糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义

任佳伟

【摘要】 目的：探讨分析糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义。方法：采用随机数字表法选取本院100例糖尿病患者，均采用糖尿病足诊断箱进行诊断，根据踝肱指数的差异进行分组，踝肱指数≥1的患者作为对照组，踝肱指数<1的患者作为实验组，比较两组患者的基本资料和一般资料。结果：两组患者经过糖尿病足诊断箱进行诊断后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压均明显高于对照组，实验组患者年龄和病程均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病足诊断箱在糖尿病诊断过程中，可早期准确的诊断疾病，减轻患者痛苦，降低糖尿病患者的截肢率，安全，有效，应该在基层医院广泛应用。

【关键词】 糖尿病足诊断箱； 糖尿病； 临床意义

【Abstract】 Objective： To explore the clinical value of diabetic foot diagnosis box used in diabetic patients. Method： 100 diabetic patients were selected form our hospital， who were diagnosed by diabetic foot diagnosis box. According to the difference of ankle-brachial index， 100 cases were divided into two groups， one group was experiment group （ankle-brachial index≥1）， the other one was control group （ankle-brachial index<1）， and then we compared the two group patientss basic and general data. Result： After that the patients were diagnosed by diabetic foot diagnosis box， the experiment group was higher than control group in fasting glucose， blood glucose after two-hour postprandial， glycated hemoglobin， systolic and diastolic blood pressure， and the differences were significant （P<0.05）. In patientsage and course of disease， the experiment group was longer than control group， and the differences were significantly （P<0.05）. Conclusion： In the process of diagnosing， diabetic foot diagnosis box can early and accurately diagnose the disease， and can reduce the patientspain， also it is a safe and effective diagnosis tool， so it is worth to promote in clinical.

【Key words】 Diabetic foot diagnosis box； Diabetic； Value

First-authors address： The Fourth Peoples Hospital of Taizhou， Taizhou 225300， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.052

随着人口老龄化的发展趋势和人们不良的饮食生活习惯，近几年来，糖尿病的发病率逐年攀升，已经成为危害人们健康的首要疾病[1]。在我国糖尿病发病人数月9500万，已经居世界第一位[2]。早期诊断糖尿病足在预防糖尿病足发生中具有积极作用，临床上采用糖尿病足诊断箱进行早期诊断糖尿病患者下肢血管病变，可有效降低患者截肢率的发生[3-4]。为进一步探讨分析糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义，特选取本院2011年6月-2013年6月的100例糖尿病患者作为研究对象，对其分析后现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年6月-2013年6月本院100例糖尿病的患者作为研究对象，其中男52例，女48例，年龄35～75岁，平均（57.31±14.39）岁。参与研究的糖尿病患者均采用糖尿病足诊断箱进行诊断，根据踝肱指数的差异进行分组。踝肱指数（ABI）≥1的患者作为对照组，患者下肢血管情况正常，共45例，其中男24例，女21例；踝肱指数（ABI）<1的患者作为实验组，患者下肢血管存在不同程度的病理变化有55例，其中男28例，女27例。这些患者空腹血糖值≥7.0 mmol/L，根据糖尿病内科学诊断标准，确诊为糖尿病。患者无心、肝、肾等严重疾病，患者精神神经功能正常，无凝血功能障碍，无自身免疫疾病，患者及家属签署知情同意书，自愿参与实验。这些患者在习惯上均无明显差异，配合治疗，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 本院所应用的糖尿病足诊断箱为日本Hadeco双向多普勒ES-100V3糖尿病足筛查诊断箱，患者取平卧位与诊断床上，医师协助患者摆好体位，保证下肢踝部与心脏在同一水平面上。糖尿病足诊断箱本质为多普勒血管探测仪，诊断箱能够反映肱动脉、趾动脉、胫动脉和足背动脉的血压变化水平，并经过计算机分析而计算出踝肱指数（ABI）。根据踝肱指数的差异进行分组，对比分析实验组和对照组两组患者的基线资料，包括空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白，收缩压和舒张压变化。记录两组患者的一般资料，包括年龄、病程。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组患者经过糖尿病足诊断箱进行诊断后，实验组患者年龄和病程均明显高于对照组患者年龄和病程，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是以遗传和环境因素共同作用而引起的以慢性高血糖为主要临床表现的代谢紊乱疾病[5]。糖尿病患者主要临床表现为多尿、多饮和体重减轻，皮肤瘙痒，四肢酸痛、麻木，月经不调，阳痿不育，便秘等[6]。糖尿病足属于较为严重的并发症。糖尿病足一旦发生，很难痊愈，最终导致患者截肢、致残，严重影响患者生活质量，给患者家庭及社会造成很大的经济负担[7]。糖尿病可引起多种并发症，除了有例如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、感染、低血糖的急性并发症，还有慢性并发症，如糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、糖尿病神经病变和糖尿病足[8]。糖尿病足指糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏[9]。糖尿病足主要临床表现为足部溃疡或坏疽，是导致糖尿病患者截肢和致残的主要原因之一[10]。糖尿病足主要由趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓而引起皮肤破溃、烫伤、碰撞伤等，由此可见对糖尿病患者加强安全护理在避免糖尿病足方面具有重要价值[11]。糖尿病足诊断箱实质为超声多普勒血管探测仪，可准确分析患者足部血流动力学变化，对患者出现下肢血流病变做出早期诊断，为有出现糖尿病足潜在危险的患者提供更长的预防控制期，有效控制糖尿病足病情的发展，降低患者截肢、致残率，提高患者生存质量，降低家庭经济负担[12]。糖尿病患者年龄越高，皮肤弹性越长，机体免疫系统功能较低下，更容易发生皮肤破溃，或伤口不易愈合，这正是经过糖尿病足诊断仪诊断出阳性人群年龄偏高的主要原因之一[13]。本研究中，实验组患者年龄和病程均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过糖尿病足诊断箱进行诊断后，实验组患者空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血红蛋白，收缩压和舒张压均明显高于对照组空腹血糖，比较差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病足诊断仪作为一种准确诊断糖尿病患者下肢血管病变的仪器，近几年来，被应用于临床糖尿病足的早期筛查，并取得良好的临床效果。糖尿病患者发生糖尿病足的自觉症状为下肢有冷感、酸麻、疼痛，并出现间歇性跛行，很多患者将这一特征临床表现归咎于年老体衰、骨质疏松，而延缓治疗，最终造成截肢的不良后果，严重影响了患者的正常生活[14]。对糖尿病患者采用糖尿病足诊断仪广泛筛查，糖尿病足诊断仪筛查准确率高，可准确筛查出阳性糖尿病足患者，为有糖尿病足潜在危险的患者采取及时有效的治疗，控制病情的发展，在治疗糖尿病过程中具有重要价值[15]。

综上所述，糖尿病足诊断箱在糖尿病诊断过程中，可早期准确的诊断疾病，减轻患者痛苦，降低糖尿病患者的截肢率、安全、有效，应该在基层医院广泛应用。

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（收稿日期：2014-03-19） （本文编辑：王宇）