循证护理在癌症疼痛患者中的应用

马桂英

循证护理在癌症疼痛患者中的应用

马桂英

目的 探讨如何应用循证护理的方法缓解癌症患者疼痛情况, 提高患者的生活质量。方法 本院在2012年2月~2013年3月间收治的160例癌症患者随机分为观察组和对照组, 每组80例。对照组采用肿瘤常规护理, 观察组则在肿瘤常规护理基础上采用循证护理, 入院10 d后, 对两组患者的生活质量进行评价。结果 患者在接受循证护理后, 疼痛程度明显减轻, 生活质量也比护理前有所提高。其中96%的患者已经明显感觉不到疼痛。结论 结果显示, 循证护理干预可以有效控制癌症患者的疼痛,缓解患者疼痛状况, 提高患者生活质量。

癌症；疼痛；循证护理

目前, 我国癌症发病率明显提高, 癌症是一种严重威胁人类健康的疾病, 癌症患者最常出现的症状就是疼痛, 使患者出现烦躁、焦虑等状况, 不仅影响治疗效果, 还严重影响患者生活质量。循证护理是将最好的研究证据、护士的专业技能和临床经验这三者相结合, 以此为基础, 制定出适合患者实际情况的护理计划, 并提出相应的护理措施［1］。因此,在护理实践过程中, 要将真实的、有据可循的、科学的、贴近人性化的循证护理应用到临床实践中, 有效地控制癌症患者的疼痛, 取得了令人满意的效果, 提高了患者的生活质量。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2012年2月~2013年3月间收治的160例癌症患者随机分为观察组和对照组, 每组各80例。观察组中男42例, 女38例。年龄19~78岁。其中肝癌20例,胃癌14例, 乳腺癌12例, 肺癌11例, 骨转移癌8例, 其他15例。轻度疼痛者4例, 中度疼痛者6例, 重度疼痛者9例。对照组中男45例, 女35例, 其中肝癌19例, 乳腺癌14例,胃癌13例, 肺癌11例, 骨转移癌6例, 其他17例。轻度疼痛者5例, 中度疼痛者4例, 重度疼痛者3例。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 适当情况下, 可根据病情变化随机进行护理。观察组在肿瘤常规护理的基础上采用循证护理。由病区护士长、科主任、科护士长、护理骨干和责任护士组成循证护理小组, 对患者进行有针对性的治疗。护理小组还要定期接受循证护理相关知识培训, 明确循证护理的目标, 了解循证护理的临床意义, 掌握一定的循证护理实践方法。收集患者资料, 根据病情找出核心问题, 对癌症患者的文化程度、治疗要求、病种、心理状态、健康需求和家庭情况进行综合分析, 帮助患者解决各类问题。在护理过程中, 必须采取必要的护理措施, 确保护理效果。

2 健康教育

癌症患者在患病时, 都存在不同的消极心理, 例如:担心、恐惧、害怕、忧虑、轻生等。为了提高护理效果, 医护人员要在护理前向患者讲解护理干预的必要性及治疗效果。另外, 还要向患者讲解止痛药物的药理、药效和维持药效的时间、服药方法等, 消除患者的恐惧感, 将止痛方案和麻醉止痛药的理论知识列入培训内容。向患者解释麻醉药的用药剂量和用药时间, 说明麻醉药少量使用, 并不会影响健康,减少患者对麻醉药的担忧, 使患者更容易接受健康教育。除此之外, 还要与患者建立良好的护患关系, 加强观察, 耐心听取患者倾诉和心理需要, 并尽量满足其要求, 及时处理患者出现的不良反应, 将处理结果记录在案, 为制订并实施缓解疼痛计划打下基础。护士在进行护理时, 要给予患者精神安慰和鼓励, 利用舒缓的音乐改善患者的紧张情绪, 利用语言引导为主, 音乐背景为辅的方法, 消除患者的不良情绪、心理压力, 使其摆脱疼痛带来的精神压力, 通过缓慢的呼吸方式放松身心, 以交谈、电视报纸等方式分散患者对疼痛的注意力。建立良好的治疗与修养环境, 各项护理操作要敏捷,轻柔、减少对患者的疼痛刺激［2］。

3 结果

在护理干预后, 对照组中轻度疼痛者4例, 中度疼痛者3例, 重度疼痛者2例。没有完全改善患者疼痛, 护理效果不明显。观察组轻度疼痛者0例, 中度疼痛者2例, 重度疼痛者1例, 治疗有效率为96%。患者疼痛得到控制, 效果明显且高于对照组。两组患者均出现不良反应, 其中便秘1例,消化道反应4例, 排尿困难2例。值得临床上广泛应用。

4 讨论

循证护理是将治疗理论上的新思想、新理念融入到护理领域中, 以临床实践中所出现的问题为出发点, 展开研究。将最好的研究证据、护士的专业技能和临床经验这三者相结合, 从实际出发解决患者的问题, 从而提高护理质量［3］。循证护理是传统的经验护理模式向科学的, 新型的护理模式的转变, 是整体护理的发展与完善。癌症给患者带来的疼痛从心理、生理、精神等多方面对患者造成严重的影响, 不利于患者提高生活质量。目前, 专家学者将癌症疼痛控制作为癌症治疗中的关键问题。应用循证护理的观念指导临床护理工作, 寻找障碍控制癌症疼痛的因素, 并以实证为基础, 总结临床护理经验, 制定相关护理计划和相应的护理干预措施,有效的控制癌症患者的疼痛, 是癌症患者恢复健康, 提高生活质量。

［1］ 钱文茹, 陈璐, 钱满勤, 等.循证健康教育在癌症疼痛病人护理中的应用初探.中国健康心理学杂志, 2013, 17(10):1183-1185.

［2］ 刘元侠, 寇红梅, 黄秀娟.对循证护理学的认识及应用和展望.实用医技杂志, 2012, 12(12A):3464-3465.

［3］ 陈玉芹, 李秀荣.循证护理在癌症疼痛患者中的应用.护理实践与研究杂志, 2012, 9(13):121-122.

2014-04-01］

130011 长春, 一汽总医院