蚌埠市老年人慢性病预防知识和行为抽样调查

杨秀木 申正付 齐玉龙 金桂荣 黄清成 赵 磊

(蚌埠医学院全科医学教育发展研究中心，安徽 蚌埠 233030)

慢性病的主要危险因素包括膳食不合理、活动减少、吸烟等，有效控制这些危险因素可以预防80％的心脑血管疾病、2型糖尿病和超过40％的恶性肿瘤〔1〕。慢性病危险因素监测是制定和评价基本公共卫生服务的重要组成部分。本研究旨在了解蚌埠市居民慢性病行为模式的特征及其影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用多阶段分层按比例整群抽取蚌埠市禹会区、淮上区的2 341名60岁以上人群，其中男1 204人，女1 137人。

1.2调查问卷 根据慢性病的特征和老年人群的特点，编制调查问卷，运用Delphi经过3轮专家咨询最终确定，调查问卷内容包括：①人口社会学特征；②既往慢性病患病情况，包括患病种类，用药情况等。③慢性病预防知识和行为，知识包括高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、脑卒中的防治知识和一般保健知识等，行为包括吸烟、饮酒、膳食、盐的摄入量等。

1.3调查方法 调查员由蚌埠医学院2010级和2011级全科医学生组成，调查前统一培训，并进行预调查，对遇到的问题进行反馈总结。正式调查时每2名同学一组，采用现场面对面调查确保调查的质量。所有题项回答正确率在60％以上即判定具备了预防慢性病的知识和行为。

1.4统计学分析 采用SPSS16.0统计软件进行χ2检验。

2 结 果

2.1调查对象预防慢性病相关知识和行为状况 高血压的知识回答正确率最高〔870例(35.79％)，标化率34.13％〕，其余正确回答率依次为：糖尿病的影响因素852例(35.05％)，标化率33.95％；慢性呼吸系统疾病的影响因素634例(26.08％)，标化率24.10％；脑卒中的影响因素656例(26.98％)，标化率25.11％；癌症的早起发现889例(36.57％)，标化率33.95％；过量饮酒的危害872例(35.87％)，标化率34.12％；被动吸烟的危害601例(24.72％)，标化率22.68％；每日饮酒量512例(21.06％)，标化率19.88％；摄入食物种类的合理排序596例(24.52％)，标化率22.58％；牛奶摄入量/d 412例(16.95％)，标化率14.82％；盐摄入量/d 714例(29.37％)，标化率28.17％；控制体重269例(11.07％)，标化率10.12％；运动量/d 256例(10.53％)，标化率9.23％；被动吸烟时的做法回答正确率最低〔175例(7.20％)，标化率6.18％〕。

2.2不同人群老年人具备慢性病预防知识和行为的情况 具备预防慢性病知识和行为492人(20.24％)，不同人口社会学的老年人知识和行为比较结果见表1。

表1 不同人口社会学背景的老年人慢性病预防知识和行为比较〔n(％)〕

3 讨 论

缺少运动、膳食不合理、过量饮酒、吸烟等是各类慢性病的主要危险因素，而坚持适量运动、合理膳食、适量饮酒(或限酒)、不吸烟及维持心理健康可以有效预防各类慢性疾病。本调查显示，60岁以上老年人具备慢性病相关知识和行为的比例为高于2008年在全国开展的抽样调查3.87％的结果〔2〕。

本次调查与以往的研究相比，预防知识和行为正确率有所提高〔3～6〕。肥胖本身既是一种代谢性疾病，也是心脑血管病和2型糖尿病及多种癌症的危险因素。每日运动量不足会导致血液循环减慢，肺通气不足，代谢减慢等并进而导致各种慢性病。吸烟是慢性病的危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。近10年来，政府和相关机构采用多种措施进行控烟工作，越来越多的人认识到了吸烟的危害，但是关于被动吸烟的危害认识不足，因而在被动吸烟时不能采用正确的做法以维护自身的健康。本次调查发现，城市社区老年人较农村文化程度高较低、低龄老人较高龄慢性病预防知识和行为的比例要高，这与以往的研究相一致〔3～9〕。主要的原因有城市社区的健康教育工作开展相比农村社区来说效果更好，农村老年人口居住较分散，学历水平普遍不高，知识的理解能力有限；缺乏专门针对农村社区的老年人特点的健康教育方式等。

慢性病防控的最有效策略是健康促进和人群防治〔10〕。我国政府越来越重视慢性病防控的工作，投入大量的人力、物力、财力开展慢性病防控的健康促进和健康教育工作。整体掌握慢性病预防知识和行为的水平仍不高。建议在全科医生团队的社区健康促进和健康教育工作中，不仅要进行慢性病防控知识的指导，还要真正改变社区居民不正确的行为方式，如体育锻炼的具体要求、控制体重的具体方法、对待被动吸烟的正确做法等，真正能够有效预防慢性病。同时能够针对城乡老年人群的不同特点、不同文化程度的老年人的接受能力等采取个性化的干预措施。

4 参考文献

1WHO.Preventing chronic diseases：a vital investment：WHO globe report.World Health Organization 〔M〕.Geneva：WHO，2005:45-9.

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5王亚峰，马金明.慢性病老年人不合理用药分析及对策〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(1):267-9.

6付 菊，刘光全，李 华，等.永川区农村老年人健康状况、卫生服务需求及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(23):5966-7.

7毛丽红，万绍勇，朱健民.江西吉安市社区老年生活形态对健康完好自评的影响调查〔J〕.卫生研究，2013;42(4):674-7.

8刘 琛，苏亚梅，金邦荃.南京市中老年人营养知信行与受教育水平的关系〔J〕.卫生研究，2013;42(4):605-9.

9张玉芹，张小丽，李玉英，等.住院老年慢性病患者的自我管理行为〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(15):3716-8.

10于瑞彦，耿跃然，齐国娥，等.社区老年慢性病患者保健模式及实施效果〔J〕.中国老年学杂志，2013;33(16):3939-40.