中原区、上街区(0/10万）。不同县(市、区）间的发病率差异有统计学意义(χ2=13.15，P ＜0.01），见表 2。

表1 郑州市2008～2013年乙脑疫情统计表

2.2.2 时间分布 乙脑发病呈明显季节高峰。54例病例中，7月发病18例，8月发病24例，7～8月为发病高峰，占全年总发病数95.5%;9月发病1例，10月发病 1例，9～10月病例占发病总数4.5%。

2.4 人群分布 54例病例中男性38例，占总数70.37%，女性16例，占总数29.63%，男女发病比为2.34∶1。发病年龄最小9月龄，最大14岁。0～7岁44例，占总数81.48%，8～14岁10例，占总数18.52%。

2.5 免疫史 54例病例中，有免疫史6例，占总数11.36%，无免疫史及免疫史不详 48例，占88.64%。

3 讨论

2008～2013年乙脑疫情分析显示，乙脑发病呈明显的季节性，该市7～8月为乙脑发病高峰，占全年总发病数95.5%。发病高峰与气候条件密切相关，该市从7月气温开始升高，8月份保持在27℃以上，高温适宜蚊虫的孳生和病毒的传播，因此乙脑的发病率在这段时期最高。发病季节相对集中，也与7～8月天气炎热、居民户外活动增加，受蚊虫叮咬机会增加有关。发病数集中于年龄小者，可能与他们免疫力较低有关。随着年龄的增大，乙脑发病数逐渐减少，可能是乙脑隐性感染或接种乙脑疫苗后获得持久免疫力的缘故。大年龄组有少量病例发生，分析其可能原因是这部分人群由于人群多年发病率较低，隐性感染机会降低，且超出了免疫规划覆盖范围，仍存在被感染风险［3］。

表2 郑州市2008～2013年各县(市、区）乙脑发病情况

近6年来郑州市乙脑疫情呈现波动性下降趋势，2008年处于较低水平，2009年疫情呈现一个小的流行高峰，2010年仍维持较高水平，2011年开始下降，2013年发病率达历史最低(0.02/10万）。2008～2013年郑州市乙脑报告发病率与河南省内其他地市相比，均处于较低状态［4-7］。郑州市于2008年将乙脑疫苗纳入扩大国家免疫规划，随着接种覆盖率和全程接种率的提高，逐步建立起有效的人群免疫屏障，起到了阻止乙脑病毒传播的作用。

实践证明，在乙脑的流行季节，防疫部门应加强乙脑病例监测，应切实落实入托入学儿童接种证查验制度，减少免疫空白，采取有效措施，努力提高乙脑疫苗覆盖率，尤其要加强农村、偏远地区和流动人口密集地区的免疫接种工作。防疫部门做好乙脑防治工作的基础是及时分析总结其流行规律、特征和影响因素，对疫情的发生、发展趋势进行预测、预警。控制乙脑流行的关键是采取以疫苗接种为主，辅以灭蚊防蚊、强化乡村医生、学校医生培训工作，可有效降低乙脑发病率。

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