清热利湿解毒方剂用于老年系统性红斑狼疮的副作用评价

王冬柏

（河池市中医医院 内科，广西 河池 547000）

清热利湿解毒方剂用于老年系统性红斑狼疮的副作用评价

王冬柏

（河池市中医医院 内科，广西 河池 547000）

目的对清热利湿解毒方剂在老年SLE副作用中的治疗效果进行评价。方法随机选取我院在2011年4月-2013年6月接收治疗的68例老年SLE患者，并将其平均分成对照组和观察组两组，每组34例，其中对照组患者单纯的采用激素进行治疗，观察组患者则在此基础上，加上中医清热利湿解毒方剂进行治疗。最后对两组患者的临床治疗效果和药物副作用进行对比分析。结果观察组患者的临床治疗总有效率为91.2%，高于对照组的70.6%，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者经过治疗后，其SLEDAI积分均有所下降，其中观察组患者治疗后的SLEDAI积分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的药物副作用发生率为14.7%，对照组患者则为52.9%，差异显著（P＜0.05）。结论在老年SLE治疗中采用清热利湿解毒方剂，不但可以对其临床治疗有效性进行提高，还可以有效的减少药物副作用的出现，提高患者的生存质量，值得在临床中推广使用。

清热利湿解毒；老年系统性红斑狼疮；副作用

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythema tosus，SLE）是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病，在西医上，SLE患者的治疗方法主要是糖皮质激素、非甾体抗炎药以及免疫抑制剂等，这些治疗方法仅可以对患者的病情进行暂时的控制，并且其所出现的药物副作用，对患者的临床治疗效果和生存质量产生着严重的影响[1]。随着中医研究的不断发展，其在老年SLE患者治疗中，也逐渐被应用，其不但可以对患者的临床症状进行有效的缓解，同时还可以对西药治疗的副作用进行一定的减少，因此中医治疗老年SLE越来越受到人们的重视。下面本文就以我院68例老年SLE患者为例，对清热利湿解毒方剂在老年SLE中的治疗效果和副作用进行探讨，并将其报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取河池市中医医院在2011年4月～2013年6月接收治疗的68例老年SLE患者，并将其平均分成对照组和观察组两组，每组34例，其中对照组患者单纯的采用激素进行治疗，观察组患者则在此基础上，加上中医清热利湿解毒方剂进行治疗。其中男性14例、女性54例；年龄为（55～83）岁，平均年龄为（66.71±2.67）岁；病程为（1.1～7.8）年，平均病程为（3.62±1.12）年。2组患者在年龄、性别等基本资料差异不大，不具备统计学意义。

1.2 诊断标准 患者的诊断标准依照1986年上海，中华医学会风湿病学专题学术会议，所制定的我国系统性红斑狼疮诊断标准进行。以下几项标准中，符合4条及4条以上患者均诊断为系统性红斑狼疮：（1）光敏感；（2）出现癫痫或者精神症状；（3）白细胞＜4×109/升或者出现溶血性贫血或者血小板＜100×109/L；（4）出现蝶形或者盘状红斑；（5）抗Sm抗体阳性；（6）C3降低；（7）出现口腔溃疡；（8）对患者非皮损部位，进行皮肤狼疮带试验呈阳性或者肾活检呈阳性；（9）出现非畸形关节炎或者多处关节痛；（10）出现蛋白尿、血尿或者管型尿；（11）出现胸膜炎或者心包炎；（12）抗双链DNA抗体呈阳性或者出现狼疮细胞现象；（13）免疫荧光抗核抗体呈阳性。

1.3 治疗方法 对照组患者单纯采用激素进行治疗，采用醋酸泼尼松片进行治疗，30～60 mg/d。观察组患者则在此基础上加上清热利湿解毒方剂进行治疗，药方为：生地黄30 g、生石膏40 g、杏仁9 g、葶苈子30 g、玉竹30 g、凌屑花10 g、滑石粉30 g、金银花30 g、钩藤15 g、薏苡仁30 g、白毛夏枯草15 g、天冬15 g、红曲15 g、桑白皮30 g、积雪草15 g、羊蹄根30 g、羚羊角粉0.6 g（分次进行冲服）、猪苓15 g、鱼腥草30 g。1剂/d，分3次水煎服，混合约为600 mL，每6 h服用1次。在2组患者治疗1年之后，对其临床疗效进行对比分析。

1.4 疗效判定标准 患者的临床判定标准为：临床缓解：患者的临床症状基本消失，各项化验指标也均恢复正常；显效：患者的临床症状明显改善，其各项化验指标趋近于正常；有效：患者的临床症状有所改善，各项化验指标有所下降；无效：患者的临床症状没有改善，甚至加重，各项化验指标也均为改变。总有效率为临床缓解率、显效率和有效率之和。

