健康教育在60例妇科围手术期患者中的应用

厦门大学附属第一医院杏林分院手术室，福建 厦门 361000

健康教育在60例妇科围手术期患者中的应用

蔡艺敏

厦门大学附属第一医院杏林分院手术室，福建 厦门 361000

目的观察健康教育作为聊天话题对妇科手术患者围手术期应激反应的影响。方法将妇科手术患者120例随机分为观察组和对照组各60例。观察组选择把健康教育知识融入日常聊天内容中，对照组聊天内容为常规询问。观察两组患者围手术期的心理反应、血压及心率的变化。结果两组患者心理反应正常率比较差异有统计学意义(P<0.05)；术前1d两组患者收缩期血压和心率比较差异无统计学意义P<0.05；入室后5min，两组患者收缩期血压和心率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论把健康教育知识融入日常聊天内容中对妇科手术患者焦虑的减轻有积极作用，对手术患者围手术期血压及心率具有稳定作用，有利于患者早日康复。

健康教育；围手术期；妇科手术

围手术期是指从病人决定手术治疗开始，经过术前、术中、术后直至康复出院的全过程，病人由于过度焦虑、恐惧，睡眠质量明显下降，进而影响手术的顺利进行[1]。因此，为提高手术的成功率，护理人员与患者的聊天沟通尤为重要，让病人尽快适应医院的生活，从而消除他们对医院的陌生感和对手术的恐惧感，使其对手术和医务人员尽快建立起安全感和信任感。近年来，我科以健康教育为聊天话题与妇科手术患者进行沟通，取得了较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2014年3月进行全子宫切除术或附件切除术的妇科手术患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组年龄16～70岁，平均年龄(28.6±4.3)岁，文化程度：大专以上23人，大专以下37人。观察组年龄13～75岁，平均年龄(27.4±4.9)岁，文化程度：大专以上20人，大专以下40人。两组患者年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的病情询问、术前指导等。观察组患者在此基础上进行健康知识教育，健康知识教育在聊天时进行，主要内容包含：①术前访视。术前1h增加访视患者的次数。针对大部分患者对手术治疗因不了解而产生的焦虑、害怕心理，护士要耐心向患者讲解手术治疗不是一个新技术，是一种安全成熟的常规治疗方式，是治疗疾病、恢复健康的重要手段。并主动介绍手术相关知识、手术医生的情况，树立术者威信，使患者获得安全感，同时教会患者缓解紧张情绪的方法，使患者信心满满的迎接手术的到来。②术前适应性心理护理。组织同病房或同病种患者一起谈论手术时的感受和体会，并介绍术后恢复情况。

1.3 观察指标及判定标准[2]心理反应分为正常、担心、焦虑、恐惧4级。①正常:生理情感方面无异常表现，身心健康，情绪稳定；②担心:生理和情感方面的症状介于正常和焦虑之间，主要表现为对环境的变化敏感，注意力难以集中，反应迟钝、提问增多；③焦虑:生理方面表现为心跳及呼吸加快、大汗、烦躁、头晕、头痛、口干、困乏等，在情感方面自诉有无安全感、没有信心、没有兴趣，表现为易激动、缺乏耐心、哭泣等；④恐惧:在生理方面表现为四肢疲乏、肌肉紧张、张力增高、心悸、易激动、呼吸短促，情感方面如惊弓之鸟，自诉心神不宁和恐惧，有哭泣、多疑等表现。仔细观察患者出现的心理反应及变化过程，并给予详细记录。周时进行血压与心率监测，记录患者术前1天及入手术室后5min的血压、心率。

1.4 数据处理 采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理反应情况比较 观察组心理反应：正常37例，占61.7%；担心、焦虑、恐惧共24例，共占40%。对照组心理反应：正常仅18例，占30%；担心、焦虑、恐惧共42例，共占70%。两组心理反应正常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者心理反应情况比较(例)

注：与对照组比较，＊P<0.05。

2.2 两组患者血压及心率情况比较 术前1d两组患者收缩期血压和心率比较，差异无统计学意义(P<0.05)；入室后5min，两组患者收缩期血压和心率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组患者入室后血压及心率的比较

注:与对照组比较，＊P<0.05。

3 讨论

有研究报道[3],病人手术前有不同程度的抑郁焦虑，其中抑郁更为明显。文化程度、职业、术式的不同、手术和非手术治疗对患者的情绪有很大的影响。患者焦虑抑郁会使心率增快、血压上升等，会影响手术效果，增加手术后情绪障碍几率。不良心理反应产生的主要原因有以下几点：对手术治疗不了解，缺乏正确的认识；曾经听说手术失败的患者病例；对自身疾病的康复缺乏信心；住院环境给患者带来负面的影响。其中对疼痛恐惧，担心术中大出血，恐惧和忧虑麻醉意外和并发症等等，这些都是病人普遍的心理反应。我们依据患者的性格和承受能力，在查房过程中将术前知识普及给患者和家属，充分协助患者做好术前思想准备，减少患者对手术紧张、恐惧等消极心理，增强战胜疾病的信念，主动配合医生的治疗[4]。在本研究中，观察组出现焦虑、恐惧的患者数明显减少，入手术室后血压及心率能保持相对稳定。

提示在围手术期选择健康教育知识作为聊天话题能相当程度的降低患者紧张焦虑的情绪，围手术期间血压及心率能够保持相对稳定，十分利于缩短患者康复时间。

总之，在妇科患者术前的护理过程中选择的恰当聊天话题，有利于调动患者的主观能动性，使患者在最舒适的心理状态下接受手术治疗，对手术的顺利进行及取得最佳疗效起着不可忽视的积极作用。

[1]赵文书，费小英，解秀明．心理护理在围手术期整体护理中的应用[J]．中国误诊学杂志。2013，8(5)：1125-1126．

[2]柳红霞．同手术期病人心理健康需求的调查及护理对策[J]．现代护理，2012，11(14)：1098-1100．

[3]林茜，施姬．护理需要人文关怀[J]．中国实用护理杂志，2011，21(1lA)：56．

[4]李素华．妇科手术患者术前心理状态分析[J]．川北医学院学报，2010，23(4)：397-399．

R473.6

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1007-8517(2014)20-0078-01

2014.09.06)