弹力绷带固定静脉留置针技术在急诊科的应用效果

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(青岛大学医学院附属医院急诊科，山东 青岛 266003)

弹力绷带固定静脉留置针技术在急诊科的应用效果

修红，张宏

(青岛大学医学院附属医院急诊科，山东 青岛 266003)

目的探讨弹力绷带固定留置针在急诊科病人静脉输液中的应用效果。方法回顾性分析我科静脉输液病人620例，其中用弹力绷带固定留置针病人322例(观察组)，常规用透明敷帖固定和胶布外固定留置针病人298例(对照组)。比较两组液体渗出、针头滑脱、意外拔针次数，以及病人和家属对静脉输液的满意度。结果观察组液体渗出、针头滑脱和意外拔针次数显著少于对照组(χ2=4.25～7.20，P<0.05)，病人和家属对静脉输液满意度明显好于对照组(χ2=6.41，P<0.05)。结论弹力绷带包扎固定能明显减少液体渗出、针头滑脱和意外拔针次数，提高了静脉输液安全性，同时提高了病人及家属的满意度。

绷带；留置针；输注,静脉内；急诊室,医院

静脉输液以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势，在急诊科抢救病人过程中发挥着重要的作用。外周静脉留置针因其操作简单、对组织刺激小、不易刺破血管、可减少静脉穿刺次数、减轻病人痛苦、提高护士的工作效率等优点被越来越广泛地应用于临床[1]。但在临床使用过程中常遇到一些问题，如病人担心使用安全、肢体活动受影响、针体固定不牢等，从而使留置针未到使用期限就被拔除，不能很好发挥作用[2]。有研究显示，弹力绷带固定小儿外周静脉留置针具有较好的效果[3]。因此，我科自2011年以来开始了弹力绷带固定留置针的应用。本研究旨在探讨弹力绷带固定留置针在急诊科病人静脉输液中的应用效果，以加强急诊科静脉输液的安全性。

1 对象与方法

1.1对象

2010年11月—2011年2月，我科静脉输液病人620例，其中使用弹力绷带固定留置针322例，作为观察组；常规用透明敷帖固定和胶布外固定留置针298例，作为对照组。观察组男184例，女138例，年龄18～63岁，平均(36.5±5.5)岁，受教育年限(13.1±2.5)年；对照组男176例，女122例，年龄19～65岁，平均(36.1±5.6)岁，受教育年限(13.6±2.4)年；两组性别、年龄、受教育年限比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1操作方法 使用美国BD Saf-T-Intima 22号一次性使用静脉安全留置针，按静脉输液常规进行穿刺，使用透明型贴膜和胶布固定留置针及延长管；每次输液后用105U/L的肝素盐水2～3 mL正压封管。留置针保留时间遵守BD公司推荐的3～5 d。对照组穿刺送管成功后常规用透明敷料和胶布固定。观察组用弹力绷带包扎固定，包住留置针，宽度超出留置针的上下两端5 cm，圈数以5～8圈为宜。注意选择好绷带的长短及缠绕的松紧度。

1.2.2观察指标 记录两组病人静脉输液后液体渗出、针头滑脱、意外拔管的次数，以及病人及家属对静脉输液满意度。

1.2.3统计学处理方法 采用SPSS 14.0统计软件包进行处理，用χ2检验及t检验进行统计分析。

2 结 果

观察组液体渗出、针头滑脱和意外拔针次数显著少于对照组(χ2=4.25～7.20，P<0.05)；病人和家属对静脉输液满意度明显好于对照组(χ2=6.41，P<0.05)。见表1。

表1 两组局部状况及满意度的比较(次)

3 讨 论

JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。基于JCI的标准，急诊科对静脉输液技术进行了改进。静脉留置针穿刺的优越性在于能够减轻病人穿刺的疼痛感，保持病人良好的心态，并维持血管通路，利于紧急抢救，还能减少护士穿刺操作次数，减少工作量，提高工作效率。静脉留置针目前已经开始在临床上广泛应用，但同时也有种种弊端，如留置针针头滑脱、病人主观感受差等问题。针对这些问题，弹力绷带固定留置针的方法开始在临床上得到应用，但其应用的效果尚有待于相关研究证实。邢力丹等[3]以小儿病人为对象研究显示，弹力绷带固定外周静脉留置针的方法能减少液体渗出、针头滑脱和意外拔针的次数，可延长病人外周静脉留置针的留置时间。本研究结果也显示，观察组的液体渗出、针头滑脱、意外拔管次数显著少于对照组，表明弹力绷带固定留置针的方法能减少针头滑脱等局部状况的发生概率，提高了静脉输液的安全性。在病人及家属满意度方面，观察组显著好于对照组，提示弹力绷带固定留置针的方法能够在一定程度上缓解病人静脉留置针穿刺的心理负担，在临床实际应用过程中，部分病人及家属主动向医护人员要求应用弹力绷带固定留置针。

总之，弹力绷带固定留置针的方法适用于急诊科病人，有助于提高病人静脉输液的安全性。

[1] 董瑞莲. 静脉留置针的临床应用[J]. 中华中西医学杂志, 2009,7(4):79-80.

[2] 马宁,张自力. 门诊患者使用留置针存在的问题分析[J]. 中国病案, 2012,13(1):64-65.

[3] 邢力丹,于虹,姜红,等. 弹力绷带固定小儿患者外周静脉留置针的效果评价[J]. 中国医疗前沿, 2011,6(12):83.

(本文编辑 马伟平)

APPLYINGELASTICBANDAGEFIXATIONTOVENOUSINDWELLINGNEEDLESINEMERGENCYDEPARTMENT

XIUHong,ZHANGHong

(Emergency Depatment, The Affiliated Hospital of Qiingdao University Medical College, Qingdao 266003, China)

ObjectiveTo assess the effect of elastic bandage fixation to indwelling needles in emergency department (ED) on patients undergoing intravenous infusion (IVI).MethodsA retrospective review was done in 620 patients received IVI in ED, an elastic bandage was used to fix the indwelling needles in 322 patients (observation group), and a routinely-used transparent dressing was applied to fixing the indwelling needle in another 298 patients (control group). A comparison was conducted between the two groups with regard to fluid effusion, needle slip, accidental withdrawal of needles, and patients’ and their families’ satisfaction at IVI.ResultsThe fluid effusion, needle slip, and accidental withdrawal of needles were less in the observation group than the control (χ2=4.25-7.20,P<0.05), and more in the observation group expressed satisfaction at the IVI (χ2=6.41,P<0.05).ConclusionElastic bandage fixation can significantly reduced fluid effusion, needle slip and accidental withdrawal of needles, which improves the safeness of intravenous transfusion and increase patients’ and their families’ satisfaction.

bandages; indwelling needle; infusions, intravenous; emergency service, hospital

2013-08-21;

2014-03-20

修红(1966-)，女，副主任护师。

R472

A

1008-0341(2014)03-0257-02