我院门诊药房开展药物咨询的体会

张 琳

我院门诊药房开展药物咨询的体会

张 琳

为保证患者安全、有效、合理、经济的使用药物, 结合本院门诊药物咨询工作的情况, 探讨用药咨询中常见的问题与工作重点, 对进一步搞好门诊用药咨询工作有一定的理论和现实意义。

门诊药物咨询；药师；工作重点

药学服务是合理用药的保障。为了改善药学服务, 保证患者用药安全、有效、合理、经济, 充分发挥药学服务在医生、药师和患者间的纽带作用, 更好的做好人性化服务, 本院门诊药房本着“以患者为中心”的指导思想, 设立了药物咨询窗口。为患者在就诊疗程中提供安全合理的用药指导, 解决了患者对药品的作用和用途、用法用量和注意事项以及药品价格方面的疑问, 提高了药师的业务素质, 保证了药物治疗的效果, 使医患关系更加融洽, 促进合理用药的良好氛围。

1 门诊药物咨询的必要性

本院是一所三级甲等医院, 门诊就诊的患者有很多, 而且不少患者缺乏医药方面的知识, 所以设立专门的药物咨询窗口是非常有必要的。由药师对患者或其家属进行专业的用药指导, 消除患者用药的盲目性, 提高其依从性, 从而大大的提升了整个疗诊环节的服务质量。药房的工作已经不仅仅局限于按照医师处方调配和发放药品, 这就要求药师有丰富的专业知识和与患者沟通时洽当的沟通技巧。除此之外, 门诊药房的药物咨询窗口也方便了医生与护士对一些新药品种药理作用, 用法用量和不良反应方面的了解, 使药品在诊疗的过程中发挥出其最大的疗效。所以, 开展药物咨询是一项非常重要的工作。

2 门诊药物咨询分析

2.1 门诊药物咨询的主体 调查显示, 本院门诊药物咨询各年龄段患者所占比例如下。

为儿童患者进行药物咨询的人和老年患者进行药物咨询的比例最高, 分别为57%和22%。其次多为孕产妇所进行的咨询, 占8%。由于不同年龄的患者具有不同的生理特点, 所以如何正确服用药物, 保证药物的安全性和有效性, 减少其不良反应的发生, 是各个年龄段患者所关心的问题。作为一名药师, 应当把握不同年龄患者人群的特点, 在药物咨询工作中对重点需要注意的问题予以解释, 并根据这些特点进行相关药物知识的学习和储备。依据患者的性别、年龄和病史等特点在药物咨询中提供专业化个性化的服务, 使药师在门诊药物咨询工作的服务质量上有一个质的提升。

2.2 门诊药物咨询的常见问题 在门诊药物咨询的各种问题中, 咨询最多的是药物的用法用量, 药物使用时的注意事项和禁忌方面的问题。这表明, 在门诊进行药物咨询的患者最注重的是药品使用时的安全性和疗效。这是因为药物咨询的服务主体多为儿童和老年患者, 如何正确合理的使用药物以及药物的安全性和疗效正是此类患者最为重视的问题。

3 门诊药物咨询工作的重点

3.1 提高患者用药的依从性 掌握药物正确的使用方法和药量, 直接决定了药物的治疗效果。而在现实工作中, 由于门诊患者人数很多, 药师只能依照处方取药并在药品包装上粘贴标签或者书写用法用量。患者在拿到药物后, 对药物应该如何正确使用并不完全清楚, 部分药品的说明书又不详尽,这就会导致患者不能完全遵照医嘱使用药物, 从而影响了治疗的效果。这就需要药师从专业角度对患者进行正确合理的用药指导。在药物咨询工作中常会遇到如下情况：比如, 心血管患者服用1次/d的肠溶阿司匹林片在1 d当中的什么时候服用, 这时药师就要对其咨询问题进行解答,最好是晚间服用才能发挥最好的效果；儿童发热患者, 医生所开具退热药标明必要或需要时服用, 家长会对什么才是必要或者需要的情况感到疑惑, 此时药师就必须明确的告知家长只有体温达到38.5℃以上时, 才需服用此药, 这样才能够解除患儿家长的疑惑, 正确的给患儿服药。所以在做门诊药物咨询工作时, 药师要有高度的责任心和丰富的专业知识, 有针对性的和患者进行沟通, 解释用药知识, 消除患者用药的盲目性从而增加其用药的依从性。

