131 I与甲硫咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效对比

杨 娜

(运城市中心医院 老年病科 山西 运城 044000)

131I与甲硫咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的疗效对比

杨 娜

(运城市中心医院 老年病科 山西 运城 044000)

目的：比较放射性核素131I与甲硫咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的临床效果。方法：选取运城市中心医院2011年1月至2013年1月收治的60例老年甲状腺亢进症患者，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组采取甲硫咪唑治疗，观察组采用131I进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为70.00%；观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.007，P＜0.05)。结论：采用131I治疗老年甲亢患者效果明显优于甲硫咪唑，值得在临床上推广应用。

甲状腺功能亢进症；131I；甲硫咪唑

甲状腺功能亢进症又称为“甲亢”，是临床较为常见的一种内分泌疾病，是指由多种因素引起甲状腺激素分泌增加而导致的一系列临床表现，包括怕热、多汗、消瘦、心悸、甲状腺肿大及突眼症等[1]。该病可发于任何年龄段，但老年甲亢患者的症状多隐匿，临床表现不典型，容易漏诊或误诊，所以老年甲亢又被称为“淡漠型甲亢”[2]。甲状腺激素大量分泌会给老年人心脏造成较大的负担，促使患者出现心绞痛、房颤及充血性心力衰竭等，所以早期诊断与及时控制病情十分重要。本文以60例老年甲状腺功能亢进症患者为研究对象，对比分析131I与甲硫咪唑治疗老年甲亢的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取运城市中心医院2011年1月至2013年1月收治的60例老年甲状腺亢进症患者。其中男 21例，女 39例；年龄 60～81岁，平均(71.4± 3.6)岁；病程3个月～10 a，平均(6.4±2.4)a。所有患者均符合甲状腺功能亢进症的诊断标准[3]，且经彩超检查与甲状腺功能检测确诊。将60例患者随机分为对照组与观察组，各30例。对照组男11例，女19例；年龄60～80岁，平均(71.3±3.5)岁；病程3个月～9 a，平均(6.3±2.5)a。观察组男10例，女20例；年龄61～81岁，平均(71.6±3.7)岁；病程5个月～10 a，平均(6.5±2.6)a。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采取甲硫咪唑治疗，初始剂量为10 mg/次，3次/d；待病情得到控制后下调剂量，5 mg/次，1次/d；连续治疗18个月后停止用药，并在1 a后随访。观察组采用131I进行治疗，一次性口服用药，剂量为185～370 MBq，随访2 a。

1.3 疗效判定标准治愈:临床症状、体征完全消失，血清促甲状腺激素(TSH)、血清总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)以及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等指标均恢复正常；显效:临床症状、体征基本消失，血清学指标基本正常；有效:临床症状、体征有所改善，血清学指标变化在50%以内；无效:临床症状、体征无明显改善，血清学指标变化不明显[4]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用率表示，组间比较采用 χ2检验，定量资料采用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为70.00%；观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=4.007，P=0.045＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比(n，%)

3 讨论

甲状腺功能亢进症是指由甲状腺激素分泌增多所引起的一系列临床症状，好发于女性，且可发于各年龄段。在所有甲亢患者中，老年患者所占比例约为37%，60岁以上的老年人患病率为2.3%左右[5]。近年来，随着人们饮食结构的变化，老年人群甲亢发病率呈逐年上升趋势，加上老年甲亢临床表现具有隐匿性，其早期诊断和治疗逐渐受到临床重视。甲硫咪唑是临床常用的抗甲状腺药物，治疗效果较好，但治疗周期较长，容易出现病情反复，而且会导致白细胞下降、肝脏受损及皮疹等不良反应，所以甲硫咪唑并不特别适用于治疗老年甲亢患者，特别是合并有较多基础疾病。放射性核素131I是目前临床治疗甲亢的主要方式，其被甲状腺组织吸收，通过衰变释放 β射线，从而有限抑制甲状腺激素的分泌，实现对甲亢的治疗[6]。同时，131I对周围组织的损伤较小，通常不会出现严重不良反应。本研究通过对比131I与甲硫咪唑治疗老年甲亢患者的临床效果，结果发现131I组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，采用131I治疗老年甲亢患者效果明显优于甲硫咪唑，值得在临床上推广应用。

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R 581.1

10.3969/j.issn.1004-437X2014.12.034

2014-10-13)