改良多功能腹带在腹部手术中的应用效果

黄琛

（哈尔滨医科大学第四附属医院妇科，黑龙江 哈尔滨150001）

腹部手术后临床常采用腹带加压包裹以减少切口裂开和切口疝等术后并发症［1］。目前，临床常用的腹带主要有布质多头腹带和弹力粘性腹带，上述两种腹带均能改善开腹手术患者的预后，但也存在明显的缺点，布质多头腹带操作繁琐、容易滑脱，容易压迫引流管；弹力粘性腹带对自主活动引起的腹压增加的对抗性差，老年及儿童患者肌肉力量差，易产生不适感，持续的压力还会影响局部血液供应，进而影响伤口愈合［2］。本研究采用一种新研制的改良多功能腹带，吸取了目前临床常用腹带的优点，将现有腹带的缺点加以改正，用于腹部手术患者，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入排除标准：纳入纵向切口的开腹手术患者，排除拒绝本实验治疗方案的患者。共有符合纳入排除标准的开腹手术患者200例纳入本研究，按随机数字表法随机分为两组，每组100例，两组患者的一般资料（表1），组间差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者一般情况的比较 （例）

1.2 方法 两组患者均给予所患疾病的常规治疗方案，对照组使用弹力粘性腹带或布质多头腹带，观察组使用改良多功能腹带。改良多功能腹带：主要包括棉布加弹力绷带的收腹带、沙袋位置固定护带、引流管通过孔等部分组成，收腹带的两端分别固装链接子母扣，且可根据患者腰围调节收腹带长度，固定护带的头部通过子母扣与收腹带相连，上端固装在腹带左侧1／3的位置，从而可以将腹带固定在初始护腹位置，即使患者不断的侧卧也不会使收腹带挪移位置。所述的固定护带上有留置导尿管通过孔，防止导尿管压迫、扭曲，易于引流引出，使患者早日恢复健康，避免影响患者的术后护理。收腹带下部由棉布构成，患者可长期佩戴，沙袋通过魔术贴与收腹带相连，固定在腹带任意位置，沙袋也不会滑落，可根据不同患者病情和身体状况调整沙袋位置，增加了患者满意度。

1.3 观察指标 比较两组患者平均住院时间，切口一期愈合率，术后疼痛评分（数字分级法NRS）［3］，切口并发症发生率，患者满意度等指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表2～4）

表2 两组患者平均住院时间的比较 （d）

表3 两组患者术后并发症及切口愈合情况的比较 例（%）

表4 两组患者满意度比较 （例）

3 讨论

腹部行开腹手术后，病人由于自主活动等造成腹压增加，可增加伤口疼痛程度，严重者造成切口开裂或腹壁疝［4－5］，行纵向切口和肥胖患者上述并发症的发生率更高［6］。近年来，随着生活条件的改善，肥胖病人不断增加，腹部术后腹带的应用更加重要。当前，临床常采用腹带加压包裹和切口常规压沙袋方法减少了并发症的发生［7］，但上述方法实施过程中，有诸多弊端，存在安全隐患，有可能导致新的并发症的产生，不但给患者带来不方便，而且还影响手术效果。本研究吸取了布质多头腹带弹性小不会导致压力过大的优点，引入了可拆卸沙袋加压这一理念，不仅能起到很好的固定作用，也可使腹部压力可控可调，使病人在咳嗽、翻身时疼痛增加较小，切口并发症也少，也不给病人造成腹部受压的感觉，有效避免弹力粘性腹带移动时将伤口敷料带动，造成伤口污染等。对于腹带容易造成引流管压迫问题，我们在设计腹带时在腹带两侧上下各预留有引流管孔，留置有引流管患者使用时可将引流管从小孔引出，有效避免了引流管受压。笔者研究的腹带保留了传统的多头工艺，因为多头腹带在捆绑时只要方法正确，一般在1d内不会松脱，早查房时重新绑扎一次多可起到良好的固定作用。根据不同患者的体质、切口以及耐受状况，分别放置不同重量的沙袋，患者在活动或翻身时，沙袋也不会滑落，使护士的护理更加简便，减少了劳动力，增加了患者满意度。此外，我们计划在下一步开发过程中，引入流质压力材料和控制装置，使压力调节更准确，且可通过灌入热或冷的流质材料，达到热敷或冷敷的目的，真正满足外科不同的临床需要。本研究纳入了不同类别的手术患者，结果表明，对于不同类别的手术患者，使用改良多功能腹带均能减少术后并发症的发生，缩短患者住院时间，降低患者术后疼痛程度等。另外，本研究所采用的改良多功能腹带，具有使用简便等优点，由护士一人操作即可完成，患者改变体位，沙袋也不会滑落，解决了护理人员不足问题，也可提高护理工作效率。为外科临床手术患者提供了一种有效、实用、简便的护理方法，值得临床推广使用。

［1］吴坤远，王浩，刘美芳.普外科危重患者腹部手术的并发症调查分析［J］.中外医疗，2013，20（1）：34－35.

［2］王桂新，王显荣，袁春华.腹带的制作与应用［J］.护士进修杂志，2012，27（15）：1441.

［3］高万露，汪小海.患者疼痛评分法的术前选择及术后疼痛评估的效果分析［J］.实用医学杂志，2013，23（8）：3892－3894.

［4］黄鹤光，方勇木.老年病人腹部手术后常见并发症的早期诊断［J］.中国实用外科杂志，2009，20（2）：130－131.

［5］林乐岷，赵金朋，薛东波，等.老年病人腹部手术并发症特征的分析［J］.中国临床医学，2012，18（4）：587－588.

［6］李丽.孕妇肥胖与剖宫产术中、术后并发症的关系［J］.中国妇幼保健，2012，27（31）：4899－4900.

［7］金艳，刘敏.护理干预对腹部手术患者康复及并发症的影响［J］.中国医药指南，2013，26（3）：267－268.