浅论慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其临床意义分析

武湘锋

摘要：目的：对慢性胰腺炎CT影像解剖学分型及其临床意义进行分析和探讨。方法：选择2.15年3月～2016年3月期间我院收治的120例慢性胰腺炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，并总结归纳分析结果。结果：经过CT检查以后，120例慢性胰腺炎患者CT影像解剖学分型表现为假性囊肿型、萎缩钙化型、胰管鼻塞或扩张型、肿块型5种不同类型。结论：本次研究中120例慢性胰腺炎患者的CT影像可以分成5种不同类型：假性囊肿型、萎缩钙化型、胰管鼻塞或扩张型、肿块型。对慢性胰腺炎患者CT表现进行掌握，同时与患者临床症状体征相结合，对于提升慢性胰腺炎的正确诊断非常有利，CT诊断分型对慢性胰腺炎临床诊断、病因分析及制定治疗方案等方面具有十分重要的临床价值。

关键词：慢性胰腺炎；CT影像；解剖学分型；临床意义

慢性胰腺炎是由于多种因素共同发生作用而产生的，临床研究证实，慢性胰腺炎经常会伴有假性囊肿、胰岛细胞萎缩或减少以及钙化等症状。慢性胰腺炎患者表现为腹痛、腹胀、消瘦等，病情发展到后期还会有糖尿病、黄疸及腹部包肿等症状[1]，如果不能得到及时的诊断及治疗，很有可能会对患者的生活质量造成非常严重的影响。本次研究主要选择我院的120例慢性胰腺炎患者，针对其CT影像解剖学分型及临床意义展开分析和研究，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究主要选择我院的120例慢性胰腺炎患者为研究对象，其中共有男性95例，女性25例，患者年龄在23.5～88.4岁之间，平均（45.3±12.9）岁；住院天数在6～118天之间，平均（19.5±9.6）天。在120例患者中，共有64例为饮酒，50例为胆系疾病，6例为反复发作急性胰腺炎。

1.2入选标准

将临床诊疗标准定为2005年南京指南：在排除胰腺癌的前提下，将典型临床表现、病理学检查、实验室检查有胰腺外分泌功能不全者、影像学上有胆囊改变者作为慢性胰腺炎患者的主要诊断依据。

1.3CT检查设备与检查方法

120例患者均行CT平扫及增强，采用64排、8排螺旋Speed Light CT机，扫描层的厚度为5mm，将其调整为连续容积扫描模式，其管电流为160～230mA，管电压是12kv，肝顶一直到肾动脉水平为扫描范围，患者胰腺层重建层厚度在1.250～0.625mm之间，利用多平面进行重组。选用优维显或典比乐增强扫描造影剂，注射60～80ml以后进行10～15s的连续草庙，40s行延迟扫描。

2结果

经过CT检查以后，120例慢性胰腺炎患者CT影像解剖学分型表现为假性囊肿型、萎缩钙化型、胰管鼻塞或扩张型、肿块型5种不同类型。不同分型病例情况见表1。

3讨论

影像学检查CT、临床症状检查是诊断慢性胰腺炎的关键，通过CT检查可以将胰腺解剖及周边组织结构清晰的显示出来，其CT特异度和敏感度均处于较高水平，其分布为85%～100、56%～95%[2]。所以，成为当前慢性胰腺炎临床诊断与分型的一种主要方式。

在慢性胰腺炎的临床诊断工作中，由于临床症状缺少特征，病理学成为对慢性胰腺炎进行诊断的金标准，但是由于获取组织标本的曼度比较大，所以不会经常利用。所以，当前诊断慢性胰腺炎主要利用临床症状与影像学检查，因为CT检查可以将胰腺解剖以及和周围结构之间存在的复杂关系清晰的显示出来，所以称为当今慢性胰腺炎的主要诊断方法。虽然很难发现早期慢性胰腺炎，但是随着患者病情的进展和变化，会逐渐出现胰管及分支扩张，出现胰腺钙化、弥漫性胰腺实质萎缩等问题，这些症状均可以被CT发现。CT检查的敏感度可以达到56%～95%，同时其特异度可以达到85%～100%。因为慢性胰腺炎的CT征象非常多，其中一些征象很容易会和其他胰腺病变征象混淆，进而为临床诊断带来一定困难[3]。本次研究中总结120例慢性胰腺炎患者的5种不同CT影响特征，与临床工作实践相结合，为慢性胰腺炎患者的诊疗提出合理的分型方案。

CT影像解剖学分型中，共有5种不同的慢性胰腺炎类型：①假性囊肿型：CT检查表现为囊肿囊壁薄厚度比较均匀，局部单发囊肿，可见轻度强化表现，囊肿内部存在较多容物，容物强化比较明显。多发囊肿型形状为类椭圆形或者类圆形，表现为多个体积不同的假性囊肿并存，并且囊肿之间相互重叠；②萎缩钙化型：经CT检查可见小钙斑沿着胰导管呈现出多发、散布的走向，胰腺轮廓表现比较粗糙，整个胰腺的体积存在明显缩小的趋势；③胰管闭塞或扩张型：CT检查表现扩张比较明显，同时胰管中水样密度比较明显，沿着胰管的走向分布，其形状为长椭圆形；④肿块型：CT检查和周边脏器、组织之间分界非常清晰，肿块密度比较均匀；⑤混合型：CT检查表现为上述类型中2种以上的混合表现。

综上所述，慢性胰腺炎是一种不可逆的慢性进展性疾病，到期发现及正确诊断可以延缓患者疾病的紧张，对于患者生活质量的改善非常重要。CT诊断分型对于慢性胰腺炎的诊断及病因分析都具有非常重要的现实意义。本次研究按照120例慢性胰腺炎患者的CT影像，可以分成假性囊肿型、萎缩钙化型、胰管鼻塞或扩张型、肿块型5型。对慢性胰腺炎患者CT表现进行掌握，同时与患者临床症状体征相结合，对于提升慢性胰腺炎的正确诊断非常有利。

参考文献：

[1] 刘洪海.慢性胰腺炎与胰腺癌应用CT影像学鉴别诊断的临床价值研究[J].中国卫生产业，2014，25（9）：106-107.

[2] 刘恩涛，王淑侠，谢淑飞，李汉华.慢性肿块型胰腺炎的～（18）F-FDG PET/CT影像学表现[J].中国介入影像与治疗学，2012，31（6）：466-469.

[3] 张明，徐晓，杨福东.探讨联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].中国医药指南，2015，42（23）：49-50.