艾灸结合健脾益气法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎模型大鼠的疗效

吴庆和 罗仕娟 李玉玲

(广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405)

慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见病，并且与胃癌关系密切。现代医学已对本病发病进程有清晰的认识〔1〕，但对逆转进程无良策。笔者通过中医内外治法合用方式，探讨对脾虚型CAG的影响。

1 材料与方法

1.1材料 健康成年SPF级Wistar大鼠66只，体重160～200 g，雌雄各半，由广东省医学动物实验中心提供。N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)5 g，日本东京化成工业株式会社生产；去氧胆酸钠(DOC)，由北京鼎国昌盛生物技术有限责任公司生产。胃复春片，60片/瓶，杭州胡庆余堂药业有限公司，批号12066171。香砂六君汤合补中益气汤，处方：木香10 g(后)，砂仁5 g(后)，党参10 g，白术10 g，甘草5 g，陈皮5 g，法半夏10 g，黄芪10 g，升麻5 g，柴胡5 g，中药饮片产自康美药业公司，由广东省中医药科学院药理室采用现代工艺制备，每次抓取10帖药，加水2 000 ml煎取浓缩至1 000 ml，置于4℃冰箱保存备用，用时加温以灌胃。大鼠胃泌素(Gas)Elisa试剂盒，由上海西唐生物科技有限公司生产提供。

1.2方法 (1)造模：将大鼠分为两组，正常喂养组(n=3，2雄1雌)，造模组(n=63)。采用架式笼养，室温18℃～24℃，相对湿度65%，12 h交替照明。喂养组予正常喂食；造模组予以160 μg/L 的MNNG溶液自由饮用；20 mmol/L DOC溶液，以剂量6 ml/kg，逢周二、五空腹灌胃；同时配合饥饱失常法〔2，3〕改进，从实验伊始，每周一、三、五、日不喂食，每周二、四、六足量喂食。共造模60 d，处死喂养组、造模组各3只大鼠，病理切片证实造模成功。 (2)将60只造模大鼠分成四组，空白对照组、中药组、中药+胃复春组、中药+艾箱灸组。空白对照组予以正常饮水及喂食。中药组在正常喂食基础上，每日上午按照雌雄大鼠2.5 ml/d、雄性大鼠3.5 ml/d灌服中药。中药+胃复春组，每日灌服中药汤剂1 h后，再予以0.78 g/kg剂量加服胃复春片。中药+艾箱灸组，每日灌服中药，并配合艾灸治疗。艾灸方法采用郁洁等〔4〕改良法：①首先抓取大鼠进入大鼠固定器，使大鼠的四肢、腹部暴露，接着将大鼠固定器置于支架上。②分别在大鼠的胃脘、双足三里处下方放置点燃的无烟艾条，首次艾灸时配合温度计调整高度，使艾条燃烧点距离穴位3～5 cm，维持大鼠的艾灸穴位温度维持波动在45℃～55℃间，共灸20 min；其后艾灸控制支架的高度，维持艾灸的温度。同时观察大鼠活动情况，如出现大鼠烦躁不安，则增加支架的高度，以降低体表艾灸温度，避免出现烫伤情况。以上各组疗程共30 d。

1.3血清标本制备 各组大鼠治疗前予水合氯醛腹腔麻醉后，眼底静脉采血，离心留取血清标本，标记后置于冰箱冷藏备检。疗程结束后，续以水合氯醛腹腔麻醉，从腹主动脉采血离心、留取血清标本，并标记。

1.4Gas检测方法 运用酶联免疫吸附(ELISA)法检测，严格按说明书操作，首先求出各标准OD值，再通过绘制标准曲线得出标本中Gas的浓度值。

2 结 果

2.1一般状况 造模后全部大鼠均出现较严重的精神萎靡，食欲下降，进食量与进食次数均减少，活动减少喜扎堆，毛发疏松、干枯且易脱落，大便偏烂等症状。经过30 d疗程后，药物干预的三组大鼠精神状况明显改善，活动度显著增加，毛发改善、有光泽，食欲、粪质亦好转。中药+胃复春组及中药+艾箱灸组各死亡1只大鼠，解剖见2只大鼠腹腔均有淡黄、清亮积液及积气，肠道见较长硬粪条，梗阻处上段肠腔扩张，考虑为腹腔麻醉后并发肠梗阻所致。

