吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率现况调查分析

钟 磊，王 畅，李 勇，何 欢，张慧慧，唐 媛，刘凡瑜，闫志会，吕 乐，关超玲，谷雨璐，甄 清，刘雅文，于雅琴

（1.吉林省卫生厅科技教育处，吉林 长春 130051；2.吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，吉林 长春， 130021）

1 资料与方法

1.1 调查对象 在吉林省累计居住6个月以上的18～79岁（年满18周岁，不满80周岁）的常住居民。

1.2 抽样方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法，第一阶段选取吉林省的9个市（州）共32个县（市、区）作为调查点；第二阶段采用分层抽样随机抽取3或4个乡镇（街道、行政村）；第三阶段采用分层随机抽样的方法在每个样本乡镇（街道）抽取3个行政村（居委会、功能单位）；第四阶段采用简单随机抽样方法在抽中的行政村（居委会、功能单位）中随机抽取1个村民小组（自然村）或居民小组；第五阶段采用整群抽样方法抽取每个村民小组或居民小组中常住居民。

1.3 调查方法 采用集中调查和入户调查相结合的方式收集调查对象人口学（性别、年龄、文化程度等）、疾病史、家族史等信息，并对其进行血压测量。对于疾病史，需调查对象自报其经县级及以上医院诊断疾病信息。应用欧姆龙HEM-7200型上臂式全自动电子血压计测量调查对象血压。要求测量者坐位，测量前1h避免剧烈运动、锻炼、进食、喝饮料（特别是含咖啡因的饮料，例如茶、咖啡）；避免长时间暴露于过高或过低温度下；测量前30min停止吸烟、精神放松、排空膀胱并安静休息5min。测量时避免调查对象用力、说话和移动。

1.4 高血压诊断标准和相关定义 高血压的诊断根据 《中国高血压防治指南》[3]推荐的诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg或县级以上医院诊断高血压者。高血压知晓率为在调查前自知患有高血压者占调查后所有高血压患者的比例；高血压治疗率为服用降压药的高血压患者占调查后所有高血压患者的比例；高血压控制率为通过治疗目前血压控制在140mmHg/90mmHg以下者占调查后被诊断为高血压者的比例。

1.5 质量控制 对调查员进行系统培训，并在正式调查前进行预调查。在调查时对预约调查对象的身份进行确认，每天对血压计进行校正，现场审核调查问卷，调查结束当天质控人员进行二次核查，对于核查有误的问卷进行电话补访，录入之前再次核查调查资料。所有数据均进行平行双录入，对无法补充多项缺失的数据进行清理。

1.6 数据录入与统计学分析 利用EpiData 3.1建立数据库并进行数据录入，采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。由于样本来自于复杂抽样设计，所有统计分析均经过复杂加权，参照2010年全国第六次人口普查得到的吉林省标准人口资料，针对地区、城乡、性别和年龄4个因素计算抽样权重，不同组间高血压知晓率、治疗率及控制率的比较采用基于抽样设计校正的Rao-Scottχ2检验。

2 结 果

2.1 基本情况 剔除血压测量资料不完整样本，本研究共纳入20 473人，其中男性9 591人，女性10 882 人，调查对象平均年龄（47.41±13.31）岁，调查对象基本人口学特征见表1。

表1 调查对象人口学一般资料Tab.1 Basic characteristics of swbjects

2.2 吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率 20 473人调查对象中共检出高血压患者7 418例，检出率为36.2%；新检出高血压患者3 902例，自知患有高血压者3 516例，高血压知晓率为47.4%。7 418例高血压患者中，3 292例患者服用抗高血压药物，治疗率为44.4%。经过治疗血压控制在正常范围内的高血压患者604例，高血压控制率为8.1%。经复杂加权后，高血压知晓率为44.1%，治疗率为41.3%，控制率为7.9%。

