心血管超声对心血管疾病诊断的作用

汪建军

随着我国社会医疗水平的不断提高，医疗设备的不断更新换代，如今较为先进的一系列诊断效果较强的影像学设备被逐渐普遍应用到各医院之中[1]。其中彩色多普勒超声诊断仪即为如今诊断效果较为优秀的几种影像学设备之一[2]。经过临床有关人士的不懈努力研究及多年来的临床应用经验发现，彩色多普勒超声诊断仪器在心血管疾病的诊断中拥有其他辅助诊断设备所没有的显著优势[3]。本次研究就心血管超声应用于心血管疾病诊断中的作用进行深入探究与讨论，具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月-2014年8月间收治的60例患有颅外段颈总动脉粥样硬化及肺动脉栓塞的患者作为观察组，并于同期收录60例未患有心血管疾病但临床表现与患有心血管疾病患者较为相近者作为对照组，所有收录患者均在知情的情况下与院方签订知情同意书参与本次研究。其中男71例，女49例，患者年龄30~81岁，平均52岁。上述所有患者均有较为相似的临床表现，包括胸闷、胸痛、咳嗽、心慌、气短、呼吸困难及更为严重者有咳血表现。观察组60例患者中，男41例，女19例，患者年龄30~80岁，平均54岁，患者临床表现包括胸闷55例、胸痛32例、咳嗽41例、心慌54例、气短33例、呼吸困难22例、咳血12例；对照组60例患者中，男30例，女30例，患者年龄30~81岁，平均51岁，患者临床表现包括胸闷49例、胸痛41例、咳嗽44例、心慌48例、气短34例、呼吸困难26例、咳血18例。两组患者的性别、年龄、病程及其他临床一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对上述两组患者均进行临床心血管超声诊断，所有临床参与研究的影像学医师均未了解患者心血管疾病确诊情况，进行初诊。本次研究具体采用飞利浦公司生产的IE33及IU22型彩色多普勒超声诊断仪，常规选择S5-1型探头，设置频率为1~5 MHz，将周围血管探头频率设置为3~11 MHz及5~12 MHz。具体检查方法如下：嘱患者取仰卧位于检查台上，因检查时间较长，给予患者颈部垫下薄枕，嘱检查过程中将患者头向非检查一侧偏头。检查过程中，首先从患者颈部位置开始检查，按照各阶段逐渐向上行细致检查，具体检查患者双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉、分叉部颈动脉、椎动脉及颈外动脉，于检查过程中做横轴、纵轴实时二维图像。沿左室长轴切面、心室短轴切面、心尖腔切面、大动脉短轴切面及剑下四腔切面进行细致的心室及心房内、主动脉、左右分支动脉检查。检查过程中注意有无栓子，并根据三尖瓣反流速度等进行所需指标估测，分析血管走形、管壁厚度及栓子情况。对比两组患者的临床诊断效果。

1.3 观察指标 记录两组患者确诊情况及误诊情况，并对误诊率进行比较。对两组患者的临床诊断满意率进行比较。检出率=（临床诊断正确患者例数/检查总例数）×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者进行心血管超声检查后，观察组患者均获得了较为显著及准确的临床检查效果，其临床诊断满意率为80%，对照组为63%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组及对照组误诊患者均因患有高血压、糖尿病或其他疾病导致心室壁增厚、血管内径变窄。两组患者的临床心血管疾病检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床心血管疾病检出情况比较

3 讨论

心血管超声，属临床常规超声诊断的一个分支，现如今已逐渐被独立出，成为一门专业性非常强的学科被逐渐应用到临床诊断与临床治疗之中[4]。心血管超声学中具体包括两方面，即心血管超声诊断及心血管超声治疗[5]。心血管超声诊断，应用三维超声心动图、经食管超声心动图、血管内超声心动图、血管内超声显像、心肌造影超声心动图、组织多普勒显像、负荷超声心动图及便携式心脏超声等方法确诊患者的疾病类型及病灶部位，并根据其临床诊断结果设计治疗方案[6-7]。心血管超声治疗，则应用术中超声心动图、超声引导的心导管介入性治疗、超声导管消融术及微泡携带基因和药物等方法对患者疾病的治疗起辅助或主要作用[8]。彩色多普勒超声诊断，又称彩色多普勒血流显像诊断，此种诊断方法因其可以较为直观的显示血流，对人体血管内血流的速度、性质及其在心脏、血管等部位的分布相对于常规传统心血管超声诊断，即脉冲多普勒更快更直观的显示，现如今已取代脉冲多普勒在临床中的诊断作用[9-10]。

本次研究中，将此种方法应用到心血管疾病诊断中，更加显示了其临床诊断优势所在。根据研究需要，本院将60例已通过其他临床诊断方法确诊为心血管疾病的患者与60例经检查未患有心血管疾病的患者进行打乱，并无差别进行彩色多普勒血管超声诊断[11]。 具体得到的临床研究数据较为满意，其中观察组受检的60例患者中，应用临床心血管超声诊断进行确诊无误患者51例，其心血管疾病检出率为85.00%，对照组受检的60例患者中，应用临床心血管超声诊断方法进行诊断，得到13例患者误诊为心血管疾病，其临床心血管疾病检出率为78.33%。其中观察组及对照组误诊患者均因患有高血压、糖尿病或其他疾病导致心室壁增厚、血管内径变窄[12-15]。本次研究所得研究结果与相关参考文献中所述内容基本相符，综上所述，心血管超声应用于心血管疾病诊断中的作用显著，具有临床普遍推广使用的价值。

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