护理干预在7例艾滋病母婴阻断中的应用

江西省万安县疾病预防控制中心，江西 万安 343800

护理干预在7例艾滋病母婴阻断中的应用

兰莉

江西省万安县疾病预防控制中心，江西 万安 343800

艾滋病；母婴阻断；护理干预

艾滋病(AIDS)母婴传播是指感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳过程中将AIDS病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染AIDS病毒。近年来在我国南部某些省市的艾滋病高发区，艾滋病母婴传播率高达50%，因此阻断母婴传播是当务之急，本文就我院近年来收治的艾滋病孕产妇进行母婴阻断的护理干预方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2014年1月在我院住院分娩的感染AIDS病毒的产妇7例，所有产妇均无婚前体检以及孕期正规检查，均经人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性检测和疾病预防控制中心二次复合诊断，确诊为HIV阳性感染。年龄23～36岁，平均年龄(28.3±2.7)岁，其中初产妇2例，经产妇5例。

1.2 护理干预方法

1.2.1 加强健康宣教 在尊重、保密的前提下，对确诊为HIV感染的孕妇加强有关母婴阻断传播的健康宣教，提高孕妇以及配偶对艾滋病以及预防艾滋病母婴传播的认识，重点向孕妇以及家属强调母婴传播的途径，包括宫内传播即怀孕期间的传播、分娩过程中的传播以及产后传播(母乳喂养是产后AIDS传播的主要途径)，使其自愿、知情选择妊娠结局，并签署妊娠结局同意书；对自愿选择分娩的产妇提供产前、分娩以及产后广泛、良好的护理咨询以及卫生保健工作，如告知孕妇产后喂养的最佳方式是人工喂养，并嘱孕妇定期进行艾滋病的防治检查工作，更好的保证顺利分娩。

1.2.2 加强心理护理 由于艾滋病产妇母亲角色以及HIV感染角色的冲突，使得产妇的心理极不稳定[1]。此时应加强对艾滋病产妇的心理护理，充分尊重和保护艾滋病病人的隐私工作，加强对孕妇的心理疏导。在与孕妇以及家属沟通交流的过程中，运用文明、礼貌的语言，并面带微笑，耐心中肯的回答病人的问题，帮助她们正确认识自己的疾病，消除恐惧心理，以积极的心态迎接母亲这一角色。

1.2.3 产科干预 产前干预：孕妇在首次产前检查被诊断出HIV抗体阳性时应立即进行艾滋病自愿咨询检测跟踪服务，按照WHO推荐的未接受抗逆转录病毒药治疗以及没有治疗指征的AIDS病毒感染的孕产妇，在征得其同意后给予PMTCT用药服药方案，并提供后续阻断治疗，包括专人进行随访管理、加强孕期保健、药物服用以及分娩方式选择和产后婴儿喂养等方面的指导。同时确保孕妇孕期间良好的营养支持，多给予叶酸、铁剂、锌和其它微量元素的补充[2]。产时干预：阴道分娩具有较高的感染危险，研究表明，在临床前或破膜前给予剖宫产可有效降低母婴传播的危险性，因此应对产妇进行安全分娩的指导，从阻断艾滋病母婴传播、保证母婴安全等方面对产妇进行健康宣教，并使产妇在知情同意的情况下自愿选择分娩方式，但原则上尽量劝说产妇行剖宫产[3]；而对于选择阴道分娩的产妇应尽量缩短产程，当胎头娩出后注意保护会阴，并充分挤出口鼻内粘液和羊水，减少感染机会，同时还应在分娩时用氯已定冲洗阴道，以减少病毒的含量[4]。产后干预：在产妇分娩24h内给予奈韦拉平口服；因母乳喂养可造成HIV垂直传播的风险，而混合喂养又可能引起胃肠道损伤和炎症反应，从而增加感染的机会，因此人工喂养是最佳喂养方式。护理人员应指导产妇进行合理的人工喂养，并可赠送免费奶粉，教给产妇正确配置奶粉的方法、添加辅食的方法，同时应进行儿童预防接种和防病的指导等。

1.3 观察指标 观察新生儿出生情况，出生后第30d给予P24抗原定性检测，出生18个月后进行HIV抗体检测。

2 结果

本组7例艾滋病病毒感染产妇中，1例选择行阴道分娩，其余6例均行剖宫产，新生儿均顺利分娩。新生儿出生后第30d给予P24抗原定性检测均为(±)，并给予定期的生长发育监测，出生18个月后本组所有新生儿HIV抗体检测均为阴性。

3 体会

[1] 李仙菊.艾滋病母婴阻断的护理体会[J].全科护理，2009，7(13)：1176-1177.

[2] 麦炜碧.4例艾滋病病人母婴阻断护理干预和随访[J].护理研究，2010，24(19)：1738-1739.

[3] 姜会芝.护理干预对预防艾滋病母婴传播效果的影响[J].中外医疗，2011，13(18)：32-33.

[4] 吴冰，李嘉卫，何敏肖，等.新模式下艾滋病母婴阻断随访干预效果评价[J].当代医学，2013，19(7)：155-157.

R473.51

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1007-8517(2014)20-0107-01

2014.08.02)