2.3 不同特征人群高血压知晓率、治疗率和控制率 男性高血压知晓率、治疗率及控制率均显著低于女性（P＜0.001）。18～24岁人群高血压知晓率最低（9.6%），治疗率随年龄的增长而逐渐提高，但高血压的控制率在各年龄组间比较差异无统计学意义（χ2＝40.057，P＞0.05）。不同文化程度高血压患者知晓率和治疗率比较差异有统计学意义（χ2＝83.486，P＜0.001；χ2＝83.857，P＜0.001），本科及以上文化程度调查对象高血压知晓率和治疗率最低，不同文化程度高血压患者控制率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有高血压家族史人群的高血压知晓率、治疗率和控制率均显著高于无高血压家族史人群（均P＜0.001）。农村居民的高血压知晓率和治疗率均高于城市居民（P＜0.05），农村和城市居民高血压控制率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

随着经济的发展及生活方式的改变，高血压的发病率和患病率呈快速上升趋势，其脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。国内外研究[7]表明：高血压的有效预防和控制可以明显减少脑卒中和心脏病事件，显著改善高血压患者生活质量，有效降低疾病负担。高血压的知晓率、治疗率和控制率是体现一个国家心血管病防治水平的综合指标，同时也是高血压控制状况的最终指标。本次调查结果显示：经复杂加权后，吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率分别为44.1%、41.3%和7.9%，与我国2004—2005年高血压流行病学调查[5]显示的高血压知晓率、治疗率和控制率（分别为48.4%、38.5%和9.5%）比较，吉林省高血压知晓率和控制率低于全国平均水平，但治疗率高于全国平均水平。本研究结果提示：虽然吉林省成年人高血压治疗率较高，但是由于药物治疗过程中不按医嘱服药和未坚持用药现象的普遍存在[6]，导致吉林省成年人高血压控制率较低。由于绝大多数通过非药物治疗方法或不科学治疗血压控制效果不理想患者心、脑血管疾病发病率和病死率随年龄增长而提高[8]，因此不能只注重高血压患者的治疗率而忽视控制率，故吉林省应加强高血压科学用药的宣传力度，减少高血压疾病带来的人群健康损害，提高高血压患者的生活质量。

表2 不同特征人群高血压知晓率、治疗率及控制率Tab.2 Comparisons of awareness rates，treatment rates and control rates of hypertension between population with different characteristics

本次调查结果显示：吉林省成年人高血压知晓率、治疗率和控制率男性低于女性，这与国内外相关报道[9－10]一致。本研究结果提示：有必要在吉林省成年男性中加强高血压的健康宣传教育力度。本研究结果显示：无论男性和女性，高血压知晓率在55～64岁人群中最高，其次为65～79岁人群，18～24岁人群中最低，这与顾东风等[11－13]评估中国成年人高血压现状研究结果一致。分析其原因可能是由于人们错误地认为高血压是 “老年病”[14]，年轻人普遍不会将自己的亚健康与高血压联系在一起，并且年轻人工作繁忙，生活节奏快，忽视自己的健康状况而不去测量血压。但相关研究[15－16]显示：年轻人经常暴露于吸烟、饮酒和精神压力大等高血压危险因素中而导致高血压具有年轻化趋势；年轻人高血压患病率增加而知晓率低，不利于降低心脑血管并发症和改善远期预后。因此，应该对年轻人加强高血压预防教育工作，重视年轻人血压测量，做好高血压的一级预防。

本次调查结果显示：小学及以下文化程度者高血压知晓率和治疗率高于其他文化程度者。这可能是由于小学及以下文化程度者年龄较高，而高年龄人群是高血压患病的高危人群，他们不仅患病率高、病程长，而且相对于其他年龄组人群而言，更为重视高血压及其相关并发症，具有较好的服药依从性，因此导致小学及以下文化程度人群高血压知晓率和治疗率相对较高的表象。从家族史分布来看，具有高血压家族史的人群，其知晓率、治疗率和控制率均比普通人群高，这一现象也见于其他文献[17]报道，说明该人群由于有家族史的原因，对高血压的危害具有较强的意识，比较注意高血压的治疗。

综上所述，2012年吉林省高血压知晓率和控制率低于2004—2005年全国平均水平，但治疗率高于全国平均水平，对于服用降压药的患者血压的控制还有待提高。有必要对青年男性人群加强高血压健康教育和健康促进，提高居民的健康意识和改善居民的健康行为。大力倡导高血压综合防治，通过科学服药平稳降低血压水平，重视年轻人的血压监测，促进高血压的早发现、早诊断、早治疗和早控制，以期减少心血管疾病的发生率和死亡率，提高居民的健康水平。

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