围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的效果分析

徐迎春

[摘要] 目的 探讨围手术期新型护理干预在腹部外科手术患者中的效果。 方法 研究对象为2012年11月～2013年11月来本院进行初次腹部外科手术的110例患者，将其随机分为观察组及对照组，各55例，对照组实施围手术期常规护理，观察组在常规护理的基础上实施新型护理措施。 结果 观察组麻醉前心率、收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后焦虑抑郁、恐惧、一般躯体状况、预感性悲哀、社会退缩项目得分均低于干预前及对照组干预后，满意度总分平均分及满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹部外科手术患者实施新型护理能够使不良情绪改善，安全感增加，患者均有较高的满意度，可以在临床推广应用。

[关键词] 腹部；外科手术；围手术期；护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-107-03

Effect analysis of perioperative new nursing intervention in patients with abdominal surgery

XU Yingchun

Juye Hospital of Traditional Chinese Medicine of Shandong Province， Juye 274900， China

[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative new nursing intervention in patients with abdominal surgery. Methods 110 patients with first abdominal surgery from November 2012 to November 2013 in our hospital were selected as the study objects， who were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 55 patients， the control group received routine perioperative care， and the observation group received new care on the basis of routine care. Results The heart rate， systolic and diastolic blood pressure in the observation group before anesthesia were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The anxiety， depression， fear， general physical condition， feeling of sadness and social withdrawal item scores in the observation group after intervention were lower than before intervention and in the control group after intervention，the average satisfaction score and satisfaction rate in the observation group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implement of new nursing for patients with abdominal surgery can make bad mood improve and security increase， and has higher patient's satisfaction，and can be clinical applied.

[Key words] Abdomen； Surgery； Perioperative； Care

腹部外科病种较多，病情复杂、危重，护理难度大，并且随着医学模式与健康观念的改变，传统的护理模式已经不能适应新形势下的要求[1-2]。手术前后的精心护理、全面评估患者的机体状态、严密观察病情等对保证手术的顺利进行及降低并发症的发生率，促进患者身体早日康复均有重要的意义[3]。我们对来我院进行初次腹部外科手术的55例患者除了实施围手术期常规护理外还实施新型护理措施，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2012年11月～2013年11月来我院进行初次腹部外科手术的110例患者，男61例，女49例，年龄21～69岁，平均（47.1±8.3）岁，术中平均出血量（552±91）mL，术中平均输液量（1826±304）mL；需手术的疾病部位：肝部17例，胆道疾病20例，胰腺14例，胃肠道36例，急腹症7例，腹部外伤12例，腹外疝4例。将患者随机分为观察组及对照组各55例，两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施围手术期常规护理。

观察组在常规护理的基础上实施新型护理措施。（1）术前访视。巡回护士于术前1d到病房访视，对患者的一般情况进行详细了解，将手术医生、麻醉师、术前注意事项、手术时间及手术体位等手术情况采用通俗易懂的语言告知，出视访视单并请患者或家属签字。（2）向患者详细介绍手术室环境。向患者介绍手术室的位置，各种手术中可能用到的仪器的主要功能，具体如何与医生配合手术，使患者能够对环境状况有个大概的了解[4]。（3）心理护理。大部分患者由于担心手术的安全性及手术不能达到预期效果而存在不同程度的焦虑恐惧心理，因此，心理护理措施要针对患者的具体情况制定。向患者介绍手术的安全性，如手术医生均有丰富的临床经验，使患者的安全感提高，对患者提出的问题要逐一给予详细的解答，使患者的焦虑恐惧情绪减轻或消除。指导患者家属关心、支持、鼓励患者，术前患者表现出对手术的不安时，家属要给予支持、安慰[5]。（4）舒适护理。为了使患者术中的疼痛感及不适感减轻，术前可以根据手术的类型及方式给予放松训练、深呼吸等行为训练。手术室的温度在患者手术时要适宜，闲杂人员尽量禁止进出，环境保持安静。手术后将患者身上的血迹使用温水擦干，并告知已经顺利完成手术。如果出现疼痛不适的感觉不要紧张，告知如何使用镇痛药物及镇痛泵，使患者了解可能出现的不良反应[6]。（5）体位护理及功能锻炼。患者在护理人员的帮助下翻身拍背，两次的间隔时间约为2h，将软枕垫于患者后背及膝盖，翻身时对患者的伤口部位及各种管道要非常注意，降低出现出血或管道脱落的几率，为了避免患者出现肢体萎缩及降低静脉血栓发生率，患者应在医务人员的帮助下进行肢体按摩，为了使患者的肺活量提高，指导其学习正确的排痰、叩背方法及缩唇呼吸[7-8]。（6）术后回访。术后回访时间为术后3d内。了解患者术后情况，伤口是否有疼痛感，愈合情况、功能恢复情况等，告知患者下床活动及功能锻炼时间越早对疾病的恢复越有利，伤口敷料要保持清洁干燥并给予康复指导。