1.5 统计学方法 运用SPSS 17.0统计学软件对所有数据进行处理，用“x±s”表示正态计量资料，用t检验组间比较，用χ2检验率的比较。如果P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果 经过对比，观察组患者的临床治疗总有效率为91.2%，高于对照组的70.6%，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 2组患者的临床治疗效果[n(%)]Tab.1 Clinical ef fi cacy results of patientis in two groups[n(%)]

2.2 2组患者的SLEDAI积分变化 2组患者在进行治疗前，SLEDAI积分差异不大，比较不具备统计学意义；2组患者经过治疗后，其SLEDAI积分均得有所下降，其中观察组患者治疗后的SLEDAI积分明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；其中对照组患者治疗前后的SLEDAI积分差异不大，比较不具备统计学意义；观察组患者治疗前后的SLEDAI积分差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者的SLEDAI积分变化比较Tab.2 Comparison of SLEDAI score change of patients two groups in

2.3 2组患者的药物副作用发生 观察组患者的药物副作用发生率为14.7%，对照组患者则为52.9%，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。其药物副作用主要包括有：骨质疏松、反复感冒、消化黏膜出血、血糖降低、疲劳等（见表3）。

表3 2组患者的药物副作用发生[n(%)]Tab.3 Two groups of patients with drug side effects[n(%)]

3 讨论

目前SLE的发病原因还不够明确，通常认为其是各种自身抗体和与之相应的抗原结合而形成的可溶性免疫复合物，其受到补体参与的影响，从而沉积在靶器官之中，导致全身血管和组织器官产生炎性反应，导致患者组织病理损害的产生。其发病因素主要包括有：遗传、内分泌异常、免疫紊乱以及环境因素等[2-3]。多发于年轻女性，但是随着人们生活方式的改变，老年SLE患者数量也在逐渐的增加。其中激素对老年SLE的治疗，主要就是激素治疗，其虽然可以对患者临床症状实施短暂的控制，但是或多或少的都会带来一些药物副作用，对患者的身体健康和生活质量产生一定的影响，其中长期服用骨质疏松，则容易导致患者出现股改有力，从而造成骨质疏松症状的出现[4-8]。这是患者中最常见的一种药物副作用，甚至如果作用严重的话，还有可能会导致患者出现股骨头坏死等后遗症。另外激素会对患者胃粘膜造成破坏，从而导致胃炎或者胃溃疡的出现，反复感冒、疲劳、血糖降低等症状，也均属于是激素副作用。这些副作用如果治疗不及时的话，容易加重患者的病情，影响治疗效果。中医清热利湿解毒方剂在老年SLE中的应用，通过以上分析可以明显的看出，不但提高了患者的治疗效果，同时还减少了药物副作用的产生。方剂的主要功效是清热凉血、宣肺化痰、强心通脉、解毒泻火以及阳阴活血通络等[9-12]。其在老年SLE中的治疗，不但可以有效的改善患者的临床症状，同时还可以对激素治疗的副作用进行一定的抑制。在以上分析中，可以看出使用清热利湿解毒方剂治疗的观察组患者临床治疗效果明显的高于对照组，其药物副作用发生率明显的低于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。与相关文献报道一致[13-15]。

终上所述，在老年SLE治疗中，采用清热利湿解毒方剂，不但可以提高其临床治疗有效性，还可以有效的减少药物副作用，提高患者的生存质量，值得在临床中推广使用。

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Clearing heat and removing dampness detoxi fi cation prescription for the evaluation of side effects in elderly systemic lupus etythematosus

WANG Dong-bai
(Medicine Repartment, Hechi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hechi 547000, China)

ObjectiveTo evaluate the therapeutic effect of clearing heat and removing dampness detoxi fi cation prescription in the elderly SLE of side effects。Method68 cases of elderly patients with SLE receiving treatment in our hospital in 2011 April -2013 year in June were randomly divided into observation group and control group, 34 cases in each group. Patients in control group only use hormone therapy, while patients in observation group were added traditional chinese medicine prescription for clearing heat and wet detoxi fi cation treatment on basis of this. Finally, the clinical therapeutic effect of two groups and side effects of the drug were analyzed。ResultsThe total effective rate of clinical observation in treatment group was 91.2%, which higher than that of the control group ,and the difference was signi fi cant (P＜0.05). Compared with control group, the SLEDAI score in observation group was signi fi cantly lower, and the difference was signi fi cant (P＜0.05); drug side effects in observation group was 14.7%, while that in control group was 52.9%, the difference between them was signi fi cant (P＜0.05)。ConclusionUsing clearing heat and removing dampness detoxification prescription in elderly patients with SLE treatment, not only can the clinical therapeutic effectiveness of improving, but also can effectively reduce the appearance of drug side effects, improve the life quality of patients, it is worth to promotion in clinical use.

clearing heat and removing dampness detoxi fi cation; the old systemic lupus erythema tosus; side effect

R 593.24

A

1005-1678(2014)01-0130-03

王冬柏，男，副主任医师，E-mail:hczyy 9502@163.com。