手术室接送患者环节的安全隐患及防范措施

朱爱满 陆春

在《患者安全目标》中明确指出, 将手术安全作为重点,消除安全隐患, 才能确保患者安全［1］。在围术期会有不同的风险出现, 比较容易出现差错的环节就是手术室接送。本文主要对手术室接送患者环节的安全隐患及防范措施进行探讨, 为手术室工作提供参考依据, 具体分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2013年2月～2014年2月28名手术室护士, 男护2名, 年龄20～47岁, 平均年龄(28.56±4.12)岁；工龄1～26年, 其中16位护士为大专, 12位护士为本科。根据住院号随机选取200例手术患者的护理管理资料,观察内容为无菌操作技术、消毒灭菌、手术器械以及工作环境等［2］。

1.2 方法 建立各项规章制度, 主要包含清理制度、奖惩制度、核对制度以及消毒制度等。管理人员要多同护士进行沟通, 与手术室的实际情况相结合, 确保手术室接送环节的顺利进行。随着科学技术的不断发展, 护理人员需要加强学习, 掌握新技术。可以聘请专业人员对其进行培训, 使手术室工作质量得以提高。收集2013年2月～2014年2月手术室护理的有关管理资料, 调查护理人员的工作状况。使用离职意向问卷和工作倦怠量表评测护理人员的离职意向与工作倦怠, 并对优秀护理人员以及消毒隔离工作的合格几率进行统计分析［3］。将入室前与入室后患者感染人数、护理人员手菌落数以及空气菌落数等进行对比。

1.3 统计学方法 数据的统计与分析使用SPSS15.0统计学软件。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与2013年比较, 2014年在无菌操作合格几率、手术物品灭菌情况以及手术室环境方面有明显提高, P<0.05, 差异有统计学意义。2013～2014年各月份消毒隔离情况合格几率对比见表1。

2013年有4位患者感染, 2014年没有出现感染情况。与2013年相比较, 2014年在患者感染人数、护理人员手菌落数以及手术前后空气菌落数方面降低较为明显, P<0.05, 差异有统计学意义。2013～2014年空气菌落情况对比见表2。

表1 2013～2014年200例手术患者各月份消毒隔离情况合格几率对比［n(%)］

表2 2013～2014年空气菌落情况对比［( ±s), cfu/m3］

表2 2013～2014年空气菌落情况对比［( ±s), cfu/m3］

注：与2013年比较, aP<0.05

时间 术前空气菌落数 术后空气菌落数 护理人员手菌落数2013 年 823.29±110.23 190.87±78.67 6.46±1.38 2014 年 800.37±100.10a 68.23±27.87a 1.01±0.17a P<0.05 <0.05 <0.05

在2013年中, 有8(28.57%)名护士出现工作倦怠, 有4(14.29%)名护士出现离职意向, 有11(39.29%)名护士操作优秀。在2014年中, 有3(10.71%)名护士出现工作倦怠, 有1(3.57%)名护士出现离职意向, 有15(75.00%)名护士操作优秀。2014年离职意向以及工作怠倦护理人员逐渐减少, 操作优秀护理人员增多, 与2013年相比较, P<0.05, 其差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 手术室接送安全隐患 手术前交接查对环节所存在的安全隐患主要表现为：①手术前没有根据医嘱使用药物, 无法确定手术时间, 术前抗生素以及镇静剂的使用都是在接到通知以后进行, 如果不认真进行核对, 会造成患者入室之前未用药。②接错手术患者, 这种情况在由于使用镇静剂无法准确回答问题、同名患者以及搬床患者中比较常见。在运送患者的途中容易出现跌倒、坠床以及脱落等安全隐患, 这主要是手术前后准备以及评估不充分所引起的。手术后交接中所存在的安全隐患：①手术后通常是由麻醉师以及护工护送患者回到病房, 在导管、引流部位以及管道留置数目方面交代不够详细, 容易出现问题。②在交接中, 麻醉师没有向护理人员说明患者用药情况、生命体征以及出血量等状况, 造成护理人员对患者病情观察不详细［4］。

3.2 防范措施 ①手术前进行严格的核对。手术室患者较多, 会有重名情况存在, 在患者入室以前需要与病房护理人员核对患者资料。可以使用手术交接表, 对术前与术后情况作详细的记录, 在患者回到病房以后, 麻醉师要与护理人员一起核实记录表中的内容是否与患者相符。②加强运送管理。手术前如果患者注射镇静剂, 需要使用平车接送, 患者意识不清需要在运送途中增加护栏。同时要对引流液剂量、性状以及颜色进行详细观察, 以便向医生说明引流状况［5,6］。③返回病房交接工作。患者返回病房以前, 要及时的通知病房护理人员。麻醉师要向护理人员说明患者在手术过程中的输液、输血以及体位等情况, 并交代有关注意事项。患者抢救以及外科手术的主要场所就是手术室, 这就需要手术室护理人员加强专业知识的学习, 提高风险意识, 这样才能避免在手术室接送患者环节中出现安全隐患［7］。

［1］欧雪芬, 蒋维连.手术室潜在护理安全隐患及防范措施.护理实践与研究, 2011, 12(04): 100-102.

［2］侯世珍.手术病人交接环节安全隐患的原因分析及防范对策.黑龙江医药, 2011, 09(03): 133-135.

［3］冯春英, 滕月萍.手术室护理安全隐患与管理对策.中国现代医生, 2010, 03(36): 146-150.

［4］曾凡莲, 夏华, 汪和应.基层手术室常见差错事故的防范措施.基层医学论坛, 2010, 31(06): 159-161.

［5］曲亚杰, 王晓光, 朱博, 等.浅谈手术室差错事故及防范措施.中国伤残医学, 2011, 16(02): 149-152.

［6］夏玲蓉, 李竞赛.前馈控制在手术室护理安全管理中的应用分.贵阳中医学院学报, 2013, 35(6): 324-326.

［7］陈国华.手术室护理安全教育及手术配合能力评估在手术室中应用效果.齐齐哈尔医学院学报, 2013(22): 3396-3397.