重组人酸性成纤维细胞生长因子在烧伤治疗中的临床研究

陈刚泉

深度烧伤为严重威胁人体健康的损伤类型之一，其有着较高的死亡率，而经积极救治存活下来的深度烧伤患者往往可出现瘢痕增生或肢体挛缩，严重影响患者的肢体功能，给社会及家庭均带来严重的负担[1]。在烧伤的临床治疗中，快速的促进创面愈合及有效的控制创面感染是治疗的关键[2-3]。近年来本院在治疗本病的过程中，将rh-aFGF应用于其中，显著地提高了创面的愈合效果。现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年10月-2014年8月本院收治的100例Ⅱ度烧伤患者作为观察对象，所有患者均符合Ⅱ度烧伤的诊断标准，同时签署知情同意书。分别于每位患者中选取深度相同的两处创面，采用自身对照方法，以接受常规治疗者为对照组，接受rhaFGF治疗者为观察组。入选患者中男59例，女41例，年龄35~62岁，平均（46.23±8.11）岁；浅Ⅱ度50例，深Ⅱ度50例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组治疗给予双氧水及生理盐水清洗创面，以碘伏纱布覆盖，并以纱布覆盖。而观察组在双氧水及生理盐水清洗创面后，给予rh-aFGF喷洒，剂量为100 U/cm2，喷洒2 min后给予碘伏纱布覆盖，并以纱布覆盖。两组患者均1次/d换药。

1.3 观察指标 患者接受治疗后，每日对患者的烧伤创面进行测量，计算并对比两组患者治疗7 d时及治疗14 d时烧伤创面的愈合率。同时统计两组患者创面愈合时间，并进行对比。此外在患者接受治疗7 d时对患者的临床治疗效果进行分析，以创面完全愈合，无其他不适为治愈；以创面缩小>50%，且局部无渗出物为显效；以创面缩小25%~50%为有效；以未达到以上标准者为无效。治疗总有效=痊愈+显效+有效，对比两组治疗7 d时的治疗总有效率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组浅Ⅱ度烧伤临床观察指标比较 观察组浅Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组，而观察组浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组浅Ⅱ度烧伤临床观察指标比较（±s）

表1 两组浅Ⅱ度烧伤临床观察指标比较（±s）

对照组（n=50） 61.16±8.16 86.71±7.16 12.11±2.15观察组（n=50） 76.26±7.61 91.23±5.23 8.15±1.21 t值 -13.533 -5.097 16.051 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组深Ⅱ度烧伤临床观察指标比较 观察组浅Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于对照组，而观察组浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组浅Ⅱ度烧伤治疗总有效率比较 观察组浅Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率为94.00%，而对照组浅Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率为80.00%，观察组治疗总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

2.4 两组深Ⅱ度烧伤治疗总有效率比较 观察组深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率为78.00%，而对照组深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率为47.00%，观察组治疗总有效率明显优于对照组（P<0.05），见表4。

表2 两组深Ⅱ度烧伤临床观察指标比较（±s）

表2 两组深Ⅱ度烧伤临床观察指标比较（±s）

创面愈合时间（d）对照组（n=50） 49.36±7.21 77.23±7.23 17.66±3.15观察组（n=50） 57.16±8.23 85.37±8.21 15.23±2.16 t值 -7.128 -7.440 6.362 P值 0.000 0.000 0.000组别 7 d创面愈合率（%）14 d创面愈合率（%）

3 讨论

烧伤所造成的伤害，不仅对患者的机体功能造成严重的影响，也可对患者的美观造成严重的影响，因此烧伤患者往往对临床治疗的效果要求较高。目前在烧伤的临床治疗中，包括植皮技术及扩张皮瓣修复技术等，较为明显地提高了烧伤患者的临床治疗效果[4-7]。同时，目前也有临床研究显示，在烧伤患者的临床治疗中，通过改善护理方式，同样也可有效改善临床治疗效果[8-10]。本院今年来在烧伤患者的临床治疗中，将rh-aFGF应用于其中，以期可有效的提高临床治疗效果。结果显示：应用了rh-aFGF治疗的观察组，其浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d创面愈合率及14 d创面愈合率均明显高于应用rh-aFGF的对照组（P<0.05），而观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤创面愈合时间明显短于对照组（P<0.05）；同时观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤7 d治疗总有效率均明显优于对照组（P<0.05）。可见在应用了rh-aFGF后，不仅患者的烧伤观察指标得到显著的改善，且其治疗总有效率同样也得到显著的提高。

表3 两组浅Ⅱ度烧伤治疗总有效率比较

表4 两组深Ⅱ度烧伤治疗总有效率比较

本研究中所应用的rh-aFGF为新型的烧伤治疗药物，其属细胞生长因子，呈酸性，而因烧伤创面属于酸性，故将rh-aFGF应用于烧伤创面，更易于创面的吸收，并可促进创面的愈合，同时因细胞膜上的受体主要携带正电荷，而rh-aFGF作用于烧伤创面后，其所携带的电荷为负电荷，故rh-aFGF更易于受体结合，从而有着较为持久的作用效果[11]。目前基础研究显示，将rh-aFGF喷涂于烧伤动物的烧伤创面，可有效的促进创面肉芽组织生长，诱导毛细血管胚芽形成与再生，从而达到良好的促进烧伤部位愈合的效果，与本研究所得结果相一致[12]。但是本研究中仅将皮肤Ⅱ度烧伤患者作为观察对象，未将其他烧伤程度的患者纳入观察对象，故无法对rh-aFGF在其他程度患者的治疗效果进行评价。

综上所述，rh-aFGF可显著地提高Ⅱ度烧伤的临床治疗效果，并可缩短临床治疗时间。

[1]王连英，武凤莲，李洋.重组人表皮生长因子与复合溶菌酶联合治疗儿童烧伤创面的效果研究[J].中国美容医学，2012，21（5）：766-768.

[2]朱东来，武凤莲，王连英，等.重组人酸性成纤维细胞生长因子与纳米银敷料联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床观察[J].中国美容医学，2013，18（22）：1840-1842.

[3]蔡少甫，郑庆亦，陈锦河，等.216例老年烧伤患者临床资料回顾性分析[J].福建医药杂志，2009，31（2）：23.

[4]吕盛，霍中华.腔镜引导下垂直切口皮肤软组织扩张器植入的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（10）：1326-1327.

[5]黄永新，詹新华.Meek植皮技术修复大面积深度烧伤患者创面的效果[J].现代中西医结合杂志，2009，18（16）：1847-1849.

[6]胡庆旭，杨大平.颈胸部“V”型扩张皮瓣修复面颈部疤痕的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2330-2331.

[7]黑琦.三乙醇胺乳膏治疗面部烧伤的临床观察[J].中国药物与临床，2010，10（9）：1037-1038.

[8]梁月英，谢肖霞，伍淑文，等.护患合作型质量控制小组活动在提高烧伤患者功能锻炼依从性中的应用[J].中华护理杂志，2013，48（8）：682-685.

[9]黄晓君.对216例烧伤患者健康教育的需求的调查分析[J].解放军护理杂志，2011，18（15）：215-217.

[10]陈爱萍，许燕青，程丽霞.腹式呼吸训练对外科腹腔镜术后颈肩痛缓解的影响[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1411-1413.

[11]曲狄，王雪莹，刘铭然，等.外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因（艾夫吉夫1对）对1例溃疡创面的临床应用[J].中国伤残医学，2009，17（6）：165-166.

[12]李亦武，李贵玲，李玥，等.重组人酸性成纤维细胞生长因子促进烧伤与创伤愈合作用研究[J].医药导报，2005，11（24）：978-980.