急性有机磷农药中毒患者血浆脂质过氧化脂质水平及对氧磷酯酶1活性变化

雷间红 （清远市人民医院急诊科，广东 清远 511518）

有机磷农药由于其具有残效期较短、杀虫谱广、抗药性不明显以及价格低廉等优点，因此在农业中依然有着广泛应用。据资料统计，我国农药生产中，杀虫剂所占比例大约为70%，而其中有机磷在杀虫剂中所占的比例同样也在70%左右［1］。有机磷农药以昆虫的神经系统作为靶点，但是也会对人体造成不良影响，长期接触容易引发老年痴呆等神经系统疾病。对氧磷酯酶1（PON1）可以对机体的代谢酶发挥保护作用，让机体中有机磷酸脂类中的毒性部分以代谢的形式排出体外。另外，其对有机磷毒性代谢衍生物同样也具有代谢作用，因此作用范围非常广笔者对急性有机磷农药中毒 （AOPP，Acuteorganophosphorus pesticidepoisoning）患者体内血浆脂质过氧化物水平以及对氧磷酶活性的变化进行探讨。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院急诊科于2013年1月至2013年12月期间收治的急性有机磷农药中毒患者40例作为研究对象，男性21例，女性19例，年龄22～60岁，平均年龄 （44.2±2.7）岁。以上患者均为口服或者经过皮肤吸收所导致的急性有机磷农药中毒，符合我所制定的AOPP诊断标准，同时排除高血脂、冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病以及自身免疫疾病的情况。其中，18例为甲胺磷中毒，7例为乐果中毒，其余5例为敌敌畏中毒。将以上患者作为观察组。另外从我院接受健康检查的人群中挑选出40例作为对照组，两组在年龄、性别方面的差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规生化检测测定血脂和肝肾功能，采用酶法测定总胆固醇，采用比色法测定胆碱酯酶含量。

1.3 统计学分析

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用（）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总胆固醇以及胆碱酯酶含量明显低于对照组。在血浆脂质过氧化产物方面，过氧化脂质（LPO）以及氧化低密度脂蛋白 （OX－LDL）都高于对照组，而对氧磷酶1活性则下降。两组之间的差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组各指标结果的比较

3 结论

急性有机磷农药中毒的发病主要是有机磷与胆碱酯酶结合之后致使胆碱酯酶受到抑制进而失活，失活后的胆碱酯酶无法水解乙酰胆碱，导致细胞肿胀最后发生变性以及坏死，患者的心、脑、肾等部位因而受到损伤。此外，有机磷农药中毒还具有致畸的可能。

本次研究中，急性有机磷农药中毒患者血浆中的总胆固醇含量明显降低，与张呈祥等［2］的结论基本保持一致。有动物研究结果［3］证实，小鼠发生急性有机磷中毒后体内的氧化应激效应会明显增加，并证实这是导致小鼠出现肝肾功能和神经系统损伤的一个重要原因。另外，通过本次研究我们还发现急性有机磷农药中毒患者体内的OX－LDL以及LPO水平与正常患者相比明显升高，抗氧化物对氧磷酶的活性则有所下降，说明中毒患者体内的氧化与抗氧化体系出现了失衡，同时脂质过氧化物的产生量增多，患者脂质过氧化损伤可能与患者脏器损伤有关。以前的研究一直认为对氧磷酶是作为抗炎物质以及抗氧化物质存在，但是最近有研究显示对氧磷酶可以提高胆碱酯酶的活性，促进乙酰胆碱的水解作用，进而发挥解毒的功效。本次研究中毒患者对氧磷酶1的活性降低，推测就是因为不断被消耗所致，患者的抗氧化能力减弱，机体氧化应激效应随之加强，进而细胞损伤就会加剧。

综上所述，急性有机磷农药中毒患者体内的脂质水平通常会出现异常，主要是由于脂质过氧化作用的增强。另外抗氧化物对氧磷酶的活性则有所下降，以致机体的抗氧化能力降低，最终导致中毒，中毒后患者的肝肾功能会受到较大影响。

［1］杨芳林 .急性有机磷农药中毒患者血浆脂质过氧化产物水平及PON1活性研究 ［J］.海南医学，2011，9（25）：7－9.

［2］张呈祥，侯明，鲍海咏，等 .急性有机磷农药中毒的相关进展 ［J］.青海师范大学学报：自然科学版，2012，15（3）：54－61.

［3］赵岭 .有机磷农药生物毒性及氢保护作用的研究 ［D］.北京：北京工业大学，2013.