46例糖尿病合并甲亢临床分析

姚庆春

46例糖尿病合并甲亢临床分析

姚庆春

目的 研究分析糖尿病合并甲亢患者的临床诊断与治疗。方法 2012年11月~2013年12月, 本院收治了46例糖尿病合并甲亢患者, 回顾性分析临床诊断及治疗资料。结果 全部患者的临床症状在治疗后的2个月左右均有不同程度的改善, 体重均有增加, 甲状腺功能及身体状况恢复效果理想, 并且趋向正常, 全部患者经治疗后餐后2 h的血糖在7.7~10.7 mmol/L之间, 空腹血糖在5.7~7.0 mmol/L之间, 对比治疗前后的血糖值, 差异有统计学意义。结论 及时的确诊并根据诊断制定治疗方案,给予糖尿病合并甲亢患者全面的治疗, 从而加快患者恢复, 提升患者生活质量。

糖尿病合并甲亢；临床治疗；血糖

糖尿病合并甲亢在临床上属于内分泌系统, 是较为常见的多发性疾病, 糖尿病合并甲亢多与家族遗传、自身免疫系统障碍以及环境因素有关, 糖尿病和甲亢之间有一定的相互作用, 甲亢发病, 其甲状腺分泌增多, 会加重糖尿病病情, 严重者会引发酮症酸中毒等糖尿病急慢性并发症［1］。本文对46例糖尿病合并甲亢患者的临床诊治资料进行了分析总结,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组调查资料来自2012年11月~2013年12月, 本院收治的46例糖尿病合并甲亢患者, 其中有男21例, 女25例, 年龄在29~75岁之间, 平均年龄45岁。全部患者中有21例是两种疾病同时发病时确诊的, 另外24例患者是有甲状腺引发的糖尿病。2型糖尿病患者有37例, 其余8例为1型糖尿病。桥本甲亢的有6例, Graves甲亢有22例, 4例结节性毒性甲状腺。

1.2 诊断标准 临床中甲亢的诊断标准是参照患者临床的典型症状及体征表现, 测定甲状腺的功能为判定指标；临床糖尿病的诊断标准是WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准(1999)。

1.3 临床症状 本组全部46例患者中均出现多饮、多尿、体重减轻等典型的糖尿病症状, 另外还有不同程度的心悸心慌、手抖、怕热等表现。其中运动后有心慌问题的30例,食欲下降的9例, 食欲亢进的31例, 精神状态不佳的7例, 4例出现酮症酸中毒, 20例突眼。

1.4 实验室检查 在本组46例患者中, 有27例患者的TSH值在0.1 mU/L以下, 有19例患者的TSH值在0.3 mU/ L以下。全部患者的FT3值在4.9~17.9 pg/ml之间, FT4值在18.3~25.37 pg/ml之间。全部患者经检查空腹血糖值在7.1~19.5 mmol/L之间, 餐后2 h血糖检测值在18.6 mmol/L以上。

1.5 治疗方法 给予全部患者进行抗甲状腺的药物治疗,降血糖的药物治疗以及相应的症状治疗。根据患者糖尿病的病情程度进行磺脲类格列奈类的药物治疗和注射胰岛素, 根据甲状腺病情程度给予不同治疗, 本组46例患者中, 有5例给予放射性碘的治疗措施, 有41例给予口服抗甲状腺药物治疗, 如甲巯咪唑等［2］。

2 结果

本组46例患者的临床症状在治疗后的1个月左右均有不同程度的改善, 体重均有增加, 甲状腺功能及身体状况恢复效果理想, 并且趋向正常, 全部患者经治疗后餐后2 h的血糖在7.7~10.7 mmol/L之间, 空腹血糖在5.7~7.0 mmol/L之间, 对比治疗前后的血糖值, 差异有统计学意义。

3 讨论

研究糖尿病合并甲亢的病理表明主要与以下几方面有关：①胰腺分泌功能的异常；②患者体内组织葡萄糖利用率降低；③葡萄糖的代谢功能紊乱；④肠道内葡糖糖吸收功能紊乱；⑤甲状腺的临床药物治疗造成血糖的升高等［3］。糖尿病发病病理主要是胰岛素分泌不足、胰升糖素的活性升高所导致的系统代谢异常。临床以多饮、多尿、体重减轻为主要表现, 若出现低血糖反应时会有心悸心慌、多汗等表现, 这与甲亢的临床表现有相似之处。糖尿病和甲亢的发病机理有相同的遗传免疫学基础, 因此, 在环境、饮食、情绪等诸多原因影响下, 会导致患者免疫平衡的失常, 出现免疫重叠情况, 两种代谢失常的疾病互相作用, 会加重病情, 而在临床表现上又有相似之处, 最终导致临床诊断中多发生漏诊或者误诊的情况, 严重影响患者的身体健康。因此, 不论是甲状腺先发病还是糖尿病先发病, 临床中都应及时的就医诊断,从而及时的确诊并根据诊断制定治疗方案, 给予糖尿病合并甲亢患者全面的治疗, 加快患者恢复, 提升患者生活质量。

［1］ 白艳峰.甲亢合并糖尿病临床诊治分析.中国实用医药.2010(36): 197-199.

［2］ 张斌.甲状腺功能亢进与糖尿病并存临床分析.医学信息(上旬刊), 2011(05):408.

［3］ 刘玉宁.老年糖尿病并发低血糖昏迷27例分析.临床合理用药杂志, 2009(15):216-217.

2014-04-05］

138000 吉林油田总医院内分泌科