卧位旋按手法在治疗椎动脉型颈椎病的应用

谢运华 彭学文

在骨伤科的临床中，颈椎病是一种非常常见的病症。随着人们生活质量的提高，对自身的身体状况的重视度越来越高。椎动脉型颈椎病给人们的生活、工作带来很大影响，甚至会危害到人的身体健康。本文选择2010年5月～2013年3月本院收治的70例椎动脉型颈椎病患者进行研究，观察卧位旋按手法的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月～2013年3月本院收治的70例椎动脉型颈椎病患者随机均分为治疗组和对照组（n=35）。治疗组男20例、女15例，年龄28～65岁，病程45d～5年；对照组男13例，女22例，年龄26～61岁，病程58d～8年。2组患者的一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组应用坐位颈椎布托牵引法治疗，患者取坐位，依靠布托带连接滑轮牵引器进行颈椎的牵引，头部向前屈，保持在颈部自躯干纵轴向前前倾约10°左右[1]，1次/3d，每次牵引时间40min，8次为1个疗程。

1.2.2 治疗组应用卧位旋按手法治疗，治疗前，患者在凳子上坐好，医生位于患者的后面，医生使用左手掌，轻轻按在患者额部，用右手拇指分别按枕后风府穴半分钟、揉大椎穴0.5min、肩井穴按1min、利用逆时针和顺时针的手法按风池穴1min、用其余4个手指按揉胸锁乳突肌。然后患者在床上仰卧，头部向床头伸出，医生在床头的侧面用手将患者的颈项部托住，用拇指揉按患者颈椎体的病变处，在医生进行按揉的过程中，头部向一侧旋转到最大（阻力）拇指按于横突做顿挫旋转动作。常常会有“咯吱”的声音，此间医生需协调好自己的左右手，定横突点锁定。最后，患者平躺在床上，医生按患者的太阳穴，每3d进行卧位旋按手法1次，8次为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病诊断标准[2]，治愈：椎动脉型颈椎病的症状消失。明显的：在很大程度上已经消失了基本的病症，只有在颈部感到劳累时，会伴有轻微的病症，对日常的生活、工作等都不会造成影响。有效的：病症得到了改善，但是病情仍然不稳定，如果不能适度用脑，很可能会使大脑得不到休息，从而会导致病症复发的情况。无效的：病症没有发生任何的变化，甚至病情加重。

1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS统计软件包处理,计数资料比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义

2 结果

治疗组治愈18例，效果明显8例，有效4例，无效0例，总治疗效率为100%。

对照组治愈6例，效果明显9例，有效6例，无效14例，总治疗效率为70%。2组患者总有效率（总有效率为治愈、效果明显、有效的患者与总患者n的比值）的差异有统计学意义（P<0.05，见表 1）。

表1 2组颈椎病患者治疗效果的比较

3 讨论

随着人们生活和工作方式的转变，在近几年来，椎动脉型颈椎病的发病率越来越高[3]，发病的年龄也有所提前。椎动脉型颈椎病患者，常常会感觉到头晕、目眩、听力不清晰等。更为严重的患者还会出现心脑血管疾病[4]。卧位旋按手法对颈椎间盘蠕变性具有一定的调整作用——改善颈椎间盘的粘弹性与应力分布，提高颈椎的稳定[5]，旋按手法可以通过椎体对髓核产生揉捏作用，牵引使椎间盘内产生负压，使突出的椎间盘回复[6]，卧位旋按手法的作用主要包括：（1）可以调节好椎动脉血流速度，对椎动脉的供血情况有很大的改善作用。（2）在很大程度上降低血液的粘度，促进颈椎部位的血液循环。（3）增强颈椎部位的动力平衡。

总的来说，卧位旋按手法能疏通经络、止痛、加宽间隙、回复肌肉能力、恢复颈椎的正常曲度，对于治疗椎动脉型颈椎病有重要的意义。

[1]尹志江.卧位旋按手法治疗推动脉型颈椎病的临床研究[J].福建中医学院,2012,7(5):211-212.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994:189.

[3]姜劲挺,宋贵杰教授学术经验总结及治疗椎动脉型颈椎病临床研究[D].北京：中国中医科学院，2010.

[4]杜学刚,黄子治,李丽.颈椎病患者血液流变学变化的初步探讨[J].颈腰痛杂志,2011,16(3):141.

[5]姜宏,施杞,王以进.旋转手法对颈椎间盘粘弹性影响的实验研究[J].中国中医骨伤科杂志,2010,7(1):4.

[6]章煜铭.牵引手法对治疗颈椎间盘突出症.中国中医骨伤科,1994,2(1):39.