3.2 根据患者的个体情况指导用药 不同病情的患者, 应当根据其个体情况予以不同的用药指导。尤其是在面对特殊人群, 如老幼、孕产妇患者及肝肾功能不全患者时, 应根据其病情特点和自身特点, 对其所咨询问题予以回答。还有一些特殊使用方法的药物, 如果患者第1次使用时不能掌握正确的方法, 就会贻误病情, 造成患者在身体和经济上的双重损失。

作者在药物咨询工作中遇到过一位老年患者, 抱怨医生所开的喷雾剂没有效果, 在仔细询问后才发现他在使用喷雾剂时将其拿倒了, 由于喷雾剂的颗粒细小, 他又没能及时发现, 导致药物没能达到作用部位, 因而影响了治疗。

3.3 提醒患者用药注意事项 药物的不良反应与使用禁忌是门诊用药咨询工作中比较常见的问题。由于患者病情原因,所需使用的药物时常并非单一品种, 而药物的种类繁多, 在联合使用时可能会产生药理方面的相互作用, 从而产生不良反应的可能性就会加大。所以药师就要反复嘱咐患者使用药物时的注意事项, 比如：有些药物使用后不宜将用药部位曝露在阳光下以免色素沉积, 对肠胃有刺激的药物要饭后服用,有些药物在服用时需禁辛辣、鱼腥和刺激性的食物等, 以降低不良反应对患者的伤害。

4 如何更好的开展门诊用药咨询工作

4.1 “工欲善其事, 必先利其器” 随着本院药学工作的不断深入, 加强药物咨询工作也成为其重中之重。所以, 药学工作人员要不断的学习药理知识, 及时掌握各种最新的药学信息情报资源, 提高自身的业务素质, 以更快更好地解答患者在诊疗活动过程中产生的有关药品方面的疑惑和问题。

4.2 药物咨询工作中要有耐心和爱心 处于病痛中的患者及其家属, 在生理和心理上都承担着不同程度上的痛苦。而药物咨询又是整个诊疗活动环节的最后一站, 所以患者会有厌烦、抱怨等其它情绪。这时药师要体谅患者的心情, 对其进行心理上的抚慰, 这也是一名合格的药师所应具备的职业素养和职业道德。

5 结论

随着社会的发展, 人们对医疗水平和医疗质量的要求越来越高, 对药学服务也有了新的和更高的要求。设立门诊用药咨询窗口, 不仅可以提高药师的素质, 保障患者用药安全、有效、合理、经济, 而且可以改善医患关系, 提高药师在诊疗活动中的地位, 也能够提升医院在患者心中的形象, 为医院的发展做出贡献。

［1］ 高清芳, 刘高峰, 颜青.嵇床药师工作指南.第2版.北京：人民卫生出版社, 2009:23.

［2］ 孙华君.临床药师路在脚下.药学经济报, 2004, 7:9.

［3］ 刘先进, 张晓蒙, 张华, 等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作.中国药事, 2003, 17(10):623.

Outpatient pharmacy drugs advisory experience in our hospital ZHANG Lin. Pingdingshan Pingmei

Shenma Hospital, Pingdingshan 467000, China

In order to ensure that patients can use drugs safetly, effectively, rationally and economically, this paper explores common problems in drug counseling and focus of work and combines drug counseling in outpatient pharmacy in our hospital, which has certain theoretical and practical significance in further improving drug counseling work in outpatient pharmacy.

Outpatient pharmacy counseling; Pharmacist; Focus of work

2014-03-17］

467000 河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院药品调剂科