中医护理干预在脑中风后遗症患者康复中的影响分析

赵爱丽

中医护理干预在脑中风后遗症患者康复中的影响分析

赵爱丽

目的 讨论并分析早期中医康复护理干预针对脑中风患者预后的意义。方法 选取2011年2月~2013年11月作者所在医院收治的100例脑中风患者, 任意的分成对照组和观察组, 观察组在对照组的前提下, 在前期展开中医康复护理, 每组各50例, 对照组给予常规护理, 观察两组患者入院当时的情况以及5周后临床神经功能缺损评分、运动障碍很大程度及日常生活活动能力功能的比较。结果 两组患者人院时的ESS、FMA、ADL评分比较差异无统计学意义, 干预5周后两组患者ESS、FMA、ADL评分均较入院时高, 观察组患者的ESS、FMA、ADL评分情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论 脑中风患者进行早期的中医康复护理, 能大大改善患者的肢体功能, 减小伤残率, 促进改变患者预后, 最大限度恢复生活劳动能力以及自理能力, 加强并改善生活质量。

早期；中医康复；护理；预后

中风后遗症是因为脑血管病病情稳定后缺少康复的方法而造成的。患者大多数都存在动脉硬化以及高血压的患病历史。大多数患者残留不一样情况的口眼歪斜、半身不遂、语言不顺畅、吞咽困难等功能障碍, 给患者带来很大的伤害,不但对患者心理导致很大的创伤, 而且对患者生活能力带来很大影响, 并由此产生一系列心理问题。面对患者产生的心理问题展开仔细认真的护理, 在临床应用上有很重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取 2011年2月~2013年11月在本院内科因中风后住院的患者 100 例, 年龄在42~80岁, 其中包含女患者50例, 男患者50例。随机分配为观察组以及对照组,通过中西医联合护理以及仔细认真的治疗。

1.2 方法 观察组在对照组护理的基础上, 前期展开中医康复护理。对照组采用常规护理的方式。要给予患者低盐、高蛋白、低脂易消化的流食, 需要时给予鼻饲；必须卧床,确定并且保证呼吸道无障碍；保证会阴部清洁、干燥, 大便通畅；高热时就利用物理降温, 防止压疮以及呼吸道发生感染。

1.3 针灸 人院后第3天对患者进行针灸的康复治疗, 半身不遂者上肢取外关、曲池、台谷;口眼歪斜者针刺阳白、迎香、牵正、人中、地仓、合谷等穴; 下肢取环跳、足三里、三阴交、阳陵泉、太冲等穴;语言不利者针刺哑门、金津、通里、玉液, 同时给予艾灸神厥、气海、命门、关元、膀胧俞、肾俞、百会等穴；1次/d, 每次进针后作提插行针, 使针感向远端扩散, 15~25 min/次左右。

1.4 心理护理 患者对亲人的牵挂, 高额医疗费的忧虑,可以要求患者家属加入整个康复护理的过程, 对医疗费用对患者绝口不提, 这有对降低患者心理负担有很大的好处,可以很大程度促使其能够快速的痊愈。中风后遗症这种病症是需要一定长时间的护理以及治疗, 患者会产生自己给家庭及他人带来负担和不幸的忧虑, 从而对疾病康复完全失去信心, 对生活失去热情。针对这类患者, 在心理上给予关心和抚慰, 是减轻和消除忧虑心理的最好的方式。通过沟通清楚的了解患者家庭的实际状况, 有针对性展开心理的劝慰［1］。

2 结果

观察组完全治愈48例, 没有完全治愈的2例, 对照组完全治愈27例, 20例留有半身不遂, 3例死亡, 但是平时生活自理能力及生存能力与住院前相对比有极大的改变, 痊愈后出院。两组患者入院时的ESS、FMA、ADL评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 干预5周后两组患者ESS、FMA、ADL评分均较入院时高(P<0.05), 观察组患者的ESS、FMA、ADL评分情况均明显优于对照组。

3 讨论

中风后遗症的康复治疗需要很长的时间, 这样一来特别容易让患者及家属没有勇气去抵抗病魔。从中医的角度来讲,中风发病是因为人体正气不够、五志过极、饮食的多少没有节制等内部和外部的原因致使气血、脏腑、阴阳失调, 出现虚、痰、火、疲等病理改变而造成气机逆乱发病, 中医康复运用许多种按摩手法及针灸刺激穴位, 通过经络的传导、联络,调理阴阳、从而达到疏通经气的功能。此时就需要护理人员自我本身要有特别强的同情心以及责任心。仔细认真热心的说明中风后遗症康复期护理的关键之处, 协助患者建立战胜疾病的强烈自信, 得到主动的合作治疗。依照病情不同的患者、计划出详细的护理计划, 并按护理过程进行效果的点评。只有使用正确恰当的护理手段, 才能使患者达到最理想的状态恢复肢体功能, 降低致残率, 很大程度的减少康复时间, 使中风后遗症患者可以很快的痊愈, 可以在第一时间回到社会里去。到现在为止中风治疗水平有了非常显著的改善,但依旧存在着重治疗而没有重视预防、重药物轻康复的护理的趋势［2］。最近几年来强调的早期护理, 即在发病4 d之内,在确保生命体征非常稳定的基础上展开的康复护理方式, 针对推动患者肢体功能的恢复有很好的促进作用, 可以有效地开动脑组织余留下来的细胞功能, 施展代偿功能, 大大降低伤残情况, 提升患者生活质量, 并可降低关节脱位、肌肉萎缩、关节挛缩畸形等后遗症的出现的概率。成功的情志护理是中风后遗症康复期护理的基础, 完整的饮食护理是中风后遗症康复期护理的主要程序, 功能锻炼是中风后遗症患者改变并提高生活质量的关键措施, 对重症中风后遗症患者并发症的预防是康复期护理无障碍的进行的保障。

［1］ 张小梅, 阎霞.脑中风患者早期康复护理体会.中国社区医师:医学专业, 2012, 14(5):286-288.

［2］ 黄壮光.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察.当代医学, 2013, 17(27):52-53.

2014-04-01］

国家临床重点专科建设项目经费资助

130021 长春, 吉林省人民医院中医科