2.2血清Gas水平 见表1。在组内治疗前后Gas水平对比显示，除中药组外，余3组均具有统计学差异(P<0.05)；治疗组与空白对照组治疗前后Gas水平变化差值比较具有统计学差异(均P<0.05)。

表1 各组治疗前后胃泌素水平比较±s，pg/ml)

3 讨 论

香砂六君子汤出自罗美之·《古今名医方论》卷一引柯韵伯方，曰 “四君子气分之总方也，人参致冲和之气，白术培中宫，茯苓清治节，甘草调五藏，胃气既治，病安从来，然拨乱反正又不能无为而治，必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不行，故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也，加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气…”。补中益气汤出自李东垣·《脾胃论》，原文“当归身(三分，酒焙干，或日干，以和血脉)橘皮(不去白，二分或三分，以导气，又能益元气，得诸甘药乃可，若独用泻脾胃)升麻(二分或三分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令)柴胡(二分或三分，引清气，行少阳之气上升)白术(三分，降胃中热，利腰脐间血)”。两方均为健脾益气之要方，用之甚广，本研究着重从CAG证型以脾虚失运之病机定方，补中益气汤以健脾益气，香砂六君汤同佐健脾益气之效，又使“补者不至泥而不行”。 胃复春片主要功效是健脾益气、活血解毒，临床医家运用于治疗CAG，总体疗效令人满意。艾灸是在祖国医学外治法中占据非常重要的位置，研究证实其靠燃烧艾条产生红外线，其中近红外线又是其主要成分，近红外线刺激穴位生物分子的氢键，产生受刺激后相干谐振吸收效应，进而通过神经体液系统作用于全身，其次艾条产生的红外辐射能量，为生物体细胞的新陈代谢活动、免疫提供能量，达到起效的目的〔5〕。

Gas是一种重要的胃肠激素，其主要作用是促进胃肠道黏膜细胞分裂增殖，从而促进消化道黏膜生长以及营养胃肠道黏膜等生理作用。Gas对胃黏膜的这种营养作用对维持其正常组织结构和功能起着十分重要的作用〔6〕。

本组治疗措施对脾虚型CAG具有积极意义，但未能与余2个治疗组等效，考虑可能原因是治疗时间不足，今后可延长治疗措施；其次，艾灸毕竟有热能产生，大鼠出于动物本能对明火具有恐惧感，从而影响疗效，今后可进一步改良艾灸方式。

4 参考文献

1Dinis-Ribeiro M，Areia M，Vries AC,etal.Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS):guideline from the European Society of Gras trointestinal Endl scopy(ESGE).European Helicobacter Study Group(EHSG).European Society of Pathology(Esp),and the SSociedade Portuguesa de EndoScopia Digestiva(SpED)〔J〕.Endo Scopy,2012;44(1):74-94.

2陆为民，单兆伟，吴 静，等.大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变气虚血瘀证动物模型的研制〔J〕.南京中医药大学学报(自然科学版)，2000；1(3)：156-8.

3徐 珊，王常松，周嘉鹤，等.慢性萎缩性胃炎不同证型与胃肠激素关系的实验研究〔J〕.中华中医药杂志，2007；22(7)：448-50.

4郁 洁，彭 宏，林亚平，等.艾灸足三里等穴诱导HSP60对急性胃黏膜损伤大鼠Smac表达的影响〔J〕.湖南中医药大学学报，2012；32(8)：14-5.

5李 漾，郑德采.针刺配合艾箱灸治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的疗效观察〔J〕.中医药导报，2010；16(6)：86-7.

6Samloff IM.Cellular localization of group 1 pepsinogens in human gastric mucosa by immunofluorescence〔J〕.Gastroenterology，1971；61(2)：185-8.