CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置的临床应用研究

李杰　李宇　王先国

【摘要】 目的：探讨CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置在临床肿瘤穿刺操作中的应用。方法：将CT诊断为占位病变并需要CT引导下进行穿刺明确诊断或者局部治疗的患者100例按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置引导穿刺，对照组采用传统的CT引导下徒手穿刺。结果：观察组一次性穿刺成功率为94%，对照组为52%；观察组出血发生率2%，对照组14%；观察组未发生感染，对照组感染率12%；观察组气胸发生率4%，对照组气胸发生率32%；两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置设计先进，操作简单，三维立体适应范围广，全身应用，一次穿刺成功率高，从而降低了并发症发生率，适合基层医院使用，值得推广。

【关键词】 三维立体； 全身； CT引导； 穿刺引导装置； 临床研究

【Abstract】 Objective： To evaluate the clinical application of puncture positioning frame guided by three-dimensional CT in tumor puncture. Method： 100 patients with placeholder disease diagnosed by CT， who need to make a definite diagnosis by puncture guided by CT or local treatment， randomly divided into two groups. The observation group used puncture positioning frame guided by three-dimensional CT， the control group chose traditional puncture method guided by CT. Result： The success rate of puncture by one-time of the observation group was 94%， and that of the control group was 52%. The incidence of bleeding of the observation group was 2%， and that of the control group was 14%. The infection rates of the control group was 12%， and there was no infection in the observation group. The incidence of pneumothorax was 4% in the observation group， but the control group was 32%. The difference was statistically significance between the two groups. Conclusion： The puncture positioning frame designs is of novel， high precision， high success rate and shorter puncture time. It has low complication and is worth promoting in clinical.

【Key words】 Three-dimensional； Whole body； CT-guided； Puncture locating device； Clinical Applications

First-authors address： Shandong Taian Tumor Hospital， Taian 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.002

CT具有分辨率高等优势，已被广泛应用于全身各部位穿刺活检或介入性治疗时的导向[1]。目前在CT定位引导下经皮肿瘤靶点穿刺活检及微创治疗已广泛开展，但多为徒手穿刺法，该技术受个人技术等因素限制，穿刺角度较难准确把握，穿刺针稳定性差，误差大，一次操作成功率低[2-3]。高端激光定位引导技术（pinpiont技术）Pinpoint系统应用于CT引导下的穿刺活检或治疗[4]，定位精确、操作稳定，是CT介入治疗的一大进步[5]。虽然穿刺准确率高，但因价格昂贵难以普及。为此本科室自行研制CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置。临床应用50例，并与传统的CT引导下徒手穿刺50例对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2009年2月-2011年3月CT诊断为占位病变并需要CT引导下进行穿刺明确诊断或者局部治疗的患者100例按随机数字表法分为观察组和对照组。其中男55例，女45例，年龄25～78岁，中位年龄（58±3.2）岁；肺部肿瘤50例，肝内肿瘤及肝转移瘤38例，盆腔及后腹膜肿瘤8例，肾上腺肿瘤2例，椎旁肿瘤2例；肿瘤体积最小2.5 cm×2.0 cm×1.4 cm，最大12.0 cm×9.0 cm×8.5 cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性见表1。

1.2 仪器 本实验使用一种三维立体CT全身精确引导穿刺定位装置，包括支撑架、水平定位架、竖向定位架、指针和穿刺引导套管。水平定位架呈圆弧形，在水平定位架圆弧顶点的外侧设置有万向球头，在水平定位架的圆弧形内侧中部固定连接有连接杆，连接杆的另一端设置有穿刺引导套管和竖向定位架。所述的穿刺引导套管下端与横板的前端铰接连接，其上端设置有可拆卸连接的指针，穿刺引导套管与连接板的连接处设置有紧固螺钉。见图1。endprint