急性脑梗死患者C反应蛋白的测定及临床意义

姜启栋 张雪梅 周 田

四川泸州市精神卫生中心 泸州 646000

急性脑梗死是常见的临床疾病，主要在中老年人群中发病，导致老年人健康水平及生活质量下降［1］。本文选取40例ACI患者为研究对象，与体检健康者40例对比，探讨CRP在ACI病情预测及预后评估中的意义。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011-01—2012-01收治的40例ACI患者为研究对象，选取同期健康体检者40例为对照。入组标准：符合ACI诊断标准［2］；首次发病，发病时间6h内；经CT等影像学检查确诊；排除免疫疾病、外伤感染、癌症、腔隙性脑梗死及重要器官功能障碍患者。ACI组40例，男21例，女19例，年龄45～77岁，平均（55±3.5）岁；ACI组治疗前按NDS评分，轻型20例（0～15分），中型13例（16～30分），重型7例（30～45分）；健康组40例，男20例，女20例，年龄43～75岁，平均（56±2.6）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组均采用免疫比浊法检测CRP，均在入院后1 d、7d和14d进行测定。空腹抽取肘静脉血6mL进行检测，准确记录检测结果。ACI组轻型20例，中型13例和重型7例患者分别在治疗前后行NDS评分，准确记录评分结果。

1.3 评价标准 CRP＞10mg／L为异常；NDS评分降低50%以上为显著进步，降低20%～50%为有效，降低20%以下为无效或死亡［3］。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量数据采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 2组各时间点CRP检测水平对比 （，mg／L）

表1 2组各时间点CRP检测水平对比 （，mg／L）

注：与健康组比较，＊P＜0.05；ACI组1d、14d与7d比较，ΔP＜0.05

1d 7d 14d ACI组40 15.6±2.5＊Δ 22.5±2.6＊ 15.0±3.5＊Δ组别 n 40 4.9±1.2 5.0±1.3 5.0±1.5健康组

2 结果

2.1 2组CRP水平对比 ACI组各个时间点CRP水平均高于正常健康组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示ACI组患者CRP水平在7d时最高，14d后回落，与1d时比较无显著差异（P＞0.05）。见表1。

2.2 ACI组治疗前后NDS评分对比 见表2。

表2 ACI组轻型、中型和重型患者治疗1个月后预后比较

3 讨论

急性脑梗死具有发病急、病情重等特点，是导致中老年人残疾或死亡的重要原因。研究认为，动脉粥样硬化是导致急性脑梗死的直接原因［4］，而CRP是机体出现动脉粥样硬化、炎性反应、血管内皮损伤等较为敏感的生化指标，可作为检测对象。

本文采用免疫比浊法检测ACI及健康者CRP水平，ACI组在1d、7d和14d时CRP水平均高于健康组，表明CRP可作为ACI的检测指标。本次研究中ACI组在1d、7 d和14dCRP水平呈高—低—高发展，1～7d时随病情加重增高，7～14d经治疗后好转下降。表明ACI患者CRP水平与脑梗死发病程度呈正相关，随发病时间和NDS评分的上升而上升。本次研究中，ACI组轻型、中型和重型患者预后不良发生率分别为0、15.4%、42.9%，表明CRP水平与ACI患者预后呈负相关，即CRP水平越高，预后效果越差，反之则越好。综上，血清CRP水平与脑梗死的严重程度有相关性，是脑梗死急性期病情判断和预后评估的重要指标。

［1］ 刘强 .急性脑梗死患者C反应蛋白测定的临床意义［J］.淮海医药，2010，25（5）：11-12.

［2］ 夏昱，殷亚楠 .急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平测定［J］.郑州大学学报（医学版），2010，45（3）：122-123.

［3］ 杨阳 .急性脑梗死患者血清CRP水平测定及与病情、预后的关系［J］.山东医药，2011，51（23）：223-224.

［4］ 薛茜，赵宝民，邹玉安.C反应蛋白水平在老年急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征中的作用［J］.中国全科医学，2012，15（5）：322-333.