《内科疾病动态护理图解》在内科病区健康教育中的应用效果观察*

欧雪群 韦利菊 兰艳梅 莫喜萍

随着社会的发展，医疗护理也在朝着更加人性化和个体化的方向发展，健康教育也在这种情况下应运而生[1]。健康教育是系统化整体护理的重要内容，而且健康教育一直以来也是护理领域的研究热点之一[2-3]。护理人员有计划、有目的地实施健康教育，可以使患者及家属了解健康知识，改变不利于健康的行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展[4]。良好的健康教育能够使患者对疾病的认知度、配合度得到显著地提升，在改善护患关系、提高护理质量等方面均有着重要的意义与价值[5]。为使健康教育达到最佳的效果，以满足患者对健康知识的需求，提高住院患者满意度，2014年1-5月本院消化内科、心内科、神经内科、内分泌科运用《内科疾病动态护理图解》中的动态健康教育指引指导下对住院患者实施健康教育[6]，收到较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1-5月在本院内科接受治疗的366例患者作为研究对象，其中上消化道出血56例，肝硬化31例，心肌梗死98例，肺源性心脏病35例，脑卒中61例，糖尿病85例；366例患者中危重者58例。患者年龄42～83岁，平均56岁；病程4 h～30年；文化程度从小学到本科均有分布，以初中居多；患者智力及神志均无异常。将366例患者按随机数字表法分为对照组180例和观察组186例，两组患者的年龄、文化程度、病程和病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规的方法进行健康教育，由责任护士根据科室制定的健康教育读本，在患者出院前对其进行健康教育，内容要全面，无遗漏。

1.2.2 观察组 在《内科疾病动态护理图解》书中动态健康教育指引的指导下进行健康教育。首先对患者进行相关知识掌握程度的评估，每项评估结果根据患者接受程度用完全掌握、部分掌握、不掌握表示，使用本院自制的评价记录单记录评估结果，每项内容对应填写。根据本次的评估结果和患者的需求实施个体化教育，然后在下次宣教前宣读本次评估结果[7]。为了避免各种因素对评估产生影响而出现误差，护士长选择相对固定的护理人员共同组成一个小组，每周至少对每位患者进行1～2次评估[8]。具体做法：患者住院后，护士首先根据患者的病情、身心状况、文化水平、理解判断能力及视、听、语言状况，选择有针对性的个体化教育方式，一般患者入院2～3 d后，结合病情进行有家属在场的健康教育最受患者欢迎，护士将健康教育与治疗护理工作有机地结合，既避免了无声操作，又融洽了护患关系[9]。可通过聊天获得与患者疾病相关的信息，同时给患者一些治疗和护理的建议，说话时注意语言技巧，充分利用与患者接触的时间，经常与之交流，融健康教育于日常护理工作中，督促患者改掉不良生活习惯，并重视患者与家属的配合[10]。

1.3 评价标准

1.3.1 健康教育效果 采用本院自行设计的与疾病相关的调查问卷，两组患者均于出院前填写问卷。如果患者自己不能填写，则由与患者有亲密接触的家属进行代填。问卷表，共有10项，每项包括3个选项，分别为掌握、部分掌握和不掌握。掌握问卷的评定标准为所有选项均为掌握，如果有两项及两项以上不掌握，则为不掌握问卷，其余情况为部分掌握（患者出院前所有项目评价为部分掌握以上为健康教育合格）。

1.3.2 满意度 患者满意度的调查采用本院设计的满意度调查问卷进行调查，患者调查时间为住院期间。问卷表的内容一共有11项，每项包括3个选项，分别为满意、基本满意和不满意。满意问卷的评定标准为所有选项均为满意，如果有两项及两项以上不满意，则为不满意问卷，其余情况为基本满意[11]。

1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康教育效果的比较 调查问卷显示，两组在入院介绍、疾病知识、药物指导、特殊检查、饮食指导、出院指导方面比较差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1 两组健康教育效果比较 例（%）

2.2 两组满意度的比较 观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=43.076，P=0.000），见表2。

表2 两组满意度的比较 例

3 讨论

健康教育是融洽医、护、患关系，建立信任感的基础[12]。在传统的健康教育中往往缺乏系统化、规范化和技巧性，大多护士疲于灌输知识，完成任务，而不注重实际效果，健康教育流于形式[13]。随着社会的高速发展，人们的健康需求不断增加，对护理的要求也不断提高[14]。目前，疾病护理常规还局限于长期以来定格的静态“疾病护理常规”，缺乏对疾病发生发展各阶段的动态护理，对患者的护理很难到位。而《内科疾病动态护理图解》一书的特点是：以图解的形式涵盖了内科84种疾病的概述、常规护理、动态护理、健康指导、紧急病情变化指引、用药指引、家庭护理及护理效果评价的关建措施与知识。具有对每种疾病相关知识介绍，疾病护理规范、动态实用，专科用药指引清晰，疾病健康指导具体，是一本前沿、实用、专业性强、可操作、易掌握的强调个性化护理的专科护理书籍。按《内科疾病动态护理图解》书籍对疾病进行护理，可进一步规范护士对疾病发生发展各阶段进行动态护理，提高临床护士专科护理整体水平，并根据疾病发生发展各阶段及患者需求适时进行动态健康教育。而且每次健康教育完成之后，首先对患者进行相关知识掌握程度的评估，及时发现患者对哪些方面的教育内容未能掌握，然后根据评估结果和患者的需求实施个体化加强教育，既有针对性、预见性，又容易被患者接受，既体现了个性化服务，又确保了健康教育的质量[15]。从而提高患者对健康教育内容的知晓率，更加有助于提高健康教育的效果，提高患者满意度。本研究表1和表2结果显示，观察组186例患者在“内科疾病动态护理图解”书籍引导下进行动态健康教育，健康教育效果和满意度均明显优于常规的健康教育组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。

综上所述，在内科护理工作中，运用“内科疾病动态护理图解”中的动态健康教育指引指导下实施健康教育可提高健康教育效果及提高患者满意度，对提高内科护理质量具有重要意义，值得在临床上推广应用。

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