案例探究式教学方法在医用化学教学中的应用和评价

石玮玮，杨正刚，阎芳，程远征，张丽平

摘要：目的：探讨案例探究式教学方法在医用化学教学中的教学效果。方法：采用调查问卷和闭卷考试的方式对案例探究式教学法教学效果进行评价。结果：实验组90%以上学生认可案例探究式教学法，且实验组学生平均成绩显著高于对照组（P<0.05）。结论：在医用化学教学中应用案例探究式教学法的教学效果明显优于传统教学法，值得进一步推广。

关键词：案例探究式教学法；医学化学教学；应用

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）18-0162-02

医用化学是医学教育中的一门专业基础课，它既有较强的理论性，又与医学实践联系密切，在医学教育课程体系中占据着非常重要的位置。随着生命科学的飞速发展，培养具备专业知识和创新能力的高质量的医务人员，成为医学教育教学改革的中心任务。如何改革医用化学教学，提高学生素质，适应社会对创新复合型医学人才的要求是医学教育者面对的重要问题。案例探究式教学是以实际案例的分析作为教学内容[1]，把案例建构与探究式教学相结合，以学生充分参与讨论作为手段，提高学生分析问题和解决问题的能力的一种教学方法。本文以“溶液的渗透压”为例，将案例探究式教学法应用于医用化学教学，针对教学实践过程中存在于教学准备、教学过程、教学评价等不同阶段的问题进行深入的分析、探讨和研究，优化医用化学教学模式，进而提高教学质量。

一、对象与方法

（一）研究对象

选择潍坊医学院2012级临床医学专业1班60名学生（观察组），及2012级临床医学专业2班60名学生（对照组）。两组学生在性别、年龄、入学成绩等方面无统计学差异，具有可比性。

（二）教学方法

对照组采用以讲授法为主的传统教学法授课，实验组主要采用案例探究式教学法授课。案例探究式教学法主要程序和步骤包括：

（1）教学内容和目标的确定

“溶液的渗透压”作为医用教学内容的重要组成部分，在医用化学、药物化学和药理学等各个学科及临床实践中都具有重要意义，学生能否熟练掌握该教学内容，对提高其灵活应用所学知识的能力起着重要作用。尝试采用案例探究式教学法开展教学方法的改革和研究，根据教学目标设计合理的教案，通过典型的案例设计引导学生层层递进地分析和讨论整个案例，让学生认识到化学在医学研究中的重要地位，培养其严谨的工作作风，达到让学生既掌握授课知识点，又能提高其分析问题能力及实际应用能力的目的。

（2）探究式教学的实施

案例准备。准备适当的案例是案例探究式教学法顺利实施的前提条件[2]。根据课程教学内容的特点，所选案例既要能融合所要传授的基本理论、基本知识，又要能针对学生的实际情况，做到难易适中，理论联系实际。经过对“溶液的渗透压”章节教学目标的反复推敲，选择了“透析疗法”作为教学案例，该案例中涉及到溶液理论的查阅、透析疗法的设计原理、临床操作过程，真实且具有代表性，具有较强的实际应用性，在老师的引导和启迪下，采用这样的案例易于激发学生强烈的求知欲望，促进学生独立思考，引发其积极展开讨论。

案例引入。案例探究式教学主要是通过学生的课堂思考讨论来进行，要在有限的教学时间内确保教学质量，需要教师精心设计好每个教学环节，确定案例讨论的重点，巧妙地提出问题，引导学生展开讨论，从而有效控制课堂教学时间，提高教学质量。在“溶液的渗透压”章节的案例导入教学中，我们创设了如下课程导入：首先，通过视频介绍“透析疗法”是肾衰竭的一种重要治疗方法，由此激发学生的学习兴趣，之后，再提出问题“透析疗法的原理是什么？”学生由此进人学习状态。接下来，教师可先介绍基本理论如“渗透压”的概念及“渗透现象产生的原因”等，让学生明确本次学习内容的基本思路。在教学过程中教师要贯穿以学生为主体，以问题为导向的施教理念，设置环环相扣的问题，一步步引导学生不断探讨。例如：①透析疗法应用于何种疾病？②透析疗法需要什么仪器？关键设备是什么？③临床上需要何种药品？④透析疗法是如何起作用的？⑤溶液的渗透压在透析疗法中的作用是什么？⑥如何保证透析疗法的顺利进行？⑧如何改善透析疗法，减少患者痛苦？引导学生分析、讨论，寻找答案。

