美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的疗效观察

何学鹏 杨 凯 陈 鹏 刘 兵 张 媛 王 芳 郭 智 刘晓东 楼金星 陈惠仁

淋巴瘤是以无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状为主要表现[1]。恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。淋巴瘤具有高度异质性，故治疗上也差别很大，其治疗方法主要有以下4种[2]，具体实施，还需因人而宜选择治疗方法。现将我院自2012年3月至2013年11月收治的60例恶性淋巴瘤患者为研究对象，全部患者均经临床病理和实验室检查确诊。以观察美罗华联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年3月至2013年11月收治的60例恶性淋巴瘤患者作为研究对象，患者均经临床病理和实验室检查确诊。其中男性38例，女性22例，年龄37～78岁，平均年龄(56.2±4.2)岁，病程1～3年，平均病程(2.7±0.9)年，将60例患者随机分为米托蒽醌组(29例)，美罗华联合米托蒽醌组(31例)。其中，米托蒽醌组男性18例，女性11例，平均年龄(57.1±3.2)岁，平均病程(2.6±1.3)年；美罗华联合米托蒽醌组男性20例，女性11例，平均年龄(59.4±4.7)岁，平均病程(2.6±1.8)年，两组患者性别、年龄、病程等一般性资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，见表1 。

表1 两组患者一般资料比较(例，%)

1.2 方法

米托蒽醌组患者采用米托蒽醌、依托泊苷和地塞米松治疗。美罗华联合米托蒽醌组在前者治疗的基础上加用美罗华治疗。两组患者均化疗4个周期后进行疗效评价。

1.3 观察指标

观察两组采用不同药物进行治疗后完全缓解率(CR)及总生存率(OS)等指标，以观察其临床治疗效果。

1.4 统计学处理

2 结果

美罗华联合米托蒽醌组的完全缓解率[(CR)87.3%]明显高于米托蒽醌组(68.1%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组1年总生存率(OS)、2年OS、3年OS相比较，差异均具有统计学意义(P均<0.05)，见表2。

表2 2组疗效及生存率比较/%

注：*为与米托蒽醌组相比较，P<0.05。

3 讨论

淋巴瘤临床表现多样，虽然可以有慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大，但也可以表现为其他系统受累或全身症状[3]。局部表现 包括浅表及深部淋巴结肿大，多无痛、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡。恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状。主要表现在免疫、血液系统[4]。其中10%～20%患者可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多[5]。恶性淋巴瘤诊断时乳酸脱氢酶的升高与肿瘤负荷有关[6]。恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现。有全身症状较无全身症状为差。儿童及老年预后一般比中青年为差；女性治疗后较男性为好[7]。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能够得到明显延长。

本研究结果显示，完全缓解率(CR)美罗华联合米托蒽醌组与米托蒽醌组比较有显著性差异(P<0.05)。两组患者各年OS比较，也有显著性差异(P<0.05)。美罗华联合米托蒽醌组治疗恶性淋巴瘤的疗效显著，优于单独使用，不良反应较少，值得在临床中大力展开。

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