急性心肌梗死行静脉溶栓治疗的临床护理分析

于 倩

(项城市中医院急诊内科 河南周口 466200)

急性心肌梗死是临床最为常见的一种心内科急危重症，该病是在冠状动脉的基础上，心肌处于持久而严重的缺血状态，最终导致心肌发生急性坏死［1］。本次研究对患有急性心肌梗死的患者在治疗过程中应用静脉溶栓疗法的临床效果进行研究。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取2011年3月至2013年3月78例患有急性心肌梗死的患者，随机平均分为对照组和治疗组。对照组患者中男22例，女17例;患者年龄44～82岁，平均年龄(60.4 ±1.2)岁;发病时间 1 ～6 h，平均发病时间(2.7 ±0.5)h;治疗组患者中男 23例，女16例;患者年龄42～81岁，平均年龄(60.6±1.1)岁;发病时间 1 ～7 h，平均发病时间(2.6 ±0.4)h。本次研究对象在年龄、性别、发病时间等自然指标方面进行组间比较，P＞0.05，差异均无统计学意义，可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法:患者入院后绝对卧床休息，保持安静，对血压、心率等生命体征进行实时监控，建立静脉通路，口服阿司匹林，每次 0.3 g，每天1 次［2］。

1.2.2 治疗组治疗方法:在对照组基础上，给予尿激酶，每次静脉滴注200万 U，在30 min内滴完，6 h后给予低分子肝素，每次7 500 U，每天如此循环治疗2 次［3］。

1.3 观察指标 选择两组患者的心脏功能恢复正常时间、接受治疗总时间、不良反应率、治疗后病情复发人数、急性心肌梗死病情治疗效果等指标进行对比研究。

1.4 治疗效果评价方法 临床治愈:症状表现彻底消失，心脏功能各项指标和心电图表现均已恢复正常状态;有效:症状表现明显好转，心脏功能各项指标和心电图表现的改善幅度与治疗前比较超过50%;无效:症状表现无任何好转，心脏功能各项指标和心电图表现的改善幅度没有超过50%或病情进一步恶化发展［4］。

1.5 数据处理 研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，采用的形式对计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验，P＜0.05，数据间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏功能恢复正常时间和接受治疗总时间比较对照组患者采用常规方案治疗(8.04±1.62)d后心脏功能恢复正常，共计接受治疗(13.47±1.96)d;治疗组患者采用静脉溶栓治疗(5.51±1.44)d后心脏功能恢复正常，共计接受治疗(9.72±1.38)d。两组患者心脏功能恢复正常时间和接受治疗总时间组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 急性心肌梗死病情治疗效果比较 治疗组和对照组患者急性心肌梗死病情治疗效果比较组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者急性心肌梗死病情治疗效果比较［n，(%)］

2.3 不良反应率和病情复发率比较 对照组接受常规治疗期间有8例患者出现不良反应，不良反应率为20.5%;治疗组接受静脉溶栓治疗期间有1例患者出现不良反应，不良反应率为2.6%。两组不良反应率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者治疗结束后有11例心肌梗死病情再次复发，病情复发率为28.2%;治疗组患者治疗结束后有2例心肌梗死病情再次复发，病情复发率为5.2%。两组病情复发率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死患者的主要临床症状表现为胸痛、循环衰竭、心律失常、发热、心肌损伤标志物水平明显升高等，此病主要具有发病突然，病情急重两大特点，如果不能得到及时有效的救治，患者会由于休克、心力衰竭等导致死亡［5］。急性心肌梗死患者的临床诊断难度并不大，但重要的是要在病情一经明确诊断后，就采取积极有效的措施进行治疗和抢救。采用早期静脉溶栓疗法对急性心肌梗死患者进行治疗，由于不需实施冠状动脉造影操作，可以争取到更多有效治疗时间，在临床上已经得到广泛应用［6］。尿激酶能够直接作用于纤溶酶原，进而将其在短时间内转变为纤溶酶，部分药物在渗入到血栓内部后，可以将血栓中纤溶酶原迅速激活，从而使冠状动脉内的血栓迅速溶解，使处于闭塞状态的血管能够再通。

［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2010，29(12):54.

［2］朱秀真.急性心肌梗死患者的护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(24):31-33.

［3］杜秀芳.急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的护理［J］.现代医药卫生，2010，26(14):2221-2222.

［4］杨霞.尿激酶治疗急性心肌梗死112例临床对比分析［J］.中国现代药物应用，2010，11(6):107-108.

［5］何荣华.护理干预对急性心肌梗死患者急诊静脉溶栓的影响［J］.现代护理，2010，7(32):84-85.

［6］邓璩.急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析［J］.国际医药卫生导报，2009，15(13):35.