汪兰芳(江苏省常州市金坛市金城镇卫生院,江苏 金坛 213200)
母乳是新生儿最合理的营养配餐,其糖类、蛋白质和脂肪的比例最适宜新生儿的成长,同时含有促进新生儿大脑发育的各种必须氨基酸,矿物质少,乳清蛋白、维生素、乙型乳糖含量多,吸收利用率高。母乳中含有的各种免疫蛋白能够显著增强新生儿的免疫力,降低感染的发生。产妇分娩结束后如何有效促进泌乳,加快身体康复,一直以来都是产科护理工作者不断研究的课题。2012年12月~2013年3月对50例产妇产后在常规护理的基础上采用综合康复指导,效果满意,现报告如下。
1.1 一般资料:选择100例在我院结束分娩的产妇,纳入标准:①B超检查为正常单胎头位。②足月阴道分娩的初产妇。③顺利分娩,母子平安健康。④无精神障碍,无妊娠合并症及并发症。⑤智力正常,认知能力正常。⑥无乳腺发育缺陷。⑦新生儿指标正常,无畸形及先天性疾病;无按摩禁忌证。排除标准:①妊娠期并发症。②凝血功能障碍。③存在沟通障碍,精神疾病。④死胎或新生儿有先天性疾病。年龄18~38岁,平均(28.6±6.6)岁。初产妇68例,经产妇32例。孕35~42周。将该组产妇采用随机对照的方法分为观察组与对照组,每组50例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:对照组给予常规产后指导,如基础护理、保健指导、母乳喂养指导等,观察组在对照组的基础上采用促康复的综合康复指导,具体方法如下。
1.2.1 促排乳指导:嘱产妇用温水洗浴乳房,保持清洁卫生,防止乳房下垂。告知产妇母乳喂养及乳房按摩的重要性,让产妇从思想上重视母乳喂养。组织产妇观看母乳喂养和乳房按摩的影像资料。并指导产妇进行乳房按摩,选取乳中、乳根、膻中、中府4个穴位,环形按摩乳房,做完一侧再做另一侧。告知产妇早晚进行按摩,力度以有酸、麻、胀、痛感觉为准[1]。
1.2.2 促子宫复旧指导:嘱产妇产后不能使膀胱经常处于膨胀状态,产后6~8 h指导产妇进行运动,疲劳消除后可坐于床上,第2天可下床活动以促进恶露排除和子宫复原。指导产妇如何利用缩肛训练减轻阴道松弛、腹式呼吸、束腰以帮助恢复体形。告知产妇产后将手放在宫底部顺时针方向做环行按摩6~8 min。边按摩边对产妇进行讲解,让其掌握按摩方法,自主或由家属对其进行按摩。每次按摩结束后,产妇应休息,并指导产妇及时佩戴腹带。
1.3 评价指标:①子宫复旧情况:采用子宫纳入骨盆的时间、产后恶露时间来评价。②泌乳情况:采用泌乳始动时间(挤压乳房有清亮乳汁渗出为泌乳)以及母乳满足新生儿的比例来评价。
1.4 统计学处理:使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
观察组的泌乳始动时间、子宫入骨盆的时间、产后恶露时间均显著短于对照组,母乳满足新生儿比例显著多于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组产妇的护理效果比较
产后护理模式不仅关系着产妇的健康,也关系着新生儿的健康。本研究为了加快产褥期产妇的康复对其实施综合康复护理,主要措施有促排乳指导和促子宫复旧指导,促泌乳护理增加了产妇对母乳喂养的认知,提高了自身的重视,同时通过经络按摩不仅能够有效刺激乳晕、乳头,还能将这种刺激神经感受器将这种兴奋传导至大脑底部的垂体前叶和后叶,促进神经垂体内源性催产素,还可以有效促进血液循环[2]。促子宫复旧护理告知产妇促进产后恶露排除的注意事项,让产妇心中有数,同时也通过按摩手段间接刺激子宫肌肉兴奋性增强,促进宫缩,排除宫内淤血,促进血液循环及坏死蜕膜组织排出,加快了子宫复旧,也减少了宫缩痛[3-4]。结果显示,观察组泌乳情况和子宫复旧情况均显著好于对照组(P<0.05)。综上所述,综合康复指导可促进产妇产后泌乳和子宫复旧,有利于加快产妇康复。
[1] 周长虹.产后乳房按摩提高母乳喂养的体会[J].中国现代药物应用,2010,4(13):251.
[2] 刘仲寅,梁燕梅,郑杏珊.康复按摩促进子宫复旧的效果观察[J].中华现代护理杂志,2009,15(11):1048.
[3] 姜建兰.早期按摩干预对产后康复的影响[J].中国基层医药,2011,18(11):1568.
[4] 黄敏玲.产妇产后康复综合治疗仪治疗对泌乳、产后子宫复旧的影响分析[J].吉林医学,2012,5(33):2741.