甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理评价

尤 丽

甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理评价

尤 丽

目的 对甲状腺次全切除术后出现的并发症进行观察, 并采取相应护理措施进行有效护理, 从而将护理治疗效果提高。方法 收集本院2012年1月~2013年12月收治的89例经甲状腺次全切除术患者的临床资料, 对这些患者所出现的并发症进行观察及护理。结果 在这些患者中有6例患者出现并发症, 通过对患者加强观察及进行有效护理, 均痊愈出院。结论 对于行甲状腺次全切除术患者,对其并发症的出现原因进行全面细致观察, 并采取相应措施进行护理, 能够使并发症所产生的危害明显降低, 促使患者早日康复, 在临床上应引起重视。

甲状腺次全切除术；并发症；护理

甲状腺疾病是临床上常见的一种内分泌疾病, 该疾病是多种原因造成甲状腺激素分泌过度而导致的, 在临床上有着很高的发病率。对于该疾病最主要的解决措施就是行手术切除, 但由于其位置比较特殊, 手术之后很容易出现并发症。因此, 对患者所出现并发症进行观察, 并采取措施进行护理,有着重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2012年1月~2013年12月曾在本院行甲状腺次全切除术患者89例。在这些患者中, 男性29例, 女性60例, 患者年龄在22~60岁之间, 其平均年龄为(34.2±2.4)岁,其中, 甲状腺腺瘤50例、甲状腺囊肿20例、甲状腺功能亢进16例、甲状腺腺癌3例。所有患者均以甲状腺次全切除术进行治疗, 并全部手术成功, 其中6例患者出现术后并发症, 其中术后出血2例、呼吸困难1例、手足抽搐1例、声音嘶哑2例。

1.2 护理方法

1.2.1 手术后切口出血 该并发症一般在手术之后的48 h之内发生, 其发生原因一般是由于未彻底止血或者结扎线脱落而造成的, 特别是在手术之后呕吐、过度活动以及咳嗽等因素下容易发生。对于该并发症一般通过以下措施进行护理：①在手术之后对切口加强观察, 并且做好记录, 观察的内容主要有切口渗液、出血以及周围皮肤情况。②对患者的引流液性质、色泽以及液体量进行密切观察。③在对患者进行护理过程中, 若患者主诉呼吸不畅以及颈部肿胀, 要对其切口立即进行检查, 并且要告知医生将切口敞开, 将血肿迅速去除, 对出血血管进行结扎, 在必要情况下可送至手术室进行处理, 教会患者咳嗽的正确方法。④手术后食用温或者凉的食物［1］。

1.2.2 低钙血症的护理 该并发症一般在手术之后24~72 h发生, 该疾病多是因为手术造成甲状腺受损导致甲状腺功能低下而引起的。对于该并发症, 在护理过程中要对患者病情加强巡视, 并对其血钙加强监测, 如果患者有肢体麻木感、针刺感以及痉挛与抽搐等症状要向医生立即报告, 并且要抽血对患者血钙进行复查, 依据血钙水平以及医嘱, 若患者症状比较轻可使其口服钙剂并给予维生素D3, 从而促进钙质吸收, 若患者症状比较严重, 则以10%葡萄糖酸钙对患者行静脉推注, 1 g/d, 另外, 在饮食方面要限制摄入含磷比较丰富的食物, 防止对钙吸收造成干扰［2］。

1.2.3 喉返神经损伤的护理 该并发症一般是由于甲状腺部位的解剖位置比较复发, 并且有比较多的血管神经, 在手术中很容易误伤神经而出现该并发症。对于该病症, 在进行护理时, 要引导患者说话, 从而了解其是否有喉返神经损伤以及呼吸困难与胸闷等症状存在, 若有此症状存在, 要使患者将说话次数尽量减少, 并且将说话时间缩短, 另外,要对患者进行心理疏导, 使其树立信心, 使其紧张心理得以缓解［3］。

1.2.4 喉上神经损伤的护理 该并发症大多是因为在切断甲状腺上的动脉以及静脉时有损伤发生, 在对该并发症进行处理时, 首先要对患者是否存在喉上神经损伤进行判断, 即当患者首次饮食或者进水时, 使患者取坐位, 护理人员位于其病床旁对其指导并帮助患者饮水或者进食, 并且要注意对速度急性控制, 不能过快。

2 结果

本组89例患者中有6例患者出现术后并发症, 其中术后出血2例、手术后切口出血而造成气管压迫至呼吸困难1例、出现低钙血症症状1例、声音嘶哑2例, 通过对患者加强观察及进行有效护理, 均痊愈出院。

3 讨论

对于甲状腺疾病, 利用甲状腺次全切除术进行治疗是一种十分有效的方法, 临床治愈率比较高, 死亡率较低, 但由于各种因素的影响, 其很容易有并发症发生, 而通过对患者进行有效全面护理, 能够使并发症所造成的危害明显降低,使患者早日康复。

综上所述, 对于行甲状腺次全切除术患者, 对其并发症的出现原因进行全面细致观察, 并采取相应措施进行护理,能够使并发症所产生的危害明显降低, 促使患者早日康复,在临床上应引起重视。

［1］ 陈阳玉.甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理.中国医药导报, 2010, 18(12):110.

［2］ 刘治滨.甲状腺次全切除术术后并发症分析.中日友好医院学报, 2012, 3(33):142-144.

［3］ 黄义娴, 陆莹甘.甲状腺次全切除术的围手术期护理.医学美学美容: 中旬刊, 2013(2): 38-38.

2014-03-18］

222100 江苏省赣榆县人民医院