1.3 各项指标评价方法

1.3.1 心率、血压 均在术前1d及麻醉前对两组患者的心率、收缩压及舒张压进行评价。

1.3.2 心理状态 采用心理状态评定量表对普通外科患者心理状态进行调查，此量表共包括5个因子，分别为焦虑抑郁、恐惧、一般躯体状况、预感性悲哀、社会退缩，共包括34个项目，评定结果分为没有、很轻、中度、偏重、严重五个等级，各个等级相应的赋予1～5分，患者量表得分较高则提示心理状态较差。

1.3.3 满意度 采用本院自制的满意度调查表对患者满意度进行调查，调查内容包括手术室的环境方面及护士的护理态度方面等，每个问题包括3个答案：满意、比较满意、不满意， 各个答案分别赋予3～1分，满意率为满意与比较满意的和。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件处理研究数据，计量资料表示为（），采用t检验，计数资料表示为率（%），采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前1d、麻醉前心率及血压比较

观察组、对照组术前1d心率、收缩压及舒张压比较，观察组术前1d及麻醉前比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组麻醉前心率、收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 干预前后心理状态评定结果比较

观察组及对照组干预前心理状态评定结果差异无统计学意义（P>0.05），观察组干预后焦虑抑郁、恐惧、一般躯体状况、预感性悲哀、社会退缩项目得分均低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 满意度总分平评分及满意率比较

对照组及观察组满意度总分平均分为（25.92±3.31）分、（27.56±4.68）分，满意率为85.45%、

3 讨论

腹部外伤发病原因复杂，患者往往因疾病发作导致残疾甚至死亡，有较高的并发症及死亡率[9-10]。手术治疗是腹部外伤患者常见的治疗方法，患者实施腹部手术后由于全身麻醉及手术的刺激使其多种生理功能发生改变，对预后造成严重的影响[2]，而术后患者的康复是与患者一系列生理及心理因素密切相关的，因此，采用正确高效的护理措施降低患者组织感染发生率、促进伤口愈合、降低并发症发生率具有重要的临床意义[11-12]。

本次研究中对55例腹部外科手术患者实施围手术期常规护理，观察组在常规护理的基础上实施新型护理措施，结果表明，观察组麻醉前心率、收缩压及舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组与对照组比较血压、心率各指标波动幅度均较小。观察组干预后心理状态评定结果中焦虑抑郁、恐惧、一般躯体状况、预感性悲哀、社会退缩项目得分均低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05），说明观察组实施的新型护理措施能够更大程度的改善患者的心理状态。观察组满意度总分平均分、满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明新型护理措施能提高患者满意度，促进手术顺利进行，有利于护患关系的改善。

综上所述，腹部外科手术患者实施新型护理能够使不良情绪改善，安全感增加，提高患者治疗依从性，患者均有较高的满意度，有利于疾病的早期康复，可以在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 王春艳.140例腹部外科手术后护理干预[J].河南外科学杂志，2013，19（6）：128.

[2] 李巧梅，王维梅，石爽.腹部外科手术163例护理体会[J].陕西医学杂志，2013，42（5）：635-636.

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[10] 顾倬云.老年外科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：50-85.

[11] 陈桂云.腹部外科手术患者的舒适护理[J].中国当代医药，2012，9（22）：134-135.

[12] 王春艳.140例腹部外科手术后护理干预[J].河南外科学杂志，2013，20（6）：128.

（收稿日期：2014-05-05）