诺迪康胶囊联合β-受体阻滞剂治疗心血管神经症的临床观察

林斯海，黄文洁，江汉联

(1.汕头市澄海区疾病预防控制中心，广东 汕头 515800;2.汕头市澄海区人民医院，广东 汕头 515800)

心血管神经症(Cardiovaseular neurosis)是以心血管疾病的有关症状为主要表现，同时伴有其他神经症的症状的临床综合征，是功能性神经症的一种类型。其好发于青中年女性，尤其是更年期女性。患者主诉症状较多，但缺乏器质性心脏病的客观证据[1]。本病虽预后良好，但由于临床上较多患者症状反复，明显影响工作和生活。笔者采用诺迪康胶囊联合美托洛尔治疗心血管神经症，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2012年12月期间澄海区人民医院收治的心血管神经症患者72例，随机平均分为两组。其中，对照组36例，包括男性9例，女性27 例;年龄(22～56)岁，平均(39.81 ±9.73)岁。观察组36例，包括男性7例，女性29例;年龄(21～58)岁，平均(39.43±9.51)岁。所有72例病例均符合心血管神经症的诊断标准 ，两组病例在年龄、临床症状、病程长短、病情轻重等一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。所有病例均排除其他器质性心脏疾病，且接受过其他不同方法治疗后症状未缓解，伴有不同程度的焦虑、乏力、失眠多梦等症状。

1.2 治疗方法

对照组采用口服美托洛尔(阿斯利康制药有限公司生产)25mg，每日2次;谷维素30 mg，每日3次。治疗组采用口服诺迪康胶囊(四川诺迪康威光制药有限公司生产)2粒，每日3次;美托洛尔25mg，每日2次。嘱所有患者调畅情志注意饮食，适度劳动，配合药物治疗，观察4周后各组临床疗效。在以后6个月内每1～2个月随访结果1次。

1.3 疗效判定标准

采用汉密尔顿评分量表(HAMD)和心血管神经症的临床症状改善情况进行疗效判断。患者疗效依照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]:治愈:临床症状消失，心率、心电图恢复正常;好转:临床症状减轻，心率仍偏快或心电图仍有特异性ST-T改变。无效:临床症状无改善，心率及心电图无改善。总有效率(%)=治愈率(%)十好转率(%)。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0进行统计学分析，数据形式以均数±S体现。计量资料采用t检验;计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后HAMD评分比较

从HAMD评分改善情况来看，两组患者较治疗前均有明显改善，但观察组HAMD评分显著优于对照组，差异具有统计学意义(t=2.95，P ＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分统计对比

2.2 两组治疗后疗效比较

各组治疗后临床效果如表2所示，治疗组中有13例治愈，治愈率36.11%，明显高于对照组的治愈率19.44%。治疗组的总有效率为94.44%，明显高于对照组75.00%，差异具有统计学意义(x2=5.25，P ＜0.05)。

表2 两组疗效比较[n(%)]

2.3 不良反应

治疗组有1例出现轻微头晕、恶心，患者经休息后好转。对照组有2例出现头晕，1例出现血压过低而减小倍他乐克用量至12.5mg而缓解，余无明显不适症状。

3 讨论

心血管神经症临床多以心血管疾病的有关症状为主要表现，属于神经症的一种类型。又称为神经性血循环衰弱症、焦虑性神经官能症、DaCosat综合征等。其病因甚不清楚，可能与神经类型、环境因素、性格、遗传等有关，多伴有自主神经功能失调。此类疾病从医学角度而言并不会对患者机体造成损害，但是这些临床症状的却严重影响患者的正常工作和生活。西医治疗主要是心理治疗为主，适当抗焦虑等对症药物治疗为辅。患者病情仍较易反复。

诺迪康胶囊是以藏药圣地红景天为主要成分制成的纯中药制剂。其主要成分包括红景天甙、酪醇、多种黄酮、人体必需的18种氨基酸、微量元素及丰富的维生素A、维生素D、维生素E等。诺迪康胶囊具有扶正固本、益气活血、通脉止痛之功效，目前已广泛用于各类心脑血管病的治疗，对心血管神经衰弱也有确切疗效[3]。美托洛尔属于β一受体阻滞剂，能够选择性的结合受体减少心肌耗氧，避免儿茶酚胺造成的心脏损害，尤其对于心率较快的中青年患者效果显著。

综上所述，诺迪康胶囊联合β一受体阻滞剂能够有效的改善心血管神经症患者的临床症状，提高疗效，相较于一般对症治疗有着明显的优势，值得在临床上加以推广和应用。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008.360-361.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京:人民军医出版社，2002.35.

[3]李炜，莫书荣.诺迪康胶囊的药效学研究和临床应用进展[J].中国医学文摘·内科学，2006，27(1):20-22.

[4]陈思.大剂量谷维素联合β一受体阻滞剂治疗心血管神经症的疗效观察[J].中国医药导报，2008，23(15):101-102.

[5]王淑艳，王林，刘海波.心血管神经症的现代治疗[J].医学综述，2008，35(18):78-79.