倍他司汀联合醒脑静注射液治疗眩晕症临床观察

郑增强，任 力

(1.郑州市第九人民医院急诊科，郑州 450053;2.河南医学高等专科学校，郑州 451191）

眩晕是多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍，是自身或外界物体的运动性幻觉。眩晕常突然发作，在劳累、激动、紧张、失眠、饥饿等诱因下发作，或头在某一特定位置时出现(位置性眩晕）。发作时患者感觉自身或外界环境在旋转、摇晃或移动，伴有头晕、恶心、呕吐、心慌，或伴有耳鸣，眩晕时均不伴有瞬间意识丧失。现将倍他司汀联合醒脑静注射液治疗眩晕临床效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 观察2010年1月～2013年10月郑州市第九人民医院急诊科收治的122例眩晕患者，其中男性49例，女性73例，年龄(42.6±10.4）岁，经检查并确诊的患者为梅尼埃病48例，脑动脉硬化38例，腔隙性脑梗死19例，颈椎病10例，低血压5例，不明病因2例。按照随机原则将研究对象分为对照组和实验组，2组患者的年龄、性别、症状、严重程度及其他伴随症状无显著差别，治疗前均取得患者的知情同意。

1.2 方法 患者确诊后均给予吸氧、补液及对症处理作为基础治疗，对照组采用倍他司汀氯化钠注射液500 mL静脉滴注，每天1次，疗程3 d;实验组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液20 mL加5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每天1次，疗程3 d。观察患者治疗后眩晕症状的改善状况和复发情况。

1.3 疗效评定 根据治疗后患者眩晕症状的改善状况和复发情况将治疗效果分为3类。显效:眩晕及其各种症状均完全消失，随访10 d无复发;有效:眩晕及其各种症状均明显减轻，偶有发作性加重;无效:临床症状无改善或用药当时减轻，停药1 d后复发。

1.4 统计学处理 用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，两种手段治疗效果的差异采用卡方检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗结果见表1。

表1 2组治疗效果对比

2.2 不良反应 对照组4例出现心悸、口干等不适症状，实验组2例出现头晕、头痛、胃肠不适症状，2组患者不良反应经减慢滴速及对症处理后均好转。

3 讨论

眩晕可分为生理性眩晕及病理性眩晕，其中病理性眩晕据病变部位分为周围性眩晕和中枢性眩晕，临床常见病因是良性阵发性位置性眩晕、Meniere、后循环缺血、颈性眩晕、癫痫性眩晕等［1］。一般认为脑缺血、缺氧后，脑内β-内啡肽含量明显增加，β-内啡肽含量与脑缺血的严重程度密切相关，β-内啡肽的增加可增加脑组织的耗氧量，加重脑动脉供血、供氧的不足，从而引发眩晕。

倍他司汀是组胺H1受体激动剂，在土拨鼠的内耳微循环障碍的实验中，将本品腹腔给药，30 min后与对照组相比，血流增加到148%，并且增加内淋巴水肿的土拨鼠的耳蜗血流量，改善内耳动脉供血，降低内耳静脉压和促进内淋巴吸收，消除淋巴水肿，因此能明显改善美尼尔综合征(Meniere）的眩晕症状。倍他司汀还具有对抗儿茶酚胺，缩血管及降低动脉压作用，并有抑制血浆凝固及ADP诱导的血小板聚集作用，能延长大白鼠体外血栓形成时间，还有轻微的利尿作用。动物试验证明静注倍他司汀可使大脑和小脑组织的血流量分别从70.4 mL/(100 g·min）增加到81.1 mL/(100 g·min）和从73.2 mL/(100 g·min）增加到84.0 mL/(100 g·min）。

醒脑静注射液其主要成分是麝香、冰片、栀子、郁金等，有醒脑开窍，清热解毒等功效。其主要作用机制有［5］:①重建血脑屏障、提高脑血流灌注，对椎动脉具有扩张及解痉的作用，从而改善脑细胞代谢，增强组织抗氧能力;②保护神经细胞:醒脑静能减轻神经细胞凋亡的进程，阻断β-内啡肽的作用;③清除自由基。

本研究结果显示倍他司汀联合醒脑静治疗眩晕，对改善椎-基底动脉供血和降低脑内β-内啡肽具有协同治疗作用，而且临床疗效确切，副作用少，值得临床推广。

［1］王拥军.神经病学［M］.2版.北京:北京大学医学出版社，2009:272-275.

［2］王雪，田红燕，李 旭.急诊医学临床诊疗规程［M］.天津:天津科学技术出版社，2001:62.

［3］Laurikainen EA，Miller JM，Quirk WS，et al.Betahistine-induced vascular effects in the rat cochlea［J］.Am J Otol，1993，14(1）:24.

［4］周晓红，符为民，杨廷光，等.醒脑静注射治疗意识障碍的临床疗效分析［J］.中国中西医结合急救杂志，1998，5(2）:62-64.

［5］梅花，傅亮，马金柱，等.醒脑静治疗新生儿缺氧缺血性脑病意识障碍疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8(19）:4571-4572.