腹腔镜治疗慢性阑尾炎42例临床观察

云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000

腹腔镜治疗慢性阑尾炎42例临床观察

刀永祥

云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000

目的探讨慢性阑尾炎采用腹腔镜与开腹手术治疗的临床疗效。方法选择84例慢性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各42例，对照组患者使用开腹手术进行治疗，观察组患者使用腹腔镜进行治疗，对两组患者术中出血、手术时间以及术后并发症发生率进行比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院天数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗慢性阑尾炎患者疗效较好，能有效降低患者术后并发症的发生率，缩短手术时间，虽然所需的手术费用相对较高，但预后良好，值得临床推广应用。

慢性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；临床观察

阑尾炎是普外科最常见的疾病之一[1]。自1983年腹腔镜出现以来，就被应用到阑尾炎的治疗中，由于具有多种优势，因此得到了重视与广泛的应用，但是腹腔镜手术的费用较高，而我国的医疗保险又对慢性阑尾炎疾病治疗的费用有所限制，因此腹腔镜在我国慢性阑尾炎治疗中的应用受到了一定的限制。笔者随机抽取我院2011年1月至2013年12月治疗的84例慢性阑尾炎患者采用开腹手术及腹腔镜进行治疗，对两组患者的术中出血量、手术时间以及术后并发症发生率进行对比与分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2011年1月至2013年12月治疗的84例慢性阑尾炎患者作为研究对象，均符合慢性阑尾炎的诊断标准[2]：①无急性阑尾炎病史；②右下腹固定点存在压痛，患者还存在便秘、腹胀以及腹泻等临床症状；③右下腹反复疼痛。随机分为对照组与观察组各42例，对照组中男性19例，女性23例；年龄15～79岁，平均年龄38.6岁；观察组中男性22例，女性20例，年龄13～78岁，平均年龄34.3岁。两组患者性别及年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用开腹手术进行治疗，使用麦氏切口[3]，切口长度在3-7cm之间，并通过丝线对患者的阑尾根部与系膜进行结扎，最后使用荷包缝合对患者的阑尾残端进行包埋；观察组患者采用腹腔镜进行治疗，选择三孔法进行，通过电凝[4]或者是切断患者阑尾系膜的方式进行结扎，也可以通过丝线来切断结扎患者的阑尾根部，并通过电灼来对阑尾残端的黏膜进行处理。在腹腔镜阑尾切除术中最为重要的是对阑尾残端的处理，通过电凝棒对阑尾残端进行电凝处理后，阑尾残端会出现蛋白凝固膜，不仅能够有效降低残端脓肿的发生率，而且还减少了肠粘连的发生几率，不需要使用荷包缝合法进行缝合，表明腹腔镜具有很高的安全性与可靠性。对两组患者进行3～5个月的随访。

1.3 观察指标 观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后住院天数。

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量及术后住院天数比较 观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院天数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者的治疗结果

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者术后并发症比较 观察组患者术后并发症发生明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较表(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

腹腔镜治疗阑尾炎患者逐渐受到了医护人员的重视，但在推广应用过程中却存在多种意见。腹腔镜下行阑尾切除术，不仅能够减少患者的创伤，而且术后患者的住院时间短，大大减轻了患者的经济压力。但在推广应用过程中，也有学者认为腹腔镜虽然具有很大的优势，但腹腔镜手术后的手术时间、腹腔内感染等均高于开腹阑尾炎切除术，这主要是当地医护人员的腹腔镜手术专业技能水平低，对微创技术的掌握不足造成的，因此腹腔镜手术所需的时间较长，经济费用较高[5]，与笔者的研究结果中存在区别。本研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院天数明显少于对照组，表明腹腔镜治疗慢性阑尾炎患者疗效较好，能有效降低患者术后并发症的发生率，缩短手术时间，虽然所需的手术费用相对较高，但预后良好，值得临床推广应用。

[1]张大明.复杂性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术疗效比较及感染预防[J].中华医院感染学杂志,2013,23(14):3411-3412，3415.

[2]吴东,吴陈滘,余锶.老年急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,2013,12(24):09-10.

[3]覃兴尤,李智勇,陈卫民,等.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响的比较[J].中国内镜杂志,2008,17(05):539-541.

[4]刘倩雯.腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较[J].中国医药指南,2011，27(20):134-135.

[5]胡弢.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效的临床对比研究[J].现代诊断与治疗,2013,28(16):3726-3727.

刀永祥(1968-) 男，白族，云南普洱人，本科学历，副主任医师，主要从事普外，小儿普外。

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1007-8517(2014)19-0082-01

2014.07.29)