讨论与总结。利用l学时左右的时间，在老师的指导下分组讨论。利用手头所拥有的资料进行讨论，小组讨论以8人为一组，并指定一名小组长组织讨论，并要求每个学生必须发言，提出自己的见解。全班讨论时，先由每个小组长陈述自己小组讨论结果和存在分歧的问题，而后其他同学自由发言，用所学的知识和收集到的资料参与讨论，如果意见不一致可进行辩论。最后由教师对学生的发言进行讲评、归纳和总结。对整个讨论过程做出中肯的评价，揭示该案例的理论观点，解释澄清有争议问题；对学生发言的积极性、主动性予以表扬和鼓励，对欠缺之处给予补充和纠正，并归纳知识体系。

（3）案例探究式教学的评价

①问卷评价：问卷共设9项内容，均设是、否、不一定三个等级作答。本次调查发出问卷60份，回收60份，有效率100%；②闭卷考试针对具体教学内容采用统一命题对两组学生进行理论考试（闭卷式）；采用SPSS13.0软件包进行统计分析。两组间比较采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.调查结果。对实验组学生进行的问卷调查结果显示，96%的学生认为通过案例探究教学法利于学生深入理解和掌握所学理论知识，91%的学生认为采用案例探究式教学法组织医用化学教学，能够活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣；95%的学生认为该方法能有效培养学生的自学能力；86%的学生认为，该法能强学生增强相互协作与交流；92%的学生认为，案例探究式教学法能够提高学生语言表达能力；94%的学生认为极大地提高了自身运用理论知识解决实际问题的能力；92%的学生认为该教学法能够提高其综合运用知识的能力；91%的学生认为该教学法促使学生更乐于主动思考问题、解决问题；94%的学生认为该方法能够拓宽学习思路，有利于创新思维的培养。

2.统一命题考试成绩分析。实验组学生考试平均成绩为86.2±5.6明显高于对照组学生平均成绩75.5±6.7，差异具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

通过教师的精心准备，在医用化学的大部分章节中都可以找到真实可靠的案例，这为案例探究式教学的实施提供了基础；大学一年级学生已经具备了较为丰富的知识储备和独立思考能力，保证了课堂讨论的顺利进行。本次研究结果显示，实验组绝大多数学生对案例探究式教学法持积极肯定的态度，实验组考试成绩明显高于对照组，说明案例探究式教学法不仅能够使学生牢固掌握所学知识，而且可以培养学生良好地思维习惯，提高其灵活运用知识的能力，案例探究式教学法值得在医学院校医用化学教学中借鉴和推广。当然，案例探究式教学法的使用也对学校制度、网络硬件、教师素质、学生能力等各个方面提出了更高层次的要求，在以后的教育教学过程中应该更加注重贯彻学生为主体，教师为主导的教学理念，以适应新形势下社会对医学教育的要求和期望。

参考文献：

[1]梁瑞峰，原福胜，白剑英，等.案例教学法在卫生学教学中的应用和评价[J].中国高等医学教育，2013，（1）：107-108.

[2]曾碧映，陈畅乾，唐元兢，等.案例教学法在药理学教学中的实践与应用[J].湖南中医药大学学报，2013，33（2）：91-92.

基金项目：本课题是中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会2012年度医学教育研究立项课题（编号2012-FF-48）。

作者简介：石玮玮，女，硕士，讲师，主要从事医学化学教学科研工作。endprint