治疗犬毛滴虫病1例

2014-10-08 03:13刘兴锐
中国工作犬业 2014年4期
关键词:鞭毛患犬球虫

刘兴锐 孙 悦

一、基本情况

2013年6月19日,天津市某基地发现一马里努阿犬(新训练犬),母,10月龄,精神萎靡、食欲不振、身体消瘦、被毛杂乱、腹泻、粪便呈现稀粥状、棕红色并掺有粘液及血液。经检查此患犬体温39.6℃,脉搏每分钟130次,呼吸每分钟18次,作为此年龄犬体温脉搏及呼吸都略高,经犬细小病毒及犬冠状病毒试纸测试均为阴性,按普通犬肠炎用药,使用庆大霉素冲洗肠道;喂食诺氟沙星,用量为每公斤10毫克,每日三次。经过治疗一天后,症状并未减轻。

二、检 验

次日,进行血常规化验结果为:RBC4.18×1012/L ,HCT0.364L/L,HGB99g/L,WBC15.1×109/L,其中叶状粒细胞82%,杆状粒细胞6%,嗜酸性粒细胞 5%,淋巴细胞6%。取血便做粪便涂片,直接使用显微镜镜检发现大量梨形原虫类生物,400倍镜下平均每个视野达20 个以上。进一步观察发现是一种毛滴虫,在取出的新鲜粪便中,毛滴虫的活动性极强,常作突进式活动,很难明确其鞭毛数量和运动方式;由于毛滴虫多为厌氧性的原虫,因此将检验的粪便放置15分钟之后,再进行检验,此时的虫体活动能力减弱,虫体由向前运动逐渐变为原地旋转运动,其形态和鞭毛数量清晰可见。此毛滴虫呈两头稍尖的球形,有三根稍短的前鞭毛,另一根稍长的鞭毛沿着腹侧向后折返呈游离状态,胞核位于虫体前端,判定为人犬共患的人五毛滴虫(见图1)。

图1

三、治 疗

图2

图3

确诊为人五毛滴虫后,对症下药,静脉注射75mg的甲硝唑,每日两次,同时给予静脉补液,配合精心喂养,经过4天治疗后,症状明显减轻,食欲有所恢复,便血消失,但仍成稀样便。再次采取新鲜粪便制作涂片进行镜检,在原来的400倍下毛滴虫基本没有见到,但却出现了大量的圆形体生物,无鞭毛,区别于毛滴虫,此生物运动速度不高,视野内平均为10以上,进一步观察确定为犬球虫卵囊,通过对孢子囊的观察确认此球虫为艾美耳科中的等孢子球虫(见图2),确诊为犬球虫感染。按照首量200毫克/千克体重,喂服球虫清(主要成分为磺胺6甲氧嘧啶),2次以后按减半的剂量,每日2次。连用4天后,犬体基本恢复正常。再次对新鲜粪便进行镜检,视野内又发现大量弯曲杆菌(见图3)。鉴于以上情况,考虑患犬胃肠菌群已经失调,从治本的理念出发,决定采取中西医方法联合治疗。经视诊,观察其舌苔为脾虚型,使用针灸电针疗法(针脾俞、后海、关元俞和百会穴)并配合口服理中汤(砂仁、干姜<炒>、苏子、厚朴<姜汁炒>、官桂、陈皮、甘草<炙>各3克、沉香、木香各1.5克<水磨入>),口服双歧杆菌四联活菌片,每日三次,5日后镜检未见异常。

四、体 会

毛滴虫在肉食目、灵长目及啮齿目哺乳动物的大肠内繁殖,经粪便排出体外,滋养体也可以在宿主间直接传染。做为一种人共患原虫病,犬毛滴虫病从学术报道上并不多见,从临床上也很少见,所以容易被人忽视。

人五毛滴虫作为一种厌氧菌,甲硝唑为硝基咪唑衍生物,其硝基还原酶在能量代谢中起重要作用,它在体内还原时生成的代谢物,具有抗厌氧菌作用,是治疗毛滴虫病的特效药和首选药,是一种广谱类的杀菌药物。但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用,在杀灭毛滴虫的同时也杀灭了很多有益的微生物,这就打破了犬肠道内的微生物平衡,致使在有效治愈犬毛滴虫病的同时导致患犬肠道内球虫的爆发。

艾美耳科等孢子球虫寄生于犬的小肠粘膜上皮细胞内,广泛传播于犬群中,在环境卫生不好和饲养密度大的犬场可严重流行,病犬和带菌的成年犬是本病的主要传染源。球虫清的主要成分为磺胺类药物,因为其结构与等孢子球虫体内的对氨基苯甲酸相似,当前者浓度在体内远大于后者时,可在二氢叶酸合成中取代对氨基苯甲酸,阻断二氢叶酸的合成。这导致孢子球虫的叶酸合成受阻,生理活动不能正常进行从而导致死亡。是治疗犬球虫病的特效药和首选药。由于磺胺类药物的大量使用抑制了肠道内菌落叶酸的合成,再一次打破了平衡,弯曲杆菌对磺胺类药物易耐药,所以使用球虫清又一次为弯曲杆菌的爆发提供了条件。

以上对于犬毛滴虫及犬球虫都是使用单一成分的广谱性药物,只是简单的抑制某一大类微生物生长的一个环节,并没有针对性,只注重了局部而忽略了整体,破坏了肠道内的微生物平衡致使球虫及弯曲杆菌的异常,本着既要顾全大局又得抓住特异性的目的,笔者建议使用中医的辨证治疗:犬毛滴虫,分为湿热型和脾虚型。可根据犬的舌苔情况:如果表现为黄腻,可使用清热利湿,杀虫止痒——龙胆泻肝汤(柴胡、青皮、龙胆草、山栀、大黄、白芍药、木通、连翘、黄连、滑石各等分);如果表现为薄腻,可使用补肾利腰,清热利湿——肾气丸合萆薢渗湿汤(萆薢15克,薏苡仁、土茯苓、滑石各30克,牡丹皮、泽泻、通草、黄柏各12克)。以上均为每公斤3克服用。并配合经络理论对其采用针灸疗法:湿热的,使用白针,针后海、尾尖和后三里穴;脾虚的,使用电针,针脾俞、后海、关元俞和百会穴。如果是犬球虫可服用球虫九味散(僵吞50g、大典 25g、桃仁泥 25g、地鳖虫25g、生白术15g、川桂枝15g、白茯苓15g、泽泻15g、猪苓15g)。按每千克 3g体重煎汁口服,每天2次。服药的同时,及时检测患犬粪便,合理调整用药,防止肠道内菌群失调,既不能顾此失彼,又要防止此消彼长。康复后要加强饲养管理,加强环境卫生与消毒,防重